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异议申请人名称：
代理组织名称： 被异议商标：
初步审定号：
类别： 异议申请人章戳（签字）： 代理组织章戳：代理人签字： 注：
1、未委托代理的，不需填写代理项目。 2、国内申请人不需要填写英文。 3、马德里国际注册商标，初步审定号为国际注册号，填写时在注册号前加字母"G"以示区分。
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