大型医院巡查工作汇报（9篇）

大型医院巡查工作汇报（9篇）大型医院巡查工作汇报　　Contiuecaryhdblsgv,mwpf-xjTq.A　　医院巡查工作汇报　　篇一：大型医院巡查自查报告XXXX医院XX年“下面是小编为大家整理的大型医院巡查工作汇报（9篇）,供大家参考。

篇一：大型医院巡查工作汇报

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　　医院巡查工作汇报

　　篇一：大型医院巡查自查报告XXXX医院XX年“二级以上医疗机构交叉巡查”自查报告为配合XX卫生局安排的XX二级以上医疗机构交叉巡

　　查工作，根据《自治区卫生计生委办公厅关于印发大型医院巡查方案（XX-XX年度）的通知》及XX卫生局《关于开展XXXX二级以上医疗机构巡查工作实施方案（XX-XX年度）的通知》的精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将具体自查情况总结如下：

　　一、指导思想明确，组织制度到位我院深入贯彻落实党的十八大和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。我院领导高度重视，成立了专门组织，制定完善了相关制度，形成了“一把手”负总责，主管院长牵头，职能科室具体实施的有效格局，层层推进，常抓不懈，促进了各项工作长期有效开展。

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　　二、工作重点突出，内容涵盖全面（一）深化反腐倡廉建设

　　建立健全医院惩治和预防腐败体系，进一步加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进党支部班子建设，全面落实中央八项规定和自治区党委十条规定、自治州党委十二条规定及《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善了反对“四风”的长效机制。依据伊犁州卫生局党组贯彻落实《实施意见》的要求，制定我院工作计划，责任落实到人，全面开展廉政风险防控工作。坚持院务公开，严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂；进一步加强医院文化建设和医德医风建设，建立医德医风建设长效机制，落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。

　　（二）全面落实医疗卫生行风建设“九不准”修订建立了科学的医疗绩效评价体系，以综合绩效考核为依据，明确规定了个人收入不与业务收入直接挂钩；在门诊大厅电子屏滚动播出诊疗、药品收费标准，提高了收费的通明度；完善了医药收费复核制度，以确保医院管理系统

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　　信息的准确。制定接受社会捐赠资助管理办法，所有捐赠

　　资助行为公开透明，接受全院监督。按照国家规定发布医疗广告，发布内容做到真实可靠，绝无虚假。严格加强本院信息系统管理，特别是药品、医用耗材用量统计的管理，严格处方统计权限。

　　（三）坚持公立医院的公益性，把维护人民群众的健康权益放在首位

　　积极参加我市的医疗保障救治体系，完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他医疗卫生保障任务。积极开展下乡义诊、志愿服务、对口支援等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，在全院内科、妇科、皮肤科、理疗科等临床科室已推行16种疾病的临床路径，不仅减轻了患者的经济负担，更保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。

　　（四）医院基础设施得到逐步改善我院始建于XX年，是一所集医疗、教学、科研于一体的二级甲等维吾尔医医院。医院业务用房面积XXXX平方米，有编制床位XXX张，总人数XXX人。为加快XX医院标准化建设和对普及XX医的推广，保证城镇居民的医疗需求，XX

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　　年经XX委、市政府批准，XXX院整体搬迁项目立项，建设新址位于XXX,规模，建筑总面积XXX平方米，资金总投入

　　XXX万元。医院的整体搬迁新建将基本建立起医疗、预防、康复、保健、养生等功能齐全、覆盖XX州直、乡镇的XXX医疗服务网络和教育、科研服务体系，将使我院的基础设施条件达到与其服务功能相适应的标准，成为我院乃至XX医药事业发展史上的又一里程碑。

　　（五）高度重视人才的培养和干部队伍的建设医院积极承担进修、实习的临床教学任务，尤其近叁年来派遣医务人员分批赴XX市中医医院、自治区医院、进修学习，他们带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设。（六）医院管理实现新突破一是医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间

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　　及平均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患

　　者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。

篇二：大型医院巡查工作汇报

　　大型医院巡查工作方案

　　为做好年度大型医院巡查工作，特制定本方案。

　　一、巡查目的

　　贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，在医疗机构中深入推进党的群众路线教育实践活动，充分发挥巡视监督工作职能，加强行业作风建设，提升医疗服务水平，强化医院运营管理，维护好广大人民群众健康权益。

　　二、巡查重点

　　（一）反腐倡廉建设。

　　1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。

　　2.落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作规划》，健全党风廉政建设责任制，全面开展廉政风险防控工作。

　　3.推进院务公开和科学民主决策，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。

　　4.严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。5.定期考核医院基层党组织建设。6.加强医院文化建设和医德医风建设，落实《医疗机构从业人员规范》，建立激励与约束相结合的医德医风建设长效机制。

　　（二）落实医疗卫生行风建设“九不准”。

　　1.建立科学的医疗绩效评价机制和内部分配激励机制。以综合绩效考核为依据，明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩，切断病人医疗费用与医务人员收入的利益联系。

　　2.全面落实价格公示制度，提高收费透明度；完善医药收费复核制度；确保医药价格计算机管理系统信息准确。

　　3.按照国家关于接受社会捐赠资助管理有关规定，制订本单位实施办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。

　　4.按照国家相关规定，发布医疗广告，发布内容真实可靠。

　　5.加强本单位信息系统中药品、医用耗材用量统计功能的管理，严格处方统计权限、审批程序和登记管理。

　　6.针对利用执业便利谋取不正当利益及接受回扣等行为有明确的惩治制度，并严格执行。

　　7.建立完善“红包”管理的有关告知与协议制度，畅通举报渠道，明确查处程序及规定。

　　（三）医院管理。

　　1.坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。

　　2.健全医院管理制度，将进一步改善医疗服务行动计划的各项要求落到实处，优化服务流程，有完善的医院医疗服务质量管理与控制体系、医院管理信息系统，与医院质量监测系统（HQMS）实时对接并实现数据自动上报。

　　3.参加国家、省、市及所在辖区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务，落实对口支援工作政策和对口支援工作责任书或协议的相关要求。开展义诊、医疗服务下乡等多种形式的公益性社会活动。

　　4.根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。

　　5.根据国家相关法律法规，承担食源性疾病的发现、救治、监测、报告等任务。严格执行食源性疾病监测报告制度。

　　6.贯彻落实《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》的精神，开展住院医师规范化培训工作情况。承担本科及以上医学生的临床教学任务，指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，组织开展各级各类科研项目，取得研究成果。

　　7.医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求。制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设，建立全员聘用制度和岗位管理制度。加强医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。

　　8.落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动医务人员积极性，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。

　　9.积极与卫生信息平台及省级新农合信息平台联通，积极配合开展新农合即时结报和异地就医费用核查，主动定期报送新农合就医信息。

　　10.开展预约诊疗服务，加强急诊绿色通道管理，优化医疗服务系统与流程，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日，维护患者的合法权益，建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，规范医院投诉管理。

　　11.落实全国医疗卫生系统“三好一满意”活动。

　　12.医院依法执业，按照卫生计生行政部门核定的诊疗科目和诊疗技术执业，医院及科室命名规范，医务人员依法执业。

　　13.建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度，加强医疗临床技术管理，贯彻落实《人体器官移植条例》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》，合理检查，合理治疗，合理用药。

　　14.加强平安医院建设，落实医院治安责任和安全保卫工作，推进医院与第三方调解机构的密切合作，有与相关部门共同协调建立的医疗纠纷应急处理平台，有完整的医疗纠纷突发事件处置预案，有专门的部门处理医疗纠纷及投诉，加强医疗机构“三防”系统建设，推进医疗责任险，探索医疗意外险，完善医疗风险分担机制。

　　15.加强医院后勤保障管理，做好消防、保卫以及水、电、气、暖供应的安全管理工作。

　　16.主动报告医疗安全（不良）事件。17.加强合理用药及临床合理用血监测，完善处方点评制度，规范抗菌药物临床应用管理，严格执行特殊药品管理制度。

　　（四）经济管理。

　　1.严格执行国家财经法律法规和制度规定，建立健全财务管理制度和岗位职责。

　　2.三级医院须设置总会计师。3.坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，实行全面预算管理，一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，严禁在医院财务部门之外设立账外账、小金库。4.建立健全医院财务会计内控制度并有效实施。5.建立健全医院内部审计制度并有效实施。6.建立医院成本核算与控制制度并有效实施。7.严格执行国家药品价格政策和医疗服务价格政策，规范收费管理工作。8.严格资产管理，确保国有资产安全、完整。9.建立大型设备购置、工程项目的立项论证、效益评估制度并有效实施。严格遵守《政府采购法》、《招标投标法》。10.对医院经济运营绩效进行初步评价。

　　三、巡查范围与安排

　　（一）巡查范围。国家卫生计生委组织实施委属（管）医院（名单见附件1）的巡查；各省、自治区、直辖市卫生计生行政部门负责组织实施辖区内三级医院（含三级综合医院与三级专科医院）的巡查。

篇三：大型医院巡查工作汇报

　　严格落实大额医疗费用开支征求患者同意制度住院费用清单制度各项医德医风建设工作落到了实处获得了患者及家属的肯定仅2014医院收到患者的感谢信47封锦旗41面书法作品及镜屏5退还患者红包37次金额40400二坚持公立医院公益性始终把维护人民群众健康权益放在第一位医院坚持以病人为中心发挥中医特色优势中西医并重提高临床疗效协调发展的办院思路秉承诚信仁爱和谐自强医院精神以救死扶伤为己任将公平可及和群众受益作为各项工作的出发点和立足点积极为百姓提供安全质优价廉的中医药卫生服务

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　　大型医院巡查汇报

　　材料

　　篇一：某某市中医院大型中医医院巡查自查总结

　　某某市中医院大型中医医院巡查自查总结

　　某某市中医院建立于XXXX年,是某某中医药大学第N附属医院、某某中医药大学第N临床医学院。医院于XXXX年全国首批通过国家三级甲等中医医院等级评审，并于XXXX年再次以优异的成绩首批通过国家三级甲等中医医院等级复评，是一所集医疗、科研、教学、预防保健于一体的综合性国家三级甲等中医医院。

　　2015年，医院根据某某省卫计委《关于印发某某大型中医医院巡查工作方案（2015—2017年度)的通知》（某卫中医发？2015?8号）精神,严格对照细则,加强组织领导,以问题为导向，坚持实事求是,----------------精选公文范文----------------1

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　　认真开展自查,现将本次自查情况总结如下：

　　一、细节入手，真抓实干，主要工作亮点纷呈

　　（一)落实四个“全面”,稳步推进医院反腐倡廉建设

　　1.全面完善反腐倡廉体系建设,强化院外、院内监督。医院将反腐倡廉工作作为医院重要工作任务来抓，从健全机制入手，层层明确责任，定期监督检查，不断深入贯彻落实党风廉政建设和反腐纠风工作目标责任制。2013年4月，医院成立了纪检监察室，配备了专职纪检监察人员和办公设备。通过聘请院外监督员、在全院各病区设立行风建设意见本和意见箱、公布投诉监督电话、每周固定开展院领导接待日等，畅通了社会监督渠道；坚持开展患者满意度调查、出院患者电话回访、院领导每周深入临床科室进行政工查房等，完善了院内监督机制；医院的反腐倡廉体系建设得到了进一步巩固和强化。----------------精选公文范文----------------2

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　　2。全面开展廉政风险防控工作，筑牢反“四风”、反腐败防线。医院严格贯彻落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对

　　浪费条例》,先后制（修)订了《某某市中医院借款和差旅费开支管理制度》、《某某市中医院公车管理制度》、《某某市中医院公务接待管理制度》、《某某市中医院进一步改进工作作风，密切联系群众实施细则》等系列文件。在全院干部职工中开展了住房清理和会员卡清退、整治“吃空饷”专项活动；在全体党员干部中开展了“纵酒”和“玩风重”整治工作,全院中层以上领导干部签订了《整治“会所中的歪风”党员干部个人承诺书》;严格落实领导干部个人事项报告制度。在元旦、春节、中秋等重要节点,强化对公款送礼、公款吃喝、公车私用等不正之风的警示教育和监督检查。

　　加强对重点部门、重点岗位、重点环节的管理和监督，制定了《某某市中医院深入开展医药购销领域商业贿赂专

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　　项治理工作方案》、《重点部门和重要岗位人员定期轮换制度》、《单位一把手四不直管制度》、《廉洁购销公约制度》、《某某市中医院医药购销领域商业贿赂不良记录制度》、《医疗设备、医用耗材、基建项目采购招标制度》等系列制度。落实《廉政风险防控工作实施方案》，多次邀请市检察院、反贪局领导到院开展预防职务犯罪专题讲座；组织医院中层干部、重点岗位人员到某某监狱进行警示教育、填写《廉政风险识别和自我防控表》。

　　3.全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。医院将“三重一大"列为班子建设的重要内容,将其与党风廉政建设、预防职务犯罪和推进医院科学发展紧密结合起来，对涉及医院发展建设中的重大事项、关系到职工切身利益的重要问题，坚持民主集中、坚持群众路线、坚持依法决策、坚持责任追究的原则，做到集体领导，集体决策。建立健全“三重一大”事项集体讨论工作----------------精选公文范文----------------4

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　　机制和党委、行政领导班子议事规则,实行“一把手”末位发言，院长办公会、党政联席会、职代会的决议，通过院内公示、院周会传达、党务公开等方式主动向本单位干部职工公开。

　　4.全面加强医德医风建设,塑行业清风正气.医院贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”和《医疗机构从业人员规范》，组织了全院专题学习,制订了《柳州市中医院落实加强医疗卫生行风建设“九不准"实施方案》,定期对开单提成、违规收费、参与推销活动、违规发布医疗广告、违规私自采购使用医药产品、违规接受社会捐赠、为商业目的统方、收受回扣、收受患者“红包”等“九不准”行为进行自查自纠,并向上级纪检监察部门汇报自查自纠情况。

　　医院将医德医风建设纳入综合目标管理，建立健全了医德医风考核制度，明确了考评标准与考评办法，将考评结果与医务人员的评先评优、晋职晋升、岗位聘用以及定期考核相挂钩。坚持开

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　　展“诚信、规范、零投诉”科室评选活动；各级医师与患者签订了《医患双方不收和不送“红包"协议书》；严格落实《大额医疗费用开支征求患者同意制度》、《住院费用清单制度》,各项医德医风建设工作落到了实处,获得了患者及家属的肯定,仅2014年，医院收到患者的感谢信47封，锦旗41面，书法作品及镜屏5副，退还患者红包37次,金额40400元。

　　（二）坚持公立医院公益性，始终把维护人民群众健康权益放在第一位

　　医院坚持“以病人为中心,发挥中医特色优势，中西医并重，提高临床疗效，协调发展”的办院思路，秉承“诚信、仁爱、和谐、自强”医院精神,以救死扶伤为己任，将公平可及和群众受

　　益作为各项工作的出发点和立足点，积极为百姓提供安全、质优、价廉的中医药卫生服务.

　　自2006年起，医院在床位紧张的情况下，仍坚持腾出一部分病床用于开设“惠民病房”，对持有最低生活保障金领----------------精选公文范文----------------6

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　　取证、农村特困户救助证、五保户证等有效证件的困难患者减免住院医疗费用,八年来共减免20余万元;2007年，医院成为某省“贫困家庭残疾儿童救助行动”手术定点医院，先后为190名贫困残疾儿童实施了救治手术；2012年医院成为某省残疾儿童救助“七彩梦行动计划”定点康复机构,相关科室严格落实行动实施方案，为贫困脑瘫儿童提供康复训练，并多次组织社会融合活动，帮助脑瘫和自闭症患儿尽快融入社会。坚持开展公益活动。仅2014年，医院开展或参加了各类义诊12次，受益群众2500余人次。组织了志愿者服务、无偿献血、防艾宣传、爱心助学等公益活动，组织各类志愿服务活动466人次，服务时间累计达1586小时。

　　坚持深入开展对口支援、基层中医民族医重点专科建设和对口联系贫困县工作.结合各基层单位实际情况，周密筹划组织，加大对口支援工作力度，细化工作实施方案，提升支援工作内涵。2012----------------精选公文范文----------------7

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　　至2014年，在我院的指导和帮助下,基层医院新建一批专科、治疗室、检查室:某某县中医院骨科、儿科、治未病科；某某县中医院血透室、皮肤科、ICU;某某县中医院骨科、消化胃肠镜检查室.指导、帮助某某县中医院骨伤科开展了“壮医经筋疗法治疗腰源性椎间盘突出”新技术、某某县中医院骨伤科、某某县中医院内科的专科诊疗水平，规范了专科的常见病诊疗常规，医院内部管理也得到很大的提升。医院针对各受援医院具体需求，合理安排人员参加对口支援工作，每位派驻医务人员均驻点连续三

　　个月或以上时间，不定期了解支援医务人员的工作情况及工作业绩，保证对口支援工作真正落到实处.医院还定期组织专家团到受援医院开展教学查房、疑难病例讨论、示教手术、专题讲座等活动。同时，在抗震救灾、传染病防控、突发公共卫生事件处置中，医院均出色地完成了上级行政部门布置的任务。

　　（三）多措并举，突出发挥中医药----------------精选公文范文----------------8

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　　特色优势中医药特色优势是中医医院生存和

　　发展的根本，我院在长期的探索实践中逐步形成了一套以中医药考核鼓励政策为引导，以中医药人才梯队建设为保障，以中医重点专科建设为主体，以中医药文化宣传为依托,以中医药科研为支撑的发挥中医药特色优势体系.

　　1。我院医院“十二五”、“十三五”规划及年度工作计划中，明确了医院发展的战略目标，有发挥中医药特色优势的具体措施。

　　2。医院制定完善了发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，引导科室“先中后西，能中不西”。院科二级核算中加强了对中医外治、中药饮片、院内中药制剂等中医药特色应用的综合考核.

　　3。狠抓中医药人才培养和梯队建设，多层次、多渠道地培养和引进人才。我院现有某省名老中医3人、某省名中医6人、某市名中医9名；中医类别执业医师293人，占执业医师比例为％；----------------精选公文范文----------------9

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　　中药人员84人，占药学人员比例为％；护理人员684人，护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训比例为%，各临床科室医护人员配置符合要求.

　　医院加强了医务人员的培训和考核工作,每季度定期开展医师、护士业务学习，并进行考核；认真开展住院医师规范化培训及轮转，夯实医务人员的专业理论和专业技能基础，提高医疗护

　　篇二：大型医院巡查迎检会领导讲话

　　尊敬的xx领导和巡视组各位专家:大家上午好!秋风送爽，丹桂飘香。值此金秋时节，我们迎来了省大型医院巡查专家组成员一行莅临我院检查指导工作，这是对我院最大的关怀和鼓励，有了你们的检查指导,中心医院各项管理工作将迈上一个更新、更高的台阶。在此我代表中心医院全体员工向巡查组成员表示热烈的欢迎和诚挚的问候。大型医院巡查是我院继等级评审之

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　　后迎来的又一重要检验，是验证我们医院行业作风，医疗管理等方面的又一重要时刻！我院对省厅的这次巡查非常重视并积极响应,在短时间内结合医院实际情况，制定出医院行动计划及巡查工作实施方案，并成立领导小组及办公室。同时,将行动计划纳入2015-2017年医院重点工作，与深化医药卫生体制改革的各项重点工作统筹协调、同步推进.通过前一阶段的自查，我们找出了问题，完善了制度，提高了认识，医院广大职工，特别是各部门、各重要岗位的负责人,又一次受到了深刻的组织纪律教育和法制法规教育。大型医院巡查是为了落实党风廉政建设主体责任，进一步加强卫生计生行业作风建设，维护公立医院公益性，保障人民群众健康权益。根据《巡查方案》部署，本次巡查以河南省卫生计生委委属委管医院、全省三级医院为重点单位;以反腐倡廉建设、行业作风建设、医院管理、经济管理等方面为主要内容.----------------精选公文范文----------------11

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　　来我们医院巡查的专家组由(省）市卫生计生行政部门领导XXX同志带队，巡查工作组成员由纪检监察、纠风、医院管理、医疗管理、护理管理、药事管理、医院感染管理、财务和审计管理等相关管理人员和专家组成.

　　这次大型医院巡查，反腐倡廉是巡查工作重点。所以，也被解读为对各大医院的一次反腐风暴，也是在新常态下深入推动公立医院改革、完善大型公立医院惩防体系建设、维护公立医院公益性，保障人民群众健康权益的重要手段.

　　通过此次巡查,我们将发扬长处，纠正不足。在医药购销、后勤工程、物资管理、财务管理及三重一大制度执行等重点环节上，我们将从人员任用、制度执行、行为监控等方面，进一步采取更有效的措施，继续完善防治体系，消除不良隐患于萌芽状态。

　　对于这次巡查,我们将与专家组积极配合，对检查中发现的问题,逐个进行原因分析，通过多种手段分别予以解决。----------------精选公文范文----------------12

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　　今后，我院会以此为契机，继续加强组织领导，注重督导检查，统一思想,凝聚共识，切实履行职责，不断提高职业素养，提升执业水平，改善医疗服务,力争做到让人民群众便捷就医、有效就医、安全就医，构建和谐医患关系，让各界民众切实享受到改善医疗服务和大型医院巡查工作带来的变化和实惠。大力弘扬医务人员“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，为谱写新乡市医疗卫生事业新篇章做出更大的贡献.

　　篇三:XX医院2011年大型医院巡查自查报告

　　XX人民医院2011年“大型医院巡查"自查

　　总结报告为了配合XX省卫生厅布置的大型医院巡查活动,在院行政的领导下，根据《XX省大型医院巡查工作方案(2010版）》的精神，结合医院实际情况，将具体自查情况总结如下:----------------精选公文范文----------------13

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　　一、指导思想明确，组织制度到位医院深入贯彻落实党的十七大、十七届四中全会和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导,坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全,保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程,构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院行政的领导下，层层负责,分工明确，落实到人,实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改,并与季度考核相结合.医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索.二、工作重点突出,内容涵盖全面----------------精选公文范文----------------14

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　　(一）坚持医院的公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位.积极参加无锡市及崇安区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。积极开展义诊、百名医生下企业等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，到年底为止，在全院已在外科、眼科、妇科及儿科推行5种疾病的临床路径，大大减轻了患者的经济负担，保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度.

　　（二）医院历来重视人才的培养和干部队伍的建设,尤其近两年来派遣医务人员分批赴新加坡、上海等高级别医院进修学习,带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设,提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干----------------精选公文范文----------------15

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　　部队伍的建设，同时医院的梯队建设也愈发厚实，“赛马不相马”一直作为医院选拔人才的座右铭。

　　（三）医院建立了全员聘用制度和岗位责任制度。落实岗位绩效考核制度,完善内部分配机制，调动了医务人员积极性.根据无锡市的社保政策,落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益.

　　（四）医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作,促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，不断提高门诊患者预约挂号、预约诊疗服务比例.优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。建立医----------------精选公文范文----------------16

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　　患沟通制度，构建和谐医患关系,维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私.规范医院投诉管理,及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。

　　（五）医院依法执业，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全.贯彻落实《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范》，规范病历书写行为以及电子病历系统建设和电子病历的临床应用，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，

　　促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管----------------精选公文范文----------------17

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　　理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核,严格管理；加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用；加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理,特别是白内障超声乳化技术和妇科内镜诊疗技术的准入管理；完善手术分级管理制度，严格依据江苏省制定的医院手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介)入类医疗器械行为。加强平安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度.能主动报告医疗安全（不良）事件.

　　（六）完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实；贯彻落实《中国国家处方集》,制定医院处方集，并认真组织培训、实施和评估工作，促----------------精选公文范文----------------18

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　　进临床合理用药；完善并认真落实处方点评制度;加强合理用药监测，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预；规范抗菌药物临床应用管理,建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合

　　理应用工作;以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作,建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制;建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实；建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度,明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。

　　(七）继续推进与落实“病人安全目标”；落实各项查对制度，认真做好手术、----------------精选公文范文----------------19

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　　输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害；加强手术室、血液透析室、消毒供应室等重点部门以及医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控；开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。进一步规范临床用血管理,促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全.输血管理委员会进一步做好临床用血的规范管理和技术指导工作，积极开展临床合理用血、科学用血的教育、培训和检查工作；临床科室根据用血规范和实际工作情况，制定月临床用血计划，并对医务人员用血情况开

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篇四：大型医院巡查工作汇报

　　医院巡查工作汇报

　　篇一：大型医院巡查自查报告XXXX医院20XX年“二级以上医疗机构交叉巡查”自查报告为配合XX卫生局安排的XX二级以上医疗机构交叉巡查工作，根据《自治区卫生计生委办公厅关于印发大型医院巡查方案（20XX-20XX年度）的通知》及XX卫生局《关于开展XXXX二级以上医疗机构巡查工作实施方案（20XX-20XX年度）的通知》的精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将具体自查情况总结如下：一、指导思想明确，组织制度到位我院深入贯彻落实党的十八大和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。我院领导高度重视，成立了专门组织，制定完善了相关制度，形成了“一把手”负总责，主管院长牵头，职能科室具体实施的有效格局，

　　层层推进，常抓不懈，促进了各项工作长期有效开展。二、工作重点突出，内容涵盖全面（一）深化反腐倡廉建设建立健全医院惩治和预防腐败体系，进一步加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进党支部班子建设，全面落实中央八项规定和自治区党委十条规定、自治州党委十二条规定及《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善了反对“四风”的长效机制。依据伊犁州卫生局党组贯彻落实《实施意见》的要求，制定我院工作计划，责任落实到人，全面开展廉政风险防控工作。坚持院务公开，严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂；进一步加强医院文化建设和医德医风建设，建立医德医风建设长效机制，落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。（二）全面落实医疗卫生行风建设“九不准”修订建立了科学的医疗绩效评价体系，以综合绩效考核为依据，明确规定了个人收入不与业务收入直接挂钩；在门诊大厅电子屏滚动播出诊疗、药品收费标准，提高了收费的

　　通明度；完善了医药收费复核制度，以确保医院管理系统信息的准确。制定接受社会捐赠资助管理办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。按照国家规定发布医疗广告，发布内容做到真实可靠，绝无虚假。严格加强本院信息系统管理，特别是药品、医用耗材用量统计的管理，严格处方统计权限。（三）坚持公立医院的公益性，把维护人民群众的健康权益放在首位积极参加我市的医疗保障救治体系，完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他医疗卫生保障任务。积极开展下乡义诊、志愿服务、对口支援等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，在全院内科、妇科、皮肤科、理疗科等临床科室已推行16种疾病的临床路径，不仅减轻了患者的经济负担，更保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。（四）医院基础设施得到逐步改善我院始建于XX年，是一所集医疗、教学、科研于一体的二级甲等维吾尔医医院。医院业务用房面积XXXX平方米，有编制床位XXX张，总人数XXX人。为加快XX医院标准化建设和对普及XX医的推广，保证城镇居民的医疗需求，20XX

　　年经XX委、市政府批准，XXX院整体搬迁项目立项，建设新址位于XXX,规模，建筑总面积XXX平方米，资金总投入XXX万元。医院的整体搬迁新建将基本建立起医疗、预防、康复、保健、养生等功能齐全、覆盖XX州直、乡镇的XXX医疗服务网络和教育、科研服务体系，将使我院的基础设施条件达到与其服务功能相适应的标准，成为我院乃至XX医药事业发展史上的又一里程碑。（五）高度重视人才的培养和干部队伍的建设医院积极承担进修、实习的临床教学任务，尤其近叁年来派遣医务人员分批赴XX市中医医院、自治区医院、进修学习，他们带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设。（六）医院管理实现新突破一是医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间

　　及平均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。二是医院依法执业、按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。贯彻落实《病历处方书写基本规范》，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用；加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和医疗器械行为。加强平安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全（不良）事件。

篇五：大型医院巡查工作汇报

　　大型医院巡查自查报告

　　大型医院巡查自查报告为巩固我院等级评审成果，进一步加强内涵建设，突出我院整体服务和管理水平，以以病人为中心，结合我院自评存在的问题，制订实施方案，由我院院领导成立持续整改巡查工作领导小组，进行全面细致的自查，巡查报告汇报如下:

　　一、存在的问题及整改措施1、各种管理委员会的名单没有及时更新。整改措施:请办公室根据医院人事调整，及时变更相应的人员组成。2、抗菌药物使用需要进一步规范，部分医生超权限使用抗菌药物。整改措施:要求药材科根据有关规定重新修订我院抗菌药物分级使用管理规定，并组织全体医生学习抗菌药物的合理使用。3、临床路径的实施还有待加强。整改措施:继续加强临床路径的实施，适时推出新的病种的临床路径。4、出院患者电话随访率还没有达到100%。整改措施:要求相关科室加强出院患者随访，每月最少一次。5、医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详。部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及

　　核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，

　　二、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

　　建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项巡查，将巡查存在的问题登记上报院办并即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

　　下一步工作计划1、认真贯彻执行法律法规，做到依法执业。2、完善并执行规划、计划和各项规章制度，促使各项工作有序、高效运行并协调发展。3、认真做好各项记录，保证资料和信息的真实性、准确性、完整性和有效性。4、建立完善的医疗质量管理体系，重点做好医疗安全和质量管理及持续改进工作。5、加强医院感染管理、预防与控制工作，有效地防止院内感染的发生。大型医院巡查自查报告尊敬的**区医保局：我院按照《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议》的总则，医院领导带头，对总则的各项条款进行自查自纠，发现了一处问题。事

　　后我院领导立即组织住院部、护士站、药剂科、收费室相关人员进行问题分析，并作出整改。现将自查情况作如下报告：

　　一、存在问题：1、经查实：沙丁胺醇吸入气雾剂、噻托溴铵粉雾剂这两种药品存在着重复计费问题。具体情况是，在5月份的住院病人中，王三华、田利荣两名患者在使用沙丁胺醇吸入气雾剂、噻托溴铵粉雾剂这两种药品，医嘱和实际药品发放量存在着差异。其原因为：由于本月医院系统升级，长期医嘱下去过后，程序没有提示为长期医嘱，护士站和药房在程序操作上大意未及时发现，造成了上述两名患者的药品计费存在着重复计费的问题。二、整改措施1、立即全面清理上述问题在所有5月份住院病人中所存在的问题，及时整改。杜绝重复计费问题再次发生。2、及时更新程序，并加强培训。3、规范查对制度，对当天所有医嘱下的药品，各相关科室必须做到所有的治疗过程，按实际情况和病情情况进行合理性的核对。4、加强住院部、护士站、药房人员的责任心培养。5、按责任轻重，对于相关科室人员进行双倍处罚。三、处罚措施1、由于临床科室粗心大意，院领导监管不力。经院办研究决定对此次发现的重复计费费用处于双倍处罚。2、本次所出现的重复计费费用为：1740.4元。分别是：

　　噻托溴铵粉雾剂180粒9.2元=1656元。沙丁胺醇吸入气雾剂4瓶21.1元=84.4元3、处罚明细：对所涉及科室绩效处罚药剂科主任：处罚金额1044.24元护士站护士长：处罚金额1044.24元住院部主任：处罚金额696.16元院领导，院长及收费室：分别处罚金额348.08元四、综上所述我院以后要加强管理，严格按照《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议》总则内容要求医院各科室遵照执行，切不可再次发生上述问题。保持每月一次自查自纠，严格把控。做到规范行医，服务为民，使医院更上一个台阶。

篇六：大型医院巡查工作汇报

　　大型医院巡查汇报材料

　　篇一：某某市中医院大型中医医院巡查自查总结

　　某某市中医院大型中医医院巡查自查总结

　　某某市中医院建立于XXXX年，是某某中医药大学第N附属医院、某某中医药大学第N临床医学院。医院于XXXX年全国首批通过国家三级甲等中医医院等级评审，并于XXXX年再次以优异的成绩首批通过国家三级甲等中医医院等级复评，是一所集医疗、科研、教学、预防保健于一体的综合性国家三级甲等中医医院。

　　2015年，医院根据某某省卫计委《关于印发某某大型中医医院巡查工作方案（2015—2017年度）的通知》（某卫中医发?2015?8号）精神，严格对照细则，加强组织领导，以问题为导向，坚持实

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　　事求是，认真开展自查，现将本次自查情况总结如下：

　　一、细节入手，真抓实干，主要工作亮点纷呈

　　（一）落实四个“全面”，稳步推进医院反腐倡廉建设

　　1.全面完善反腐倡廉体系建设，强化院外、院内监督。医院将反腐倡廉工作作为医院重要工作任务来抓，从健全机制入手，层层明确责任，定期监督检查，不断深入贯彻落实党风廉政建设与反腐纠风工作目标责任制。2013年4月，医院成立了纪检监察室，配备了专职纪检监察人员与办公设备。通过聘请院外监督员、在全院各病区设立行风建设意见本与意见箱、公布投诉监督电话、每周固定开展院领导接待日等，畅通了社会监督渠道；坚持开展患者满意度调查、出院患者电话回访、院领导每周深入临床科室进行政工查房等，完善了院内监督机制；医院的反腐倡廉体系建设得到了进一步巩固与强化。

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　　2.全面开展廉政风险防控工作，筑牢反“四风”、反腐败防线。医院严格贯彻落实中央八项规定与《党政机关厉行节约反对

　　浪费条例》，先后制（修）订了《某某市中医院借款与差旅费开支管理制度》、《某某市中医院公车管理制度》、《某某市中医院公务接待管理制度》、《某某市中医院进一步改进工作作风，密切联系群众实施细则》等系列文件。在全院干部职工中开展了住房清理与会员卡清退、整治“吃空饷”专项活动；在全体党员干部中开展了“纵酒”与“玩风重”整治工作，全院中层以上领导干部签订了《整治“会所中的歪风”党员干部个人承诺书》；严格落实领导干部个人事项报告制度。在元旦、春节、中秋等重要节点，强化对公款送礼、公款吃喝、公车私用等不正之风的警示教育与监督检查。

　　加强对重点部门、重点岗位、重点环节的管理与监督，制定了《某某市中医院深入开展医药购销领域商业贿赂专

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　　项治理工作方案》、《重点部门与重要岗位人员定期轮换制度》、《单位一把手四不直管制度》、《廉洁购销公约制度》、《某某市中医院医药购销领域商业贿赂不良记录制度》、《医疗设备、医用耗材、基建项目采购招标制度》等系列制度。落实《廉政风险防控工作实施方案》，多次邀请市检察院、反贪局领导到院开展预防职务犯罪专题讲座；组织医院中层干部、重点岗位人员到某某监狱进行警示教育、填写《廉政风险识别与自我防控表》。

　　3.全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。医院将“三重一大”列为班子建设的重要内容，将其与党风廉政建设、预防职务犯罪与推进医院科学发展紧密结合起来，对涉及医院发展建设中的重大事项、关系到职工切身利益的重要问题，坚持民主集中、坚持群众路线、坚持依法决策、坚持责任追究的原则，做到集体领导，集体决策。建立健全“三重一大”事项集体讨论工作

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　　机制与党委、行政领导班子议事规则，实行“一把手”末位发言,院长办公会、党政联席会、职代会的决议，通过院内公示、院周会传达、党务公开等方式主动向本单位干部职工公开。

　　4.全面加强医德医风建设，塑行业清风正气。医院贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”与《医疗机构从业人员规范》，组织了全院专题学习，制订了《柳州市中医院落实加强医疗卫生行风建设“九不准”实施方案》，定期对开单提成、违规收费、参与推销活动、违规发布医疗广告、违规私自采购使用医药产品、违规接受社会捐赠、为商业目的统方、收受回扣、收受患者“红包”等“九不准”行为进行自查自纠，并向上级纪检监察部门汇报自查自纠情况。

　　医院将医德医风建设纳入综合目标管理，建立健全了医德医风考核制度，明确了考评标准与考评办法，将考评结果与医务人员的评先评优、晋职晋升、岗位聘用以及定期考核相挂钩。坚持开

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　　展“诚信、规范、零投诉”科室评选活动；各级医师与患者签订了《医患双方不收与不送“红包”协议书》；严格落实《大额医疗费用开支征求患者同意制度》、《住院费用清单制度》，各项医德医风建设工作落到了实处，获得了患者及家属的肯定，仅2014年，医院收到患者的感谢信47封，锦旗41面，书法作品及镜屏5副，退还患者红包37次，金额40400元。

　　（二）坚持公立医院公益性，始终把维护人民群众健康权益放在第一位

　　医院坚持“以病人为中心，发挥中医特色优势，中西医并重，提高临床疗效，协调发展”的办院思路，秉承“诚信、仁爱、与谐、自强”医院精神，以救死扶伤为己任，将公平可及与群众受

　　益作为各项工作的出发点与立足点，积极为百姓提供安全、质优、价廉的中医药卫生服务。

　　自2006年起，医院在床位紧张的情况下，仍坚持腾出一部分病床用于开设“惠民病房”，对持有最低生活保障金

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　　领取证、农村特困户救助证、五保户证等有效证件的困难患者减免住院医疗费用，八年来共减免20余万元；2007年，医院成为某省“贫困家庭残疾儿童救助行动”手术定点医院，先后为190名贫困残疾儿童实施了救治手术；2012年医院成为某省残疾儿童救助“七彩梦行动计划”定点康复机构，相关科室严格落实行动实施方案，为贫困脑瘫儿童提供康复训练，并多次组织社会融合活动，帮助脑瘫与自闭症患儿尽快融入社会。坚持开展公益活动。仅2014年，医院开展或参加了各类义诊12次，受益群众2500余人次。组织了志愿者服务、无偿献血、防艾宣传、爱心助学等公益活动，组织各类志愿服务活动466人次，服务时间累计达1586小时。

　　坚持深入开展对口支援、基层中医民族医重点专科建设与对口联系贫困县工作。结合各基层单位实际情况，周密筹划组织，加大对口支援工作力度，细化工作实施方案，提升支援工作内涵。

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　　2012至2014年，在我院的指导与帮助下，基层医院新建一批专科、治疗室、检查室：某某县中医院骨科、儿科、治未病科；某某县中医院血透室、皮肤科、ICU；某某县中医院骨科、消化胃肠镜检查室。指导、帮助某某县中医院骨伤科开展了“壮医经筋疗法治疗腰源性椎间盘突出”新技术、某某县中医院骨伤科、某某县中医院内科的专科诊疗水平，规范了专科的常见病诊疗常规，医院内部管理也得到很大的提升。医院针对各受援医院具体需求，合理安排人员参加对口支援工作，每位派驻医务人员均驻点连续三

　　个月或以上时间，不定期了解支援医务人员的工作情况及工作业绩，保证对口支援工作真正落到实处。医院还定期组织专家团到受援医院开展教学查房、疑难病例讨论、示教手术、专题讲座等活动。同时，在抗震救灾、传染病防控、突发公共卫生事件处置中，医院均出色地完成了上级行政部门布置的任

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　　务。（三）多措并举，突出发挥中医药

　　特色优势中医药特色优势是中医医院生存

　　与发展的根本，我院在长期的探索实践中逐步形成了一套以中医药考核鼓励政策为引导，以中医药人才梯队建设为保障，以中医重点专科建设为主体，以中医药文化宣传为依托，以中医药科研为支撑的发挥中医药特色优势体系。

　　1.我院医院“十二五”、“十三五”规划及年度工作计划中，明确了医院发展的战略目标，有发挥中医药特色优势的具体措施。

　　2.医院制定完善了发挥中医药特色优势的鼓励与考核制度，引导科室“先中后西，能中不西”。院科二级核算中加强了对中医外治、中药饮片、院内中药制剂等中医药特色应用的综合考核。

　　3.狠抓中医药人才培养与梯队建设，多层次、多渠道地培养与引进人才。我院现有某省名老中医3人、某省名中

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　　医6人、某市名中医9名；中医类别执业医师293人，占执业医师比例为%；中药人员84人，占药学人员比例为%；护理人员684人，护理人员系统接受中医药知识与技能岗位培训比例为%，各临床科室医护人员配置符合要求。

　　医院加强了医务人员的培训与考核工作，每季度定期开展医师、护士业务学习，并进行考核；认真开展住院医师规范化培训及轮转，夯实医务人员的专业理论与专业技能基础，提高医疗护

　　篇二：大型医院巡查迎检会领导讲话

　　尊敬的xx领导与巡视组各位专家:大家上午好！秋风送爽，丹桂飘香。值此金秋时节，我们迎来了省大型医院巡查专家组成员一行莅临我院检查指导工作，这是对我院最大的关怀与鼓励，有了你们的检查指导，中心医院各项管理工作将迈上一个更新、更高的台阶。在此我代表中心医院全体员工向巡查组成员表示热

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　　烈的欢迎与诚挚的问候。大型医院巡查是我院继等级评审

　　之后迎来的又一重要检验，是验证我们医院行业作风，医疗管理等方面的又一重要时刻！我院对省厅的这次巡查非常重视并积极响应，在短时间内结合医院实际情况，制定出医院行动计划及巡查工作实施方案，并成立领导小组及办公室。同时，将行动计划纳入2015-2017年医院重点工作，与深化医药卫生体制改革的各项重点工作统筹协调、同步推进。通过前一阶段的自查，我们找出了问题，完善了制度，提高了认识,医院广大职工，特别是各部门、各重要岗位的负责人，又一次受到了深刻的组织纪律教育与法制法规教育。大型医院巡查是为了落实党风廉政建设主体责任，进一步加强卫生计生行业作风建设,维护公立医院公益性,保障人民群众健康权益。根据《巡查方案》部署，本次巡查以河南省卫生计生委委属委管医院、全省三级医院为重点单位；以反腐倡廉建设、行

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　　业作风建设、医院管理、经济管理等方面为主要内容。

　　来我们医院巡查的专家组由（省）市卫生计生行政部门领导XXX同志带队,巡查工作组成员由纪检监察、纠风、医院管理、医疗管理、护理管理、药事管理、医院感染管理、财务与审计管理等相关管理人员与专家组成。

　　这次大型医院巡查，反腐倡廉是巡查工作重点。所以，也被解读为对各大医院的一次反腐风暴，也是在新常态下深入推动公立医院改革、完善大型公立医院惩防体系建设、维护公立医院公益性，保障人民群众健康权益的重要手段。

　　通过此次巡查，我们将发扬长处，纠正不足。在医药购销、后勤工程、物资管理、财务管理及三重一大制度执行等重点环节上，我们将从人员任用、制度执行、行为监控等方面，进一步采取更有效的措施，继续完善防治体系，消除不良隐患于萌芽状态。

　　对于这次巡查，我们将与专家组积

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　　极配合，对检查中发现的问题，逐个进行原因分析，通过多种手段分别予以解决。

　　今后，我院会以此为契机，继续加强组织领导，注重督导检查，统一思想，凝聚共识，切实履行职责，不断提高职业素养，提升执业水平，改善医疗服务，力争做到让人民群众便捷就医、有效就医、安全就医，构建与谐医患关系，让各界民众切实享受到改善医疗服务与大型医院巡查工作带来的变化与实惠。大力弘扬医务人员“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，为谱写新乡市医疗卫生事业新篇章做出更大的贡献。

　　篇三：XX医院2011年大型医院巡查自查报告

　　XX人民医院2011年“大型医院巡查”自查

　　总结报告为了配合XX省卫生厅布置的大型医院巡查活动，在院行政的领导下，

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　　根据《XX省大型医院巡查工作方案（2010版）》的精神，结合医院实际情况，将具体自查情况总结如下：

　　一、指导思想明确，组织制度到位医院深入贯彻落实党的十七大、十七届四中全会与《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量与医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建与谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务与医院管理水平，保障医疗安全。医院在院行政的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织

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　　结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。

　　二、工作重点突出，内容涵盖全面（一）坚持医院的公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。积极参加无锡市及崇安区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。积极开展义诊、百名医生下企业等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，到年底为止，在全院已在外科、眼科、妇科及儿科推行5种疾病的临床路径，大大减轻了患者的经济负担，保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度与报告制度。（二）医院历来重视人才的培养与干部队伍的建设，尤其近两年来派遣医

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　　务人员分批赴新加坡、上海等高级别医院进修学习，带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展与干部队伍的建设，同时医院的梯队建设也愈发厚实，“赛马不相马”一直作为医院选拔人才的座右铭。

　　（三）医院建立了全员聘用制度与岗位责任制度。落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动了医务人员积极性。根据无锡市的社保政策，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。

　　（四）医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力与服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度与工作机制，认真组织开展志愿者医院服务与医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系与谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工

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　　作制度，不断提高门诊患者预约挂号、预约诊疗服务比例。优化门急诊与入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。建立医患沟通制度，构建与谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。

　　（五）医院依法执业，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量与医疗安全。贯彻落实《病历书写基本规范》与《电子病历基本规范》，规范病历书写行为以及电子病历系统建设与电子病历的临床应用，加强病历内涵建设，提高病

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　　历质量。完善医疗技术准入与管理制度，加强医疗临床技术管理，

　　促进医学科学发展与医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究与临床应用；加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理,特别是白内障超声乳化技术与妇科内镜诊疗技术的准入管理；完善手术分级管理制度，严格依据江苏省制定的医院手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定与完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物与植（介）入类医疗器械行为。加强平安医院建设，建立第三方调解机制与医疗责任保险制度。能主动报告医

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　　疗安全（不良）事件。（六）完善医院药事管理委员会相

　　关工作与管理制度并认真落实;贯彻落实《中国国家处方集》，制定医院处方集，并认真组织培训、实施与评估工作，促进临床合理用药;完善并认真落实处方点评制度;加强合理用药监测，认真、及时、准确做好数据的收集与上报工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预;规范抗菌药物临床应用管理,建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合

　　理应用工作;以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理,加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制;建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实;建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责与相应的临床药师工作与

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　　管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任与任务并认真落实。

　　（七）继续推进与落实“病人安全目标”;落实各项查对制度，认真做好手术、输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害;加强手术室、血液透析室、消毒供应室等重点部门以及医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控；开展医院感染管理专兼职人员与医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。输血管理委员会进一步做好临床用血的规范管理与技术指导工作，积极开展临床合理用血、科学用血的教育、培训与检查工作；临床科室根据用血规范与实际工作情

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　　况，制定月临床用血计划，并对医务人员用血情况开

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篇七：大型医院巡查工作汇报

　　大型医院巡查汇报材料

　　尊敬的各位领导、各位专家：下午好！金秋十月，硕果累累！首先，我代表全院干部职工向百

　　忙中莅临我院巡查的市卫计委各位领导、专家组一行表示最热烈的欢送!对长期关心帮助XXX医院不断开展壮大的各级领导和专家们表示最衷心的感谢！你们的到来必将对我院今后的开展产生重大而深远的影响，必将使我们在医院管理、医疗质量、学科建设、医疗效劳等方面再完善、再提高、再上新台阶，为我院的可持续开展注入强大的正能量。在此，我们恳请各位领导、各位专家多提珍贵意见。下面，我就医院工作开展的情况向各位领导和专家作如下汇报，敬请批评指正。

　　一、医院概况我院始建于1942年，1956年正式命名为XXX医院。至今已有74年开展历程。自2021年以来，我院通过了等级医院创立初评、复评。是集医疗、教研、预防、保健、康复为一体的二级甲等综合医院，是全县唯一白内障、终末期肾病、重症精神病、新生儿疾病筛查、工伤定点、省级重点专科建设、“爱婴〞医院、食源性疾病/药品/器械哨点医院。肩负着全县及邻近辖区近60万人口的医疗重任及基层卫生效劳工

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　　作。医院位于县城中心，占地24000余平方米，业务用房建筑面积达22000余平方米；医院编制床位200张，目前开放床位380张。设有内一科、内二科、外一科、外二科、妇产科、儿科、急诊科、麻醉科、中医科、五官科、感染性疾病科、针灸康复科、药剂科、检验科、输血科、病理室、放射科、功能科、胃镜室、血透室、ICU、消毒供给室等27个科室，其中消化内科、普外科为省级临床重点专科。

　　全院现有在职职工328人，卫生技术人员281人〔其中有正高职称2人、副高职称26人、中级职称71人、初级职称182人〕。院内环境优雅，绿化率到达45%。给病人创造了一个舒适、温馨的就医环境。

　　为提高诊疗水平，我院先后投入3000余万元购置了进口16排螺旋CT、DR、全自动生化分析仪、四维彩超、电子胃镜、麻醉呼吸机、病理设备、五官科显微镜、血液透析机等一大批先进医疗设备。

　　在各级领导、社会各界的关心下，全院干部职工齐心协力，开拓进取，苦干实干，奋力拼搏，取得了显著的社会效益和经济效益。先后被授予“文明医院〞、“先进单位〞、“先进集体〞“先进基层党支部〞等称号。

　　二、内部管理工作〔一〕反腐倡廉建设医院党支部严格按照中央“在坚决惩治腐败的同时，更加

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　　注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设，拓展从源头上防治腐败工作领域〞的战略方针，按照市委、市纪委关于党风廉政建设和领导干部廉洁自律的部署和要求，认真贯彻落实党风廉政建设和反腐败工作任务。具体做法为：

　　(1)强化思想认识，突出工作重点。医院党支部召开专题会议研究反腐倡廉工作，根据县委县政府、县卫计局要求，对每年反腐倡廉工作任务进行了全面的部署和安排。认真开展学习贯彻党的十八届全会精神和党的十八大反腐倡廉工作方针，不断提高党员干部纪律观念和廉洁从政意识，一是把党风廉政建设和反腐倡廉教育与经常性教育紧密结合，通过中层干部会、职工大会、党员大会及党课等形式，组织医院广阔医护人员深入学习中央、省、市有关党风廉政和反腐倡廉有关文件及法规政策等，引导广阔党员干部和职工充分认识反腐倡廉的重要性，提高廉洁自律和廉洁从医的自觉性和主动性。二是把党风廉政建设和反腐倡廉建设与正反两方面典型学习教育紧密结合，组织职工收看典型案例警示片和发生在卫生系统的典型案件，进行认真剖析，利用反面典型进行警示教育，引导广阔医护人员警钟长鸣，增强自律意识。

　　(2)强化组织领导，明确任务职责。一是医院制定下发了?XXX医院党风廉政建设和反腐败工作方案?，?XXX医院医德医风考评方案?等文件，成立了以院长为组长，班子成员为副组长，各相关科室负责人为成员的“党风廉政建设和反腐败工作领导小组〞，设立了办公室，专人分管负责组织实施;

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　　二是完善工作机制，实行“一岗双责〞责任制，把党风廉政建设和反腐倡廉建设工作作为医院综合目标管理责任制的重要内容，与医院的业务工作同部署、同落实、同检查。三是对班子成员党风廉政建设工作进行了部门分工，分管领导具体抓，职能部门合力抓，一级抓一级，一级带一级，层层抓落实，切实做到有方案、有措施、有落实、有检查，时限党风廉政建设和反腐纠风工作的经常化、标准化、制度化。

　　(3)强化目标管理，狠抓责任落实。实行党风廉政建设责任制，根本在落实，关键在行动。年初，按照“谁主管、谁负责〞和“管行业必须管行风〞的原那么，切实落实“一岗双责〞。院长与各科室签订?XXX医院党风廉政责任书?，做到了关口前移、预防为先，确保权力在阳光下运行，将党风廉政建设和反腐纠风工作任务作为一项重要内容纳入到各科室目标任务中。

　　(4)严格执行廉洁自律规定，大力推行院务公开。按照医院“院务公开〞“三重一大〞等方案，对涉及群众切身利益的问题、职工关注和反映的热点问题、社会和病人关注的医疗效劳价格等重大问题实行院务公开。具体公开方式以运用电子屏幕、公示栏、文件等多种形式公开各种医院重大事项。尤其对人事任免、药品采购、大型设备购置、大额度资金使用等热点和敏感问题实行集体研究、集体决定制度。如：2021年购置16排螺旋CT、2021年购置电子胃肠镜等医疗设备时，首先由分管院长、使用仪器科室主任、使用人员等认

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　　真考察设备的型号、性能、价格后提交院领导班子，院领导班子商议决定后进行公开招标采购，杜绝了暗箱操作和收受“回扣〞等违纪现象的发生，增加了工作透明度。另外严格执行首诉负责制，深入开展创立“平安医院〞活动，构建和谐医患关系。设立投诉意见箱、投诉办，公布投诉XXXX，随时接待群众投诉。由专人接待患者投诉，及时核实投诉事件，对当事人作出处理。真正把医疗效劳行为置于阳光之下，置于全社会的监督之下。

　　(5)通过党风廉政建设工作的落实，班子成员乃至全院职工没有一人用公款旅游和参与高消费娱乐健身;没有用公款报销或支付应由个人承当的费用;没有超标准接待或接受超标准接待;没有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他亲属学习、培训、旅游等费用;没有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他亲属出国(境)定居、留学、探亲等向个人或机构索取资助等情况;无私自从事营利性活动;无个人或借他人名义经商、办企业情况;无违规收送礼金和有价证券、支付凭证等情况，无在公务活动中收受礼金和有价证券、支付凭证等情况;遵守财务管理制度，无私设“小金库〞、挪用其它专项资金、违规借用公款公物、私存私放公款等情况;无利用职权违规干预和插手市场经济活动，谋取私利。

　　〔二〕贯彻落实“九不准〞为严格落实国家卫计委提出的医疗行业“九不准〞，我院领导高度重视，多措并举扎扎实实抓好“九不准〞的学习宣

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　　传和贯彻落实，班子研究制定了?XXX医院关于贯彻加强医疗卫生行风建设“九不准〞实施方案的通知?，要求大家全面贯彻落实学习“九不准〞的通知的实质内涵，让广阔医务人员深刻认识“九不准〞的重要意义和明确要求。通过多种形式，在全院掀起学习贯彻“九不准〞的热潮，提高医疗效劳综合满意度。并按照工作方案的具体内容，与各科室负责人签订了?加强医疗卫生行风建设“九不准〞责任书?，要求各科室及个人要把贯彻执行“九不准〞作为重要内容，严禁科室向个人下达创收指标，工资与药品、医学检查挂钩等问题。各科室主任、护士长是本科室“九不准〞活动落实的第一责任人，对落实工作不力，科内发生违反“九不准〞规定造成重大影响的，根据情节轻重，对其给以降职、免职、党纪政纪处分。将各科室及人员贯彻执行“九不准〞的情况列入科室及个人年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容，作为职称晋升、评优评先的重要依据。并针对性地制定了?XXX医院关于开展医患双方签署不收和不送“红包〞协议书工作方案?，与患者签订?医患双方不收和不送“红包〞协议书?，进一步推进我院行风建设，践行党的群众路线教育实践活动和医疗卫生职业精神，营造廉洁行医环境，构建和谐医患关系。自我院学习贯彻落实卫生行风建设“九不准〞作为开展党的群众路线教育实践活动的重要内容和加强卫生行业作风建设的重要抓手以来，与“两学一做〞活动和“三好一满意〞活动等有机结合起来后，进一步标准医务人员的执业行为，做到内化于

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　　心、外化于行，以严肃的态度、严格的标准、严明的纪律树立行业良好形象，使遵守和执行“九不准〞成为全体医务人员的自觉行为。同时将“中央八项规定〞、“六条禁令〞、“卫生系统九不准〞下发各科室学习并上墙执行，促进了全院行业作风明显好转。

　　〔三〕医院管理工作1、为优化医院环境，改善效劳态度，优化效劳流程，不断提升效劳水平，努力做到“效劳好〞。我院采取将环境卫生对外承包并成立环境督导组不定期督查，保持了环境的整洁。并对院内环境进行绿化、美化，从而明显改善了我院就医环境、卫生环境，院容院貌有了明显的提升，缓解了患者就医的紧张情绪。并将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗效劳工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗，挂号、交费、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊效劳窗口和诊室弹性排班；实行“一卡通〞，预交款制度。完善医院标识和就诊流程引导系统；推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查。加强医院急诊科标准化、标准化建设，完善急诊绿色通道。今年更进一步充实了急诊医师和护士，建成中心供氧、中心负压及呼叫系统，开通了“绿色通道〞，确保了急诊效劳能及时、平安、便捷、有效。对急危重症病人实行先抢救、后结算，确保及时施治。2、加强医疗制度管理，医疗质量不断提高。在诊疗工程

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　　中对新增诊疗工程、大型特殊检查及一次性医用高耗材的使用加强控制，杜绝搭车诊疗或重复检查、扩大检查工程。必须使用的昂贵药物或必须要的“高、精、尖〞医疗设备的检查，事前要征得患者同意，并完善病人或家属签署的知情同意书备查。

　　3、为将对口支援乡镇卫生院工作落实到位，我院坚持以科学开展观为指导，按照“保根本、强基层、建机制〞的要求，以标准乡级医疗卫生效劳为目标，我院先后制定了?XXX医院关于印发县乡医疗效劳一体化托管工作实施方案〔试行〕的通知?、?XXX医院关于托管细沙卫生院临床轮班的通知?等文件，合理配置资源，构建科学合理的效劳体系，持续有效地指导细沙卫生院临床诊疗工作，确保广阔群众获得平安、有效、方便、价廉的公共卫生和根本医疗效劳，圆满完成了上级下达的任务。

　　4、认真贯彻执行国家公布的?传染病防治法?等有关医疗法规，依法执业，严格疫情报告制度，标准?门诊日志?登报工作，安排专人〔2人〕按规定时限对传染病疫情及AFP、甲型H1N1流感实施院内监测报告，院内漏报率控制在规定百分比以内，对医务人员进行了艾滋病等传染病防治知识的医疗法规短期培训〔如上月我院邀请昭通市感控专家到院对全县范围内的感控人员进行了专项培训〕，参加人员达95%以上。同时在宣传栏、电子显示屏、传单上向广阔就诊人员宣传该病的防治知识。加强对结核病的归口管理，严格执行双

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　　向转诊制度，对重症结核病人及时抢救，措施有力，无因延误抢救时间造成纠纷的案例发生。配合县疾控中心，认真做好对Ⅱ号病的监测工作，做到“逢泻必检，逢检必送〞。作为县上唯一的“食源性疾病哨点监测医院〞，我院制定了?食源性疾病哨点监测工作方案?，进一步加强了食品平安风险管理，强化食源性疾病监测工作，保证监测工作落到实处。同时加强消毒供给室建设，投入17万元购置脉动真空双开门灭菌器，并配备了持证上岗的专业人员，使我院消毒供给中心无论从管理、设备、设施、流程都到达了二甲医院要求。

　　5、为做好平安生产消防工作，根据县公安局、县消防大队的要求，我院完善了?XXX医院平安巡查检查制度?、?XXX医院消防平安应急预案?、?平安保卫值班制度?、?门卫职责?等平安防范制度，邀请县公安局治安大队、县消防大队到我院进行平安、消防知识培训。并成立了“平安监督小组〞。以院长为组长的医院平安工作组，进一步明确了责任分工。为确保医院应急用电，我院投入30万元为后勤总务科购置500千瓦的发电机，解决临时停电问题，保障用电及医疗平安。另投资100余万元，安装电子监控系统。在全院各医疗科室、重点科室、医院进出口、大门、通道安装摄像镜头，以便及时发现、监控违法犯罪、盗窃活动，为确保医院平安打下良好根底。同时，加大安保力量，今年，专职保安由原来的5人增加到10人，实行24小时值班制度，提高了医院的平安系数。

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　　6、加强临床药事管理，促进了临床合理用药，积极开展抗菌药物临床应用专项整治活动。一是建立和完善医院药事管理委员会组织，职责明确、制度健全、记录完整，提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。药事管理委员会是定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。二是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循?抗菌药物临床应用指导原那么?，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，定期召开抗菌药物应用专题分析会议，对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处分等严厉措施。三是将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“三好一满意〞活动和“医疗质量万里行〞等活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药平安，为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生效劳。四是制定了?XXX医院关于修订实施抗菌药物临床合理用药及抗菌药物管理奖惩制度〔试行〕的通知?，根据制度对相关科室每月进行奖励和处分，并在门诊大楼专栏内定期公示，全院使用金额和使用数量排名前十位的抗菌药物名称及临床各科抗菌药物使用排名情况。通过活动，使我院抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、标准

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　　化的管理轨道，力争早日达标。7、进一步加强护理质量管理工作，不断提高护理效劳水

　　平，成立了“护理质量管理委员会〞，建立健全护理管理体系，严格执行?卫生部关于加强医院临床护理工作的通知?、?综合医院分级护理指导原那么〔试行〕?、?住院患者根底护理效劳工程〔试行〕?、?根底护理效劳工作标准?和?常用临床护理技术效劳标准?等，同时优化护理效劳流程，强化效劳意识，提高护理特色效劳整体质量，强化PDCA管理，积极探索护士分层级管理工作。全面提升职业素质，着力落实护士“三基三严〞培训方案并强化护理培训，努力提高护理人员业务水平，充分调动了护士积极性。在全院各临床科室着力开展优质护理效劳工作，做到了每月召开护士长例会，每两月开展护理业务查房一次，质控组每月进行护理质控，使优质护理工作成效显著，确保了患者平安。

　　8、引进新技术，拓展新业务。我院是XX医科大学第一附属医院、XX市第一人民医院对口支援的受援医院。凭借自身优势，上级医院专家的协助和指导下，我院为加快医疗技术开展的步伐，大力开展微创技术。开展普外科、骨科、妇产科、五官科等方面的三级以上手术，逐步推进高新技术的实施。尤其加大了省级重点专科建设能力，我院于2021年、2021年分别成功创立省级重点专科：消化内科、普外科。按照建设实施方案，目前我院已投入90万元对消化内科建设所必须

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　　的电子胃肠镜进行了招标采购，下步将按照“学科建设是龙头、人才培养是核心、学科技术是关键〞的建设思路，注重人才培养和引进，主要采取“请进来、送出去〞的方法积极培训人才，使专科人才梯队初步形成。

　　〔四〕财务管理1、认真执行会计法及相关财经法法规，建立健全各项财务规章制度认真履行职责，组织会计核算。坚持“统一领导，集中管理〞的财务管理体制，医院的各项收支均由财务科统一管理，特别是支出，由经办人签字确认后，财务科先审核，院长再行签批报销。2、对总务物资、药品、医疗设备、医用耗材及各类物资等采购实行集中招标议标采购和定点采购，制定和完善了各类物资招标采购工作制度，做到了严格招标程序，增加采购透明度。物资采购后由专职财务人员办理入库手续，再由各科室到库房领用。3、加强流动资产管理，严禁私设“小金库〞。按照有关文件的规定，加强银行账户的管理，每月由出纳员与银行进行对账，并按照?医疗机构财务会计内部控制规定?的要求，设置了一名专职审计人员。医院印鉴由两人分别保管，网上银行支付的款项由专人审核后才能支付，确保了医院资金的平安与完整。4、严格经济核算，科学分析经营成效。医院财务科通过详实、细致的经济数据，认真分析医院在每月、每季、每年

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　　的经济运营情况，在财务分析中做出客观、明了的总结和分析，对引起收支变化和效益增减变化的因素加以深入剖析，为调整医院经营方针策略提供有力的参考依据。对影响医院收支结构变化较大的工程，如治疗费、床位费、检查费、化验费、药品等等，各项收入比例变化；人员经费支出、卫生材料费支出、药品费支出及其他消耗性支出等增减导致支出结构变化；门诊量、入、出院患者量、床位使用率、床位周转次数、每门诊收费水平、每床日收费水平等各项经营指标的变化，均进行详细分析，将能够影响到医院经营状况的各种因素都纳入财务分析的范畴。为医院趋利避害发挥优势，调整经营策略和工作方向提供重要的参考依据。

　　5、严格执行物价政策，标准收费我院始终坚持把好物价管理关，认真执行物价和上级管理管理部门规定的医疗效劳价格标准，兼顾医院和患者利益，做到合理收费、合法收费、透明收费。在执行标准方面，严格以省、市物价部门及市卫计委等有关部门下发的文件为准，杜绝违规收费现象。严格履行新工程、新卫材价格申报审批程序，对照收费标准确定其是否符合规定，物价管理部门及上级主管部门不审批那么不准许收费。保证医院收费透明度，坚持执行价格公示制度，通过设置电子显示屏、公示板、公示牌，打印并发放住院费用一日清单、打印出院结算明细表等多种方式和措施，为患者提供收费工程标准及消费情况查询效劳，使患者明白消费。

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　　三、下步工作重点〔一〕加强教育引导、强化效劳理念。以创立市级党建示范点为契机，结合“三好一满意〞、“创先争优〞、“三严三实〞、“两学一做〞等活动开展法律法规、纪律警示、职业道德教育，增强干部职工自觉抵抗不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。〔二〕加强制度建设、建立长效机制。用制度标准效劳行为，改善效劳态度，提高医疗质量于医疗平安水平，优化效劳环境、流程，改良医德医风，坚持定期开展业务培训，引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药，经常性开展处方点评工作，对于不合格处方，及时提出指导意见及改正措施。确保群众看得上病、看得好病，为群众提供满意的医疗效劳。〔三〕加强监督检查、严肃工作纪律。针对患者反映的问题，及时进行核实调查情况属实的，严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追究相关责任人责任，并与年度考核、评先、评优、聘用相联系，情节严重的，影响较大的，按照有关规定从重处理。

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篇八：大型医院巡查工作汇报

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　　大型医院巡查工作方案(2018-2018年

　　度)

　　大型医院巡查工作方案(2016-2017年度)一、巡查目的

　　贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，在医疗机构中深入推进党的群众路线教育实践活动，充分发挥巡视监督工作职能，加强行业作风建设，提升医疗服务水平，强化医院运营管理，维护好广大人民群众健康权益。

　　二、巡查重点（一）反腐倡廉建设。1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。

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　　2.落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系xx-2017年工作规划》，健全党风廉政建设责任制，全面开展廉政风险防控工作。

　　3.推进院务公开和科学民主决策，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。

　　4.严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。

　　5.定期考核医院基层党组织建设。6.加强医院文化建设和医德医风建设，落实《医疗机构从业人员规范》，建立激励与约束相结合的医德医风建设长效机制。（二）落实医疗卫生行风建设“九不准”。1.建立科学的医疗绩效评价机制和内部分配激励机制。以综合绩效考核为依据，明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩，切断病人医疗费用与医务人员收入的利益联系。

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　　2.全面落实价格公示制度，提高收费透明度；完善医药收费复核制度；确保医药价格计算机管理系统信息准确。

　　3.按照国家关于接受社会捐赠资助管理有关规定，制订本单位实施办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。

　　4.按照国家相关规定，发布医疗广告，发布内容真实可靠。

　　5.加强本单位信息系统中药品、医用耗材用量统计功能的管理，严格处方统计权限、审批程序和登记管理。

　　6.针对利用执业便利谋取不正当利益及接受回扣等行为有明确的惩治制度，并严格执行。

　　7.建立完善“红包”管理的有关告知与协议制度，畅通举报渠道，明确查处程序及规定。

　　（三）医院管理。1.坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。2.健全医院管理制度，将进一步改善

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　　医疗服务行动计划的各项要求落到实处，优化服务流程，有完善的医院医疗服务质量管理与控制体系、医院管理信息系统，与医院质量监测系统（hqms）实时对接并实现数据自动上报。

　　3.参加国家、省、市及所在辖区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务，落实对口支援工作政策和对口支援工作责任书或协议的相关要求。开展义诊、医疗服务下乡等多种形式的公益性社会活动。

　　4.根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。

　　5.根据国家相关法律法规，承担食源性疾病的发现、救治、监测、报告等任务。严格执行食源性疾病监测报告制度。

　　6.贯彻落实《关于建立住院医师规范

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　　化培训制度的指导意见》的精神，开展住院医师规范化培训工作情况。承担本科及以上医学生的临床教学任务，指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，组织开展各级各类科研项目，取得研究成果。

　　7.医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求。制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设，建立全员聘用制度和岗位管理制度。加强医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。

　　8.落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动医务人员积极性，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。

　　9.积极与卫生信息平台及省级新农合信息平台联通，积极配合开展新农合即时结报和异地就医费用核查，主动定期报送新农合就医信息。

　　10.开展预约诊疗服务，加强急诊绿色通道管理，优化医疗服务系统与流程，

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　　缩短患者诊疗等候时间及平均住院日，维护患者的合法权益，建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，规范医院投诉管理。

　　11.落实全国医疗卫生系统“三好一满意”活动。

　　12.医院依法执业，按照卫生计生行政部门核定的诊疗科目和诊疗技术执业，医院及科室命名规范，医务人员依法执业。

　　13.建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度，加强医疗临床技术管理，贯彻落实《人体器官移植条例》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》，合理检查，合理治疗，合理用药。大型医院巡查工作方案(2016-2017年度)14.加强平安医院建设，落实医院治安责任和安全保卫工作，推进医院与第三方调解机构的密切合作，有与相关部门共同协调建立的医疗纠纷应急处理平台，有完整的医疗纠纷突发事件处置预案，

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　　有专门的部门处理医疗纠纷及投诉，加强医疗机构“三防”系统建设，推进医疗责任险，探索医疗意外险，完善医疗风险分担机制。

　　15.加强医院后勤保障管理，做好消防、保卫以及水、电、气、暖供应的安全管理工作。

　　16.主动报告医疗安全（不良）事件。17.加强合理用药及临床合理用血监测，完善处方点评制度，规范抗菌药物临床应用管理，严格执行特殊药品管理制度。（四）经济管理。1.严格执行国家财经法律法规和制度规定，建立健全财务管理制度和岗位职责。2.三级医院须设置总会计师。3.坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，实行全面预算管理，一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，严禁在医院财务部门之外设立账外账、小金库。

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　　4.建立健全医院财务会计内控制度并有效实施。

　　5.建立健全医院内部审计制度并有效实施。

　　6.建立医院成本核算与控制制度并有效实施。

　　7.严格执行国家药品价格政策和医疗服务价格政策，规范收费管理工作。

　　8.严格资产管理，确保国有资产安全、完整。

　　9.建立大型设备购置、工程项目的立项论证、效益评估制度并有效实施。严格遵守《政府采购法》、《招标投标法》。

　　10.对医院经济运营绩效进行初步评价。

　　三、巡查范围与安排（一）巡查范围。国家卫生计生委组织实施委属（管）医院（名单见附件1）的巡查；各省、自治区、直辖市卫生计生行政部门负责组织实施辖区内三级医院（含三级综合医院与三级专科医院）的巡查。

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　　（二）巡查安排。有计划、分批次按年度开展巡查工作。每所医院巡查天数原则上不少于5天。2017年底前完成本轮巡查工作。各省级卫生计生行政部门在2月底前将上一年度巡查工作报告报送国家卫生计生委医政医管局和驻委监察局。

　　四、巡查方式与方法（一）医院自查。总结医院在反腐倡廉建设、落实医疗卫生行风建设“九不准”、医院管理、经济管理等方面的工作，重点查找不足，并按照要求提前准备和提交相关材料（自查表见附件2）。（二）现场巡查。按照年度巡查工作计划，运用听取汇报、查阅资料、列席会议、召开座谈会、现场查看、问卷调查、民主测评、公开征求意见、财务和统计资料分析等方法，并结合医疗信息统计分析结果开展现场巡查。（三）反馈与整改。医院对前期巡查中反馈的问题进行整改后并提交整改报告，我委择期对整改情况进行抽查。

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　　五、组织实施（一）工作部署。1.我委印发文件、召开启动会议对大型医院巡查工作进行部署。2.省级卫生计生行政部门根据本方案制订本辖区实施方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，部署辖区内大型医院巡查活动。3.接受巡查医院根据大型医院巡查方案和要求，结合工作实际，制订本单位自查方案和实施细则。（二）组织实施。1.宣传动员。我委负责委属（管）医院巡查的宣传动员工作；各省级卫生计生行政部门做好辖区内大型医院巡查宣传动员工作；接受巡查医院做好院内宣传动员工作。2.自查自纠。接受巡查医院对照本方案，重点在反腐倡廉建设、落实医疗卫生行风建设“九不准”、医院管理、经济管理等方面认真开展自查工作。对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反

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　　有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。

　　接受巡查的委属（管）医院根据巡查安排，提前将《大型医院巡查医院自查表》及相关材料通过邮寄及电子邮件的方式报送我委医政医管局。其他接受巡查的医院按照所在省级卫生计生行政部门要求报送。

　　3.现场巡查。我委根据本方案派出巡查工作组开展委属（管）医院的巡查工作。各巡查工作组应当协调做好接受巡查医院的动员工作；对医院工作的整体情况进行全面、深入、细致的检查和评价；针对巡查中发现的问题和情况提出改进建议和意见。现场巡查工作结束后，各巡查工作组负责撰写巡查报告，并由我委医政医管局汇总整理形成年度巡查报告。巡查报告报请委领导审核同意后，向接受巡查医院反馈。接受巡查医院应当按照反馈意见积极整改，反馈后30日内向我委报送整改方案，3个月内报送整改报告。

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　　省级卫生计生行政部门根据本辖区

　　实施方案组织开展辖区内大型医院巡查

　　工作，我委适时对省级卫生计生行政部

　　门开展的大型医院巡查工作情况进行督

　　导。各省级卫生计生部门于2月底前将

　　上一年度巡查工作报告报我委医政医管

　　局和驻委监察局。大型医院巡查工作方

　　案(2016-2017年度)

　　（三）总结

　　交流。

　　我委适时组织召开全国大型医院巡

　　查工作会议，交流各地大型医院巡查情

　　况，总结巡查工作经验，完善巡查制度，

　　宣传推广优秀经验，按照职责权限，积

　　极推动解决巡查过程中发现的问题，对

　　重大违法违纪线索移送处理，对巡查工

　　作的有关资料统一整理归档。

　　各省级卫生计生行政部门负责总结

　　辖区内大型医院巡查结果，并组织开展

　　反馈和交流，协助巡查单位积极整改。

　　六、工作要求

　　（一）加强领导，提高认识。大型

　　医院巡查工作是在新时期新形势下适应

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　　政府职能转变需要，是推进大型医院惩治和预防腐败体系建设、强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能、完善医疗服务监管制度的积极探索，是加强对公立医院的监管、维护公立医院公益性、促进医院健康发展、保障人民群众健康权益的重大举措。省级卫生计生行政部门和医院要高度重视，统一思想，明确目标，明确医院主要负责人为巡查工作第一责任人，确保巡查工作顺利进行。

　　（二）全面部署，认真落实。省级卫生计生行政部门要按照工作要求，全面部署，认真落实。要有方案、有重点、有措施，健全领导机构，落实人员职责，加强组织领导。医院要重视内涵建设，从人才、技术、管理等方面入手，培训、教育、检查相结合，完善落实各项规章制度，不断提高医院制度化、规范化、标准化管理水平。

　　（三）积极探索，不断完善。加强大型医院巡查的制度化建设，建立长效常态机制，进一步确定和完善巡查工作

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　　的内容、形式，规范巡查工作程序。加强巡查员队伍培训和建设，探索科学巡查工作机制。勤于实践，认真总结，不断完善巡查工作制度。

篇九：大型医院巡查工作汇报

　　大型医院巡查工作自查报告

　　一、指导思想明确，组织制度到位我院深入贯彻落实党的十八大和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。我院领导高度重视，成立了专门组织，制定完善了相关制度，形成了“一把手”负总责，主管院长牵头，职能科室具体实施的有效格局，层层推进，常抓不懈，促进了各项工作长期有效开展。二、工作重点突出，内容涵盖全面（一）深化反腐倡廉建设建立健全医院惩治和预防腐败体系，进一步加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进党支部班子建设，全面落实中央八项规定和自治区党委十条规定、自治州党委十二条规定及《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善了不赞同“四风”的长效机制。依据伊犁州卫生局党组贯彻落实《建立健全惩治和预防腐败体系20xx-20xx年工作规划实施意见》的要求，制定我院工作计划，责任落实到人，全面开展廉政风险防控工作。坚持院务公开，严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂；进一步加强医院文化建设和医德医风建设，建立医德医风建设长效机

　　制，落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。

　　（二）全面落实医疗卫生行风建设“九不准”修订建立了科学的医疗绩效评价体系，以综合绩效考核为依据，明确规定了个人收入不与业务收入直接挂钩；在门诊大厅电子屏滚动播出诊疗、药品收费标准，提高了收费的通明度；完善了医药收费复核制度，以确保医院管理系统信息的准确。制定接受社会捐赠资助管理办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。按照国家规定发布医疗广告，发布内容做到真实可靠，绝无虚假。严格加强本院信息系统管理，特别是药品、医用耗材用量统计的管理，严格处方统计权限。（三）坚持公立医院的公益性，把维护人民群众的健康权益放在首位积极参加我市的医疗保障救治体系，完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他医疗卫生保障任务。积极开展下乡义诊、志愿服务、对口支援等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，在全院内科、妇科、皮肤科、理疗科等临床科室已推行16种疾病的临床路径，不仅减轻了患者的经济负担，更保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告

　　制度。（四）医院基础设施得到逐步改善我院始建于xx年，是一所集医疗、教学、科研于一体的二级甲等维

　　吾尔医医院。医院业务用房面积xxxx平方米，有编制床位xxx张，总人数xxx人。为加快xx医院标准化建设和对普及xx医的推广，保证城镇居民的医疗需求，20xx年经xx委、市政府批准，xxx院整体

　　搬迁项目立项，建设新址位于xxx,规模，建筑总面积xxx平方米，资金总投入xxx万元。医院的整体搬迁新建将基本建立起医疗、预防、康复、保健、养生等功能齐全、覆盖xx州直、乡镇的xxx医疗服务网络和教育、科研服务体系，将使我院的基础设施条件达到与其服务功能相适应的标准，成为我院乃至xx医药事业发展史上的又一里程碑。

　　（五）高度重视人才的培养和干部队伍的建设医院积极承担进修、实习的临床教学任务，尤其近叁年来派遣医务人员分批赴xx市中医医院、自治区医院、进修学习，他们带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设。（六）医院管理实现新突破一是医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，优化门

　　急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。

　　二是医院依法执业、按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。贯彻落实《病历处方书写基本规范》，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；

　　加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用；

　　加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。范临床检查、诊断、治疗、使用药物和医疗器械行为。加强平安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全（不良）事件。三是完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实、贯彻落实并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药;完善并认真

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