沂源县2011年慢病高危人群筛查工作分析

【摘要】　目的：提高慢病高危人群的主动发现，及早发现慢病病例，制定科学有效的管理和干预措施，提高群众的生命质量。方法：按照多阶段分层整群抽样的方法，对全县25岁以上具有高危因素的人群进行调查，查体项目包括身高、体重、腰围、血压、血糖等。结果：高血压患病率为14.63%，糖尿病为2.21%，人群高血压的患病率远远高于糖尿病的患病率。结论：吸烟、过度饮酒、肥胖、家族史和空腹血糖6.1~7.0 mmol/L是主要的危险因素，与高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病密切相关，是重点干预项目。

【关键词】　高危人群；　慢性病；　筛查；　高血压；　糖尿病；　干预

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.056

随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等疾病为主的慢性非传染性疾病(以下简称“慢病”)已成为我国居民健康和经济社会发展所面临的严重挑战。为此，开展慢病高危人群主动发现工作已成为当务之急，对高危人群的筛查和干预工作，可及早发现慢病病例，通过科学有效地管理和干预，进一步提高生命质量。

1　资料与方法

1.1　一般资料　2011年6月县卫生局和县疾控中心在全县11个乡镇的54个村开展了社区高危人群主动发现和主动筛查工作。调查对象为25岁及以上在该辖区居住6个月以上的居民。按照多阶段分层整群抽样的方法，抽取了11个乡镇中，54个村共3124人。

1.2　调查内容与方法

1.2.1　询问调查　问卷内容包括吸烟、饮酒、饮食、身体活动状况等主要健康问题。

1.2.2　身体测量　包括身高、体重、腰围、血压和血糖测量。身高测量采用长度为2.0 m，精确度为0.1 cm的身高计；体重测量采用最大称量为150 kg，精确度为0.1 kg的体重计；腰围测量采用长度为1.5 m，宽度为1 cm，精确度为0.1 cm的腰围尺；血压测量使用电子血压计。

1.2.3　实验室检测　本次血糖检测采集所有调查对象空腹静脉血。

2　结果

2.1　调查人群人口学特征　男1748人(占55.95%)，女1376人(占44.05%)，男女比例为1.27:1。45~54岁年龄组人数最多，有1092人，占总调查对象的34.96%；55~64岁年龄组653人，占总调查对象的20.90%；65岁以上老人472人，占总调查对象的15.10%，65岁以上的人口超过7%可谓老龄化人口，说明老龄化问题已经比较严重。见表1。

2.2　慢性病患病情况　通过调查共获得有效结果3124份。高危人群中正常人群为244人，仅占7.81%；其中男136人，比例为4.35%，女108人，比例为3.46%，本次调查正常人群中男性多于女性。

表1　调查对象各个年龄段人口分布

年龄组男

女

小计

人数(人)比例

(%)人数(人)比例

(%)人数(人)比例

(%)

25~34岁11669.465130.541675.35

35~44岁48665.6825434.3274023.69

45~54岁59354.3049945.70109234.96

55~64岁33551.3031848.7065320.90

65岁及以上21846.1925453.8147215.10

合计174855.95137644.053124100

表2　调查对象高血压、糖尿病患病率统计

性别总人数(人)高血压患者数(人)患病率

(%)糖尿病患者数(人)患病率

(%)

男174825514.59301.72

女137620214.68392.83

合计312445714.63692.21

由表2看出，男性高血压患病率为14.59%，女性为14.68%，女性高于男性；男性糖尿病患病率为1.72%，女性为2.83%，女性高于男性；高血压患病率为14.63%，糖尿病为2.21%，人群高血压的患病率远远高于糖尿病的患病率，农村居民慢性病患病率最高的是高血压，女性患病率明显高于男性[1]。由此可以看出，今后工作应着重加强对这几类慢性疾病的健康教育与控制管理，以降低患病率，提高居民的健康水平，尤其是加强对女性慢病知识的培训和干预工作。

高血压患病率中，男性高血压患病率占总患病率的55.80%，女性高血压患病率占总患病率的44.20%，男性高于女性；45~54岁年龄组患病率最高，占总患病率的33.26%；55~64岁年龄组发病率次之，占总患病率的27.13%；再其次为65岁以人群发病率占总发病率的22.32%。由上可以看出，45岁以上年龄组是高血压的高发年龄组，是下一步工作重点干预的高危人群。见表3。

表3　高血压分年龄组患病率统计表

年龄组男

女

小计

人数(人)比例

(%)人数(人)比例

(%)人数(人)比例

(%)

25~34岁21000020.44

35~44岁2937.664862.347716.85

45~54岁8757.246542.7615233.26

55~64岁8870.973629.0312427.13

65岁及以上4948.045351.9610222.32

合计25555.8020244.20457100

调查糖尿病患者人群中，男性患病率占总患病率的43.48%，女性糖尿病患病率占总患病率的56.52%，女性患病率高于男性[2]；其中45~54岁年龄组患病率最高，占总患病率的42.03%，其次为65岁以上年龄组，患病率占总患病率的26.08%，再次为55~64岁年龄组，患病率占总患病率的24.64%。由此看出45岁以上人群为糖尿病发病高发年龄人群，是下一步工作重点干预的高危人群。见表4。

表4　糖尿病分年龄组患病率统计表

年龄组男

女

小计

人数(人)比例

(%)人数(人)比例

(%)人数(人)比例

(%)

25~34岁000000

35~44岁51000057.25

45~54岁1655.171344.832942.03

55~64岁529.411270.591724.64

65岁及以上422.221477.781826.08

合计3043.483956.5269100

2.3　行为危险因素现状　行为习惯是影响居民健康状况的重要因素，疾病的发生与居民的健康意识、生活饮食习惯及社会心理因素息息相关，在调查中可以发现，男性接触吸烟、饮酒两项危险因素高于女性[3]。见表5。

表5　不同性别人群调查时饮酒、吸烟情况

性别喝酒人数(人)不喝人数(人)喝酒率(%)吸烟人数(人)不吸人数(人)吸烟率(%)

男138336579.1288186750.40

女194118214.101413621.02

合计1577154750.48895222956.75

3　讨论

调查结果显示，吸烟、过度饮酒、肥胖、家族史和空腹血糖6.1~7.0 mmol/L是居民主要的危险因素，同时这些危险因素与高血压、糖尿病等慢性病密切相关，因此在公共卫生服务工作中将吸烟、过度饮酒、不合理饮食、缺乏体育锻炼等不良习惯作为健康教育的工作重点。这与孙雯雯等[4]调查结果基本一致。

根据调查结果，高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病和肿瘤等慢性疾病是本县居民主要致死疾病，因此在下一步的健康管理中，将工作重点放在高血压、糖尿病、脑卒中等慢性疾病的管理中，同时加强高危人群的筛查工作，建立每年查体制度，逐步推广居民健康体检工作，提高主动发现慢病患者的发现率和就诊率[5]。

参考文献

[1] 逯延华，王健.山东省三县农村居民慢性病患病情况及医疗费用分析[J].2011，19(2)：209-211.

[2] 宋桂香，周峰.上海市1990-1998年糖尿病死亡率趋势分析[J].中国慢性病预防与控制，2000，10(6)：18-20.

[3] 李秀霞，何作凡.2007年宾阳县慢性病相关危险因素监测结果分析[J].应用预防医学，2008，12(4):56-58.

[4] 孙雯雯，顾青.天津市环城四区居民慢性病影响因素分析[J].2011，19(2)：148-149.

[5] 杨政雄.社区卫生服务中的慢性病管理[J].中国当代医药，2010，17(18)：185，188.

(收稿日期：2012-02-20)　(本文编辑：李嫚)