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2021-2022学年第一学期疫情防控期间学生外出审批表

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2021-2022学年第一学期疫情防控期间学生外出审批表

 

 2021-2022 学年第一学期疫情防控期间 学生外出审批表

  学号

 姓名

  填充近期免冠 电子照片

 专业

 学生手机号

 家长姓名

 家长手机号

 外出事由(写清具体内容)

 目的地

 交通方式

 外出时间 年

 月

 日至

  年

 月

 日 学生本人承诺:

 1.填报各项信息真实准确;

 2.辅导员已向我宣讲减少外出、不参加聚集活动、加强个人防护、尽量不乘坐公共交通工具等疫情防控相关要求,并已告知外出期间有关注意事项及可能存在的风险;

 3.外出期间我将自觉遵守国家法律法规和校纪校规,切实做好个人防护,确保通讯畅通,自觉注意人身及财产、交通、饮食、消防等安全,外出期间一切安全责任由本人承担;

 4.按照学校要求及时报告行程和身体健康状况,按时返校并主动销假;身体如有不适及时就医并向辅导员和二级学院报告。

 学生本人签名:

  辅导员意见

 辅导员签字:

  年

  月

  日 二级学院 意见

  签字(盖章):

 年

  月

  日 学生处 意见

  签字(盖章):

 年

  月

  日 学生返校 签章

  门卫人员签章:

 销

 假 (辅导员核销)

 时间:

 月

 日

 时

 经办人:

 说明:

 1. 本表一式两份:一份审批部门留存,一份会同校园一卡通作为学生出入校园凭证。当次 有效(出校撕角),逾期或涂改自动失效。

 2.不出衡水地区(含下属县区)且时间为一天的学生,向辅导员报告,二级学院审批。

 3.出衡水地区或地区内时间为两天及以上的学生,辅导员与家长联系并注明家长电话,院系 签署意见后,上报学生处审批。

  4.出衡水市区的学生返校时须持 48 小时核酸阴性证明,并遵从出入地疫情防控要求。

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