2023年度临床执业医师考试生理学辅导：血液循环（完整）

人类血液循环是封闭式的，是由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。下面是免费学习小编为大家搜索整理的临床执业医师考试生理学辅导：血液循环，希望对大家有所帮助。一、心脏的泵血功能考点提下面是小编为大家整理的2023年度临床执业医师考试生理学辅导：血液循环（完整）,供大家参考。

　　人类血液循环是封闭式的，是由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。下面是免费学习小编为大家搜索整理的临床执业医师考试生理学辅导：血液循环，希望对大家有所帮助。

　　　　一、心脏的泵血功能

　　　　考点提炼：

　　1.心动周期：心脏每收缩和舒张一次为一个心动周期。

　　*心房和心室机械活动周期的时间是相等的。

　　*舒张期的时间长于收缩期。

　　*心率加快时，心动周期缩短，其中舒张期缩短的比

　　例大于收缩期。

　　*心房和心室同时处于舒张状态，称为全心舒张期。

　　*心室血液的充盈主要依靠全心舒张期心室舒张的抽

　　吸作用70%，而不是心房的收缩30%。

　　心泵血过程中的特点：

　　◇心室肌的收缩和舒张是泵血的原动力;

　　◇心房-心室、心室-动脉之间的压力差是直接动力;

　　◇心脏瓣膜保证血液呈单向流动;

　　◇等容收缩期、等容舒张期是压力变化最快的时期;

　　◇快速射血期，室内压达峰值;

　　◇快速射血期的中期或稍后，室内压已经低于主动脉内压，

　　此时血流靠惯性;

　　◇心室容积最大在心房收缩期末;心室容积最小在等容舒张期。

　　3.心脏泵血功能的评价：

　　搏出量：一侧心室一次收缩射出的血量≈60～80ml

　　*异长调节——

　　若：静脉回心血量增加→心室舒张末期容积前负荷加大→心肌初长度大→心肌收缩力加大→搏出量增多→心输出量增多;

　　若：静脉回心血量减少→心室舒张末期容积前负荷减小→心肌初长度小→心肌收缩力减小→搏出量减少→心输出量减少;

　　*等长调节——

　　若：交感神经兴奋→心肌收缩能力加大→搏出量增多→心输出量增多;

　　若：副交感神经兴奋→心肌收缩能力减小→搏出量减少→心输出量减少;

　　*动脉血压在60～180mmHg范围波动不影响输出量——

　　动脉血压升高→心室等容收缩期延长→但射血后剩余血量增多→心室舒张末期容积加大→心肌收缩力增加→搏出量不少。

　　心肌的生物电和电生理特性

　　①心室肌的生物电：

　　心室肌细胞：

　　2期平台期是心室肌细胞动作电位的主要特征，也是心室肌细胞动作电位复极时间较长的主要原因。

　　也是决定心室肌细胞有效不应期长短的主要因素。

　　②心肌的电生理特性：

　　兴奋性——

　　*周期性变化：

　　有效不应期→相对不应期→超常期→正常期

　　*其中有效不应期特别长

　　*相当于整个的收缩期和舒张早期

　　*生理意义：保证心肌不发生完全性强直收缩

　　自律性——

　　*窦房结、房室交界、希氏束、浦肯野纤维都有自律性。

　　*判断自律性高低的指标是兴奋频率。

　　*窦房结的自律性最高，是心脏的正常起搏点，其它的自律细胞为潜在起搏点。

　　传导性——

　　*兴奋在心内的传导路径：

　　窦房结→心房

　　经优势传导通路→房室交界→房室束→左右束支→浦肯野纤维网

　　*传导速度最慢在房室交界，称房室延搁。

　　*房室延搁的生理意义是保证心房收缩完成之后心室再收缩。

　　*传导速度最快是在浦肯野纤维网。

　　收缩性——

　　*心肌细胞收缩时需要细胞外Ca2+内流，故对细胞外Ca2+依赖性大。

　　*心肌细胞不产生强直收缩

　　*同步收缩，即“全或无”。

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