病区管理质量存在问题及原因分析12篇

病区管理质量存在问题及原因分析12篇病区管理质量存在问题及原因分析　　关于病房管理质量存在问题　　第一篇:病房管理质量存在问题针对目前我院重症监护病房目前状况，病房配套房间有限，无独　　立的家属接待室，下面是小编为大家整理的病区管理质量存在问题及原因分析12篇,供大家参考。

篇一：病区管理质量存在问题及原因分析

　　关于病房管理质量存在问题

　　第一篇:病房管理质量存在问题针对目前我院重症监护病房目前状况，病房配套房间有限，无独

　　立的家属接待室，便民措施有欠缺，部分标识过时。无本科特色治疗介绍等。针对目前存在的问题，把上述情况反馈给院领导，制定出如下措施：一、病人进出通道及医护人员进出通道的木门已破损，起不到应有的作用，鞋柜、衣柜门关闭不严。建议医院改造进出通道的木门，弄好鞋柜、衣柜门，改善病房环境。

　　二、病人探视使用的拖鞋较陈旧。要给予更换，并要求保洁员定期清洗消毒，保证拖鞋卫生。

　　三、改善便民措施，使卫生间清洁无味，防滑防摔。增加预防意外事件的警示标识。

　　四、有畅通无阻的绿色通道及明显的路径标识。严禁在通道内摆放轮椅，担架等物品，保障通道畅通。

　　五、病房内各床之间配备要配备有床帘以及屏风以保护患者隐私。严禁医护人员未拉床帘就为病人进行导尿、换衣等操作。

　　六、为病人提供一次性水杯，开水，并提供微波炉给予病人及家属使用，方便病人及家属用餐。

　　七、病房门前配备有手消毒液，进出病房进行消毒洗手，减少病菌传播。

　　八、发放通俗易懂的健康教育宣传资料及病人满意度调查表。通过病人及家属意见不断改善我们的服务。

　　九、医务工作人员必须熟知各种服务流程，实行首问负责制，上岗时佩戴

　　十、通过持续改进就诊环境，及时发现就诊中存在的问题，反馈给分管领导，并采取相应措施。使患者在就诊时处于良好环境，提高病人满意度。第二篇:病房管理质量存在问题

　　摘要：本文主要分析了医院住院处管理中存在的六个问题并提出相应的解决对策，希望能对医院的改革和建设发挥重要的作用。

　　关键词：住院处；管理；问题；对策住院处是体现医院精神风貌和落实医保和新农合等惠民政策的重要窗口，也是医院财务管理的重要组成部分。随着医疗卫生体制改革的不断深入，住院处的功能也在不断拓展，不仅是为患者办理入院、预交金收缴、出院结算手续，也是为城镇职工医保、居民医保、大学生医保、新农合、离休干部医疗保险和民政救助一站式服务等民生工程提供服务等职能的重要的管理部门。随着计算机信息管理系统的广

　　泛应用，住院处的现代化和规范化程度不断提高，大大提高工作效率，方便了患者，但也存在一些弊端，现结合我院的实际情况，对存在的一些问题和改进措施进行探讨，以利于提高整体工作效率和效果

　　一、存在的问题1.领导重视不够，窗口硬件设施不合理住院处主要负责病人的出入院、审核报销工作，直接面对病人及其家属，在整个服务过程中，交流显得尤为重要。由于住院处窗口一般比较小，且较高，既没有监控系统，也没有语音提示和对讲系统。在窗口外的人有时根本无法听清楚窗口内工作人员的讲话，有时工作人员说了多遍，窗外的人依然没法听清楚。这样很不利于与病人的交流，甚至经常会引起误会，造成不必要的纠纷。2.入院信息录入不完整由于一些临床医师对住院证信息发挥的功能和填写的具体要求不了解，手工填写时就存在较多问题。如字迹潦草，疾病诊断、编码、出生年月有误、联系电话输入错误等，尤其病人姓名出错、同音不同字现象较多;身份证号码出错(姓名、出生年月等需要出具单位证明才能修改的错误)，也有病人对自己费用是自费、新农合、医保不明确。以上问题不仅影响了科室和医院医疗指标的准确性，而且也直接影响了病案的内涵质量，甚至埋下医疗纠纷的隐患，同时也影响病人出院

　　后的医疗费报销及医院与病人的联系。3.预交款数额不够规范病人入院时预交款数额是要根据病人的不同病情和不同费用类

　　别由医生来定的，医院没有也无法做出具体的相关制度规定。由于有些医生对不同费用类别病人收费政策了解不足，预测费用额与实际需要费用额差距甚远，或因对病人的同情心较重，预交款数量有些不够合理，估计不足，如果催款不及时，造成逃费，会给医院造成很大的损失。

　　4.系统会有出错现象目前的系统运行速度有待提高，在出入院病人多时，医院的各个科室同时都在操作，运行速度更加缓慢，病人排队等候现象比较严重。计算机程序时有出现住院号跳号现象。操作员在工作繁忙时，若不能及时发现并予以纠正，会导致电脑产生一个住院号两个病人或两个病人一个住院号及多号问题，造成住院病案管理号码顺序不清，影响工作日报表的准确性。5.出院重新结算现象比较严重出院重新结算是患者办理出院结账手续后由于某种原因又重新办理出院结账手续。有些时候由于仓促出院，病区若对费用复核把关欠严，会产生漏收、少收等现象，或由于病房录入费用出现差错等原因，出院结账后又需要重新办理结算。有时因医保或新农合收费项目

　　匹配不及时，也不能办理出院，需重新登录。这样不仅增加了住院处的工作量，增加了工作成本，同时也增加了患者的麻烦。

　　6.医保和新农合等数据信息反映不完整。由于信息系统的原因，医保和农合病人的自负部分医药费在住院期间不能随时准确显示，系统只显示总费用，导致在出院结账前不能随时得知该医保和农合病人的自负部分医药费是否已超过预交款，使各病区和住院处因不得知而难以催款。有时可能发生因病人没有预先准备足够现款支付而导致欠费不能治疗的现象。殊不知其实这些自理自负部分医药费早已发生，只是系统未能及时地显示和提示，而给患者及家属带来不便。二、改进措施1.加强硬件设施的改善。硬件设施是优质服务的保证，是提高医院档次和服务质量的重要指标。硬件设施改善将有利于更好地与患者交流，减少差错，保证患者信息的准确性，缩短患者等候时间，提高患者的满意度，也是提高医院声誉和自身建设的需要。对就医环境进行人性化设计和改造，为办理手续的患者和家属准备等候椅，患者可以坐下来与工作人员交流办理各种手续。所有窗口工作人员实行透明化办公，增设了监控系统、语音提示和对讲系统，使工作人员在宽敞、整洁的工作环境中，心情

　　愉悦地为患者服务，患者也在这种和谐氛围中感受到人文关怀。同时在住院服务大厅增设咨询服务台，指导办理相关住院手续，并接受病人医保、新农合等各方面的咨询，既方便了患者，提高了工作效率，增加患者的满意度，也提高了医院的形象。第三篇:病房管理质量存在问题

篇二：病区管理质量存在问题及原因分析

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　　护理质量检查原因分析及整改措施

　　篇一：20XX年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施20XX年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施一、基础护理存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。5、床单元不洁。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、基础护理工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。4、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施：1、加强护士责任心，工作认真、仔细。2、加强基础护理。3、加强安全意识，严格按护理规范执行。二、整体护理存在问题：1、病人不知用药知识。

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　　2、病人不知责任护士、护士长。3、患者健康教育不到位。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、健康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育。2、认真落实健康教育制度。3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。2、医疗废物处理不规范。3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。3、护士长加大督查力度。四、病区管理存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多2、陪护多、坐、睡床上。

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　　3、高危药品登记本记录不及时4、病房使用电饭锅。5、使用非医院配制的被褥。缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、护士长加大督查力度。2、加强病房管理，让病人参与病房管理。3、加强护士责任心的教育。4、咼危药品按规范管理。五、管道护理存在问题：1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。2、留置导尿管上有分泌物。3、留置导尿管过期。缺陷分析：1、护士责任心不强。2、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士的工作责任心。2、护士长加大检查力度。六、护理文件书写存在问题：1、体温单未记录过敏药物。2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。

　　缺陷分析：1、护士责任心不强。2、护士书写不认真，检查不仔细。

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篇三：病区管理质量存在问题及原因分析

　　又比如一名心肌梗塞患者天未解大便在解大便时用力过猛导致心源性猝死患者家属认为是护士事前没有告知心梗患者用力排便会导致猝死从而引发一场官司对策21加强法律法规学习开展护患纠纷案例警示教育护患双方的维权意识非同步增长是导致护患纠纷的主要原因患者的维权意识增强而护士的维权意识仍停滞落后不学习就要落后落后就要挨打只有加强护士相关法律知识学习定期开展护患纠纷案例分析及警示教育不断提高护士的自我保护意识和法律意识是减少护患纠纷的有效途径

　　病区管理中护理风险原因分析及对策

　　【关键词】护理管理护理风险

　　随着医学知识的普及和法律建设的不断完善，公民的法律意识和自我保护意识不断增强，同时医院处于市场经济大潮中，决定了医护人员与患者的关系是服务与被服务关系。在医院就医过程中，患者的期望值增高，护士不到位的服务或不规范的护理，容易使患者产生不满情绪，加之现在社会上一些“医闹”的蓄意滋事，均可使一件看似不起眼的护理事件演变成为一场重大的护患纠纷。如何规避护理风险，消除护患纠纷隐患，笔者认为，找出护理安全隐患，加强护理质量管理是势在必行的。

　　1常见的护理风险

　　1.1护士法律意识淡薄，自我保护意识缺乏护士受到传统课程体系设置缺陷的影响，不懂得执业中应了解的权利和义务，以及执业中涉及到的护理差错事故和自己应负的法律责任，不懂得维护护患双方的权益，特别是患方的权益［1］，如违反患者“知情权”、“健康权”、“隐私权”，随意涂改护理文书、暴露患者隐私等是导致护患纠纷的直接原因。又如，护士非抢救时执行口头医嘱。

　　1.2护士服务意识差，缺乏有效沟通部分年轻护士临床经验不足，沟通技巧掌握不够，与患者接触时不愿或不敢多说，只是简单地完成治疗，没有很好地与患者交流，使患者认为护士态度冷漠、生硬;有的护士在输液时未能“一针见血”，没有道歉意识，反而怪患者血管不好，从而埋下纠纷隐患。有的护士工作繁忙时，缺乏耐心，对患者解释不够，护患沟通不够，导致患者不满。此外，一些老护士思想观念未转变，依然存在“居高临下，以我为主”的作风和态度［2］。

　　1.3护理管理缺陷

　　1.3.1护理文书书写不规范护理文书应真实、客观、全面地反应患者的病情、治疗过程和护理措施，不得有涂改，字迹不清和病情描述不确切现象，如病情描述中常常使用模棱两可的词句:“呼吸稍快”、“体温偏高”等。医嘱转抄有误、护理记录中有涂改，刮痕现象。一旦发生医疗纠纷，病历封存，将成为不利证据。

　　1.3.2急救药品器材准备不完好虽然科室指定急救药品器材专人管理，但由于护士工作繁忙，交接班频繁，致使交接不清或遗漏，在使用完急救药品和器材后，未及时补充，造成准备完好率不合格，一旦再次抢救病人时才发现缺这缺那，延误抢救时机，危及患者生命。此外，不注意仪器的保管和使用，没有及时更换过期急救药品，也会埋下护理安全隐患。

　　1.4各项护理制度落实不严护士在执行查对制度、交接班制度、巡视制度时不够严谨，经常出现打错针、发错药、漏执行医嘱;对危重患者、卧床患者没有床旁交接，察看情况，导致病情变化时发现不及时，皮肤发生褥疮不知道；护士输上液后，不巡视，发生药物过敏反应，输液反应或输液接头脱落，患者静脉大量回血等，不能及时救治，造成重大恶性后果，引发护患纠纷。

　　1.5护理技术水平低或专科知识缺乏低年资护士技术水平低下或不熟练，导致操作失误，引发患者不满意；不重视业务学习或专科技术培训，一遇到抢救时，不能熟练操作，延误时机，引起患者家属极大不满而投诉的。

　　1.6未履行告知义务或告知不够如输入高渗药物或化疗药物前护士没有详细讲解其不良反应，一旦发生药液外渗致局部皮肤坏死，患者易认为是护士输液技术有问题造成的。又比如一名心肌梗塞患者3天未解大便，在解大便时用力过猛，导致心源性猝死，患者家属认为是护士事前没有告知“心梗患者用力排便会导致猝死”，从而引发一场官司

　　2对策

　　2.1加强法律法规学习，开展护患纠纷案例警示教育护患双方的维权意识非同步增长是导致护患纠纷的主要原因，患者的维权意识增强，而护士的维权意识仍停滞落后，“不学习就要落后，落后就要挨打”，只有加强护士相关法律知识学习，定期开展护患纠纷案例分析及警示教育，不断提高护士的自我保护意识和法律意识，是减少护患纠纷的有效途径。

　　2.2将职业道德教育、素质教育贯穿于护理安全始终［3］开展“以病人为中心”活动，加强医德医风建设，提升护士服务理念，了解病人的基本权利，做好换位思考，视病人如亲人，做到“三心”即：爱心、耐心和同情心。“四声”：入院有迎声、巡视有问候声、操作失误有道歉声、出院有送声，才能建立融洽的护患关系，提升病人满意度。

　　2.3护士长加强护理缺陷管理

　　2.3.1规范护理文书书写组织全科护士培训，规范护理文书书写，确保各项护理记录准确、全面、完整。护士长每天早交班前，晚下班前检查各项护理文书，对存在的问题及时发现，及时指出，并督促其改正，护士不清楚或有疑惑的地方，给予指导帮助。

　　2.3.2专人负责急救药品器材管理，定期检查完善指定急救车药品器材管理由班次相对固定的办公护士负责管理并每天检查；在抢救完病人后，各班护士做好使用情况登记，并交给办公护士，由办公护士负责补齐；对于保养和维修方面也应专人负责，随时检查，及时送修，护士长做好抽查督促工作，确保医疗急救工作正常进行。

　　2.3.3严把出院关，对每份出院病历重点检查护士长应对每份出院病历做好检查登记。如:护理的体温单是否与医生的病历一致，抢救记录是否医护一致，危重护理记录单是否与医嘱、病历一致，对不相符的地方，应督促其改正，确保医疗护理文书缺陷发生。

　　2.4重点监控薄弱时段，杜绝差错事故发生

　　2.4.1薄弱时段节假日、双休日、工作繁忙或特别空闲时，是容易发生护理差错的时段，护士长在安排班次时应注意新老搭配，强弱搭配或增加人员配备，并对护士工作情况随时检查和询问，严防事故发生。

　　2.4.2高危人员业务能力低，责任心不强，新护士，实习护士是最易出现护理投诉事件的人员，护士长应建立谈话机制，在工作上予以指导，重点跟班检查，在生活上关心帮助，还可建立奖励和惩罚机制，减少护理差错发生。

　　2.4.3高危患者危重患者，大手术患者，老年患者，幼儿，有心理障碍，精神异常患者，尤其是对护理工作有意见，不配合治疗和护理的患者和家属。护士应多巡视，做好床旁交接、口头交接和书面交接，同时护士给予尊重关怀，主动沟通和交流，及时救治和重点防范，保障病人安全。

　　2.5加强专业理论和专科技术培训对低年资护士每年开展护士“三基”训练和考核，高年资护士加强专科技术的学习，每一位护士都应对新的医疗设备和仪器熟练掌握，只有过硬的技术，才能确保护理安全，规避护理风险。

　　2.6履行好告知义务建立告知制度，明确内容，区分对象给予全面或适当告知，同时医护沟通，一致告知［3］。对患者提出的问题要耐心回答，在治疗过程中，向患者讲解病情，治疗措施，药物不良反应，侵袭性操作目的，意义及存在的风险，并建立护理告知签名机制［4］。使患者减轻疑惑，主动参与到医疗护理过程中来，积极配合，减少护患纠纷，提高患者满意度。

　　参考文献

　　［１］薛朝华.薛峻岭.罗汉萍.护患纠纷后护理人员心理状况调查分析［J］.护理学杂志，2006，21(9):50～51.

　　［2］奚淑平，谢玉秋.护理投诉原因分析及对策［J］.现代医院管理，2007，2(1):45～47.

　　［3］赵晓梅.护士改选临床告知的意义及方法［J］.齐鲁护理杂志，2007，13(1):104.

篇四：病区管理质量存在问题及原因分析

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　　关于病房管理质量存在问题【六篇】

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　　关于病房管理质量存在问题【六篇】

　　Ward是一个汉语单词，发音为B&igravengf&aacuteNg，一般指普通病房、重症监护病房、气管切开细菌监测病房和传染病隔离病房。有的医院设有高级干部病房、特需病房和医疗结合病房，如套房、单人房等配套设施。那些设置在家里的被称为家庭病房。以下是为大家整理的关于病房管理质量存在问题的文章6篇,欢迎品鉴！

　　第一篇:病房管理质量存在问题针对目前我院重症监护病房目前状况，病房配套房间有限，

　　无独立的家属接待室，便民措施有欠缺，部分标识过时。无本科特色治疗介绍等。针对目前存在的问题，把上述情况反馈给院领导，制定出如下措施：一、病人进出通道及医护人员进出通道的木门已破损，起不到应有的作用，鞋柜、衣柜门关闭不严。建议医院改造进出通道的木门，弄好鞋柜、衣柜门，改善病房环境。

　　二、病人探视使用的拖鞋较陈旧。要给予更换，并要求保洁员定期清洗消毒，保证拖鞋卫生。

　　三、改善便民措施，使卫生间清洁无味，防滑防摔。增加预防意外事件的警示标识。

　　四、有畅通无阻的绿色通道及明显的路径标识。严禁在通道内摆放轮椅，担架等物品，保障通道畅通。

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　　五、病房内各床之间配备要配备有床帘以及屏风以保护患者隐私。严禁医护人员未拉床帘就为病人进行导尿、换衣等操作。

　　六、为病人提供一次性水杯，开水，并提供微波炉给予病人及家属使用，方便病人及家属用餐。

　　七、病房门前配备有手消毒液，进出病房进行消毒洗手，减少病菌传播。

　　八、发放通俗易懂的健康教育宣传资料及病人满意度调查表。通过病人及家属意见不断改善我们的服务。

　　九、医务工作人员必须熟知各种服务流程，实行首问负责制，上岗时佩戴

　　十、通过持续改进就诊环境，及时发现就诊中存在的问题，反馈给分管领导，并采取相应措施。使患者在就诊时处于良好环境，提高病人满意度。

　　第二篇:病房管理质量存在问题摘要：本文主要分析了医院住院处管理中存在的六个问题并

　　提出相应的解决对策，希望能对医院的改革和建设发挥重要的作用。

　　关键词：住院处；管理；问题；对策住院处是体现医院精神风貌和落实医保和新农合等惠民政策的重要窗口，也是医院财务管理的重要组成部分。随着医疗卫生体制改革的不断深入，住院处的功能也在不断拓展，不仅是为患者办理入院、预交金收缴、出院结算手续，也是为城镇职工医

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　　保、居民医保、大学生医保、新农合、离休干部医疗保险和民政救助一站式服务等民生工程提供服务等职能的重要的管理部门。随着计算机信息管理系统的广泛应用，住院处的现代化和规范化程度不断提高，大大提高工作效率，方便了患者，但也存在一些弊端，现结合我院的实际情况，对存在的一些问题和改进措施进行探讨，以利于提高整体工作效率和效果

　　一、存在的问题1.领导重视不够，窗口硬件设施不合理住院处主要负责病人的出入院、审核报销工作，直接面对病人及其家属，在整个服务过程中，交流显得尤为重要。由于住院处窗口一般比较小，且较高，既没有监控系统，也没有语音提示和对讲系统。在窗口外的人有时根本无法听清楚窗口内工作人员的讲话，有时工作人员说了多遍，窗外的人依然没法听清楚。这样很不利于与病人的交流，甚至经常会引起误会，造成不必要的纠纷。2.入院信息录入不完整由于一些临床医师对住院证信息发挥的功能和填写的具体要求不了解，手工填写时就存在较多问题。如字迹潦草，疾病诊断、编码、出生年月有误、联系电话输入错误等，尤其病人姓名出错、同音不同字现象较多;身份证号码出错(姓名、出生年月等需要出具单位证明才能修改的错误)，也有病人对自己费用是自费、新农合、医保不明确。以上问题不仅影响了科室和医院医疗指标

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　　的准确性，而且也直接影响了病案的内涵质量，甚至埋下医疗纠纷的隐患，同时也影响病人出院后的医疗费报销及医院与病人的联系。

　　3.预交款数额不够规范病人入院时预交款数额是要根据病人的不同病情和不同费用类别由医生来定的，医院没有也无法做出具体的相关制度规定。由于有些医生对不同费用类别病人收费政策了解不足，预测费用额与实际需要费用额差距甚远，或因对病人的同情心较重，预交款数量有些不够合理，估计不足，如果催款不及时，造成逃费，会给医院造成很大的损失。4.系统会有出错现象目前的系统运行速度有待提高，在出入院病人多时，医院的各个科室同时都在操作，运行速度更加缓慢，病人排队等候现象比较严重。计算机程序时有出现住院号跳号现象。操作员在工作繁忙时，若不能及时发现并予以纠正，会导致电脑产生一个住院号两个病人或两个病人一个住院号及多号问题，造成住院病案管理号码顺序不清，影响工作日报表的准确性。5.出院重新结算现象比较严重出院重新结算是患者办理出院结账手续后由于某种原因又重新办理出院结账手续。有些时候由于仓促出院，病区若对费用复核把关欠严，会产生漏收、少收等现象，或由于病房录入费用出现差错等原因，出院结账后又需要重新办理结算。有时因医保

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　　或新农合收费项目匹配不及时，也不能办理出院，需重新登录。这样不仅增加了住院处的工作量，增加了工作成本，同时也增加了患者的麻烦。

　　6.医保和新农合等数据信息反映不完整。由于信息系统的原因，医保和农合病人的自负部分医药费在住院期间不能随时准确显示，系统只显示总费用，导致在出院结账前不能随时得知该医保和农合病人的自负部分医药费是否已超过预交款，使各病区和住院处因不得知而难以催款。有时可能发生因病人没有预先准备足够现款支付而导致欠费不能治疗的现象。殊不知其实这些自理自负部分医药费早已发生，只是系统未能及时地显示和提示，而给患者及家属带来不便。二、改进措施1.加强硬件设施的改善。硬件设施是优质服务的保证，是提高医院档次和服务质量的重要指标。硬件设施改善将有利于更好地与患者交流，减少差错，保证患者信息的准确性，缩短患者等候时间，提高患者的满意度，也是提高医院声誉和自身建设的需要。对就医环境进行人性化设计和改造，为办理手续的患者和家属准备等候椅，患者可以坐下来与工作人员交流办理各种手续。所有窗口工作人员实行透明化办公，增设了监控系统、语音提示和对讲系统，使工作人员在宽敞、整洁的工作环境中，心情愉悦地为患者服务，患者也在这种

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　　和谐氛围中感受到人文关怀。同时在住院服务大厅增设咨询服务台，指导办理相关住院手续，并接受病人医保、新农合等各方面的咨询，既方便了患者，提高了工作效率，增加患者的满意度，也提高了医院的形象。

　　第三篇:病房管理质量存在问题1、存在的问题1.1住院部医护人员态度问题：住院部医护人员又要求有较

　　高的准确性和责任心，致使工作人员身心处于紧张状态，也常把自身的压抑情绪传递给患者。有时在工作中缺少热情，表情冷漠，言语生硬，对患者的提问不能及时给予解答，健康指导不全面。病员呼叫处理不及时。

　　1.2住院病人取药问题：现患者仍自己或家属取药，住院病人开处方时间未确定，导致每天都有老住院病人开药，第二天的工作也繁忙，如果还要开老病人的药，就降低了工作效率，导致患者排队等候现象严重，引起群众不满，有损医院形象。

　　1.3记账漏费现象：有些时候由于仓促出院，对费用复核把关不严，就会产生漏费、多收等现象，或由于病房录入费用出现差错，以及医护人员工作疏漏等原因，患者出院已办理后才发现费用漏记，造成医院损失。

　　1.4检验科室：出报告时间不及时，医师催促后仍未及时出报告，导致医生治疗工程中无参考指标，记费漏记，造成损失。

　　1.5业务查房与医患沟通：患者反映查房时间少，医师与患

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　　者沟通时间少，以至于医师不能完全掌握患者病情，造成医患之间不信任，影响医院的口碑及形象，存在潜在的安全隐患。

　　1.6业务知识欠缺及合理用药：在处理危重病人时欠缺临床经验及相关知识，导致诊断不明确，治疗效果差等问题，部分药物使用不合理，用药与诊断不符，抗生素使用无指针，常见2联抗生素。

　　1.7入院信息录入不够完整准确入院时要求患者认真详细填写家庭地址、身份证号码、家属姓名以及联系电话，可部分患者认为入院信息可有可无，忽视信息的完整性和准确性，造成录入出现大量数据漏缺。也有患者对自己是自费、公费、医保或低保不明确。以上问题不仅影响了科室和医院医疗指标的准确性、病案的质量，同时也影响患者出院后的医疗费报销及随访，甚至埋下医疗纠纷的隐患。

　　2、整改措施2.1加强住院部内部管理，提高自身素质，住院部医务人员定期交流，增强团队协作能力。2.2强化培训，提高服务技能不断加强科室人员的职业道德教育和服务技能学习，做到服务从心里开始、从手上做起、在脸上绽放。加强住院处全体人员对住院信息系统的培训，使每个工作人员都能熟练掌握各个模块的功能和加快文字输入速度，尽量做到少出错、不出错，做到数据精确、服务到位。2.3强化管理，提高工作质量，树立服务意识，强化服务理

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　　念，实行工作流程的设计创新。树立以人为本的服务理念，直接为患者服务的同时做好为临床一线的服务工作。进一步完善科室规章制度，使管理更加科学化、规范化，操作性更强。

　　2.4住院部配备少量常用药物，每周2次处方时间，老住院病人的药物于前一天下午统一处方，安排专人统一取药并摆好药。这样即方便了病人，也提高了医务人员的工作效率执行困难：取药人员的确定及备用药物的管理。

　　2.5建立费用复核制度。由住院部主任和护士长负责最后把关检查出院费用记账情况，做到在不违反收费标准的前提下合理收费，严格杜绝少收费、漏收费和重复收费。如遇突发事件，应特事特办，由专人负责处理，尽量避免出现差错。

　　2.6注重与相关科室的沟通，提高协调能力，特别是辅助科室，尽早完善辅助检查，并及时催促报告单。

　　2.7规范查房制度，除每周一由院长组织行政大查房外，建议周二至周日，也要由主管业务人员负责组织住院部例行查房，即每周二、周五、周日由住院部副主任组织查房；每周三、周六由住院部主任组织查房；周四由院长助理组织查房。这样就可以形成每天都有专人组织查房，加强了住院部的管理。同时建议护理部也必须每天安排专人参与医生组查房（护士长应该参与每周一行政大查房，其余护士应分别参与每周二至周日的查房)。另外住院部医师每天下午应一起巡视病房一次，特别是对前一天新入院的病人和重危病人，由科主任或副主任带队查房。因上午病员

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　　到院时间较晚，除每周一行政大查房时间定在提前上班半小时外，其余查房时间可以定在每天10点左右。加强医患沟通，特别对无家属陪伴的患者，一定要联系到患者的直系亲属，并催促到院。危重病员，一定要对家属多交代病情，多沟通，遇到难沟通的患者家属，可由科主任或副主负责沟通。必要时与院办协调沟通。患者出院后主管医生应电话随访，以了解治疗效果及增强患者对医院的印象，提高患者的满意度。

　　2.8住院部医师定期作业务知识交流培训，住院部组织，院办旁听点评的方式，由每位医师准备课题，相互交流学习。规范合理用药。

　　2.9加强管理，确保患者信息的准确完整，门诊收住住院病人时，加强信息的收集，信息不完整的主管医生必须完善、特别是联系电话及住址。

　　另每间病房设立意见薄，广泛征集病人建议及批评，以便及时改进我科工作，对病人提出的问题要认真调查核实，对相关人员应给予合理的奖惩。

　　综上所述，住院收入是医院赖以生存和发展的主要经济来源，只有加强住院部工作管理，提高住院部医护人员的素质，提高工作效率。在不违反收费标准的前提下合理收费，减少或杜绝少收费、漏收费，才能在保证医院良好社会效益的同时提高经济效益。

　　第四篇:病房管理质量存在问题一、基础护理

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　　存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。5、床单元不洁。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、基础护理工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。4、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施：1、加强护士责任心，工作认真、仔细。2、加强基础护理。3、加强安全意识，严格按护理规范执行。二、整体护理存在问题：1、病人不知用药知识。2、病人不知责任护士、护士长。3、患者健康教育不到位。缺陷分析：

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　　1、护士工作责任心不强。2、健康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育。2、认真落实健康教育制度。3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。2、医疗废物处理不规范。3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。3、护士长加大督查力度。四、病区管理存在问题：

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　　1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。2、陪护多、坐、睡床上。3、高危药品登记本记录不及时。4、病房使用电饭锅。5、使用非医院配制的被褥。缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、护士长加大督查力度。2、加强病房管理，让病人参与病房管理。3、加强护士责任心的教育。4、高危药品按规范管理。五、管道护理存在问题：1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。2、留置导尿管上有分泌物。3、留置导尿管过期。缺陷分析：1、护士责任心不强。2、护士长督查力度不够。

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　　整改措施：1、加强护士的工作责任心。2、护士长加大检查力度。六、护理文件书写存在问题：1、体温单未记录过敏药物。2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。缺陷分析：1、护士责任心不强。2、护士书写不认真，检查不仔细。3、护士长督查不到位。整改措施：1、护士长每天检查，发现问题及时整改。2、加强护士责任心教育。3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。七、危重病人存在问题：1、基础护理落实不到位。2、当班护士对患者病情掌握不全。3、健康教育落实不到位。缺陷分析：1、护士的工作责任心不强。

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　　2、护士长的督查力度不够。整改措施：1、加强护士的责任心。2、加强危重病人的护理。3、护士长加大检查力度。八、急救车存在问题：急救物品不能正常使用缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、护士长检查不到位。整改措施：1、加强护士责任心。2、认真落实抢救工作制度。3、护士长加大检查力度。第五篇:病房管理质量存在问题【摘要】病房护士长是护理指挥系统的基层领导者。在病房具体工作中,存在有自身及所带领护理队伍的问题,本文对这些问题给予具体分析,并提出相应对策,供护理同仁参考。【关键词】管理;沟通;和谐随着社会的进步和医疗卫生事业的不断发展,营造和谐的医疗环境,是实现社会和谐,建设美好社会的一部分,由于病房护士长在整个医院管理金字塔中位于塔底,在整个医疗管理中处于多层次,多角度,多类型的人际关系中,护士长的管理,协调能力在处理人及

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　　关系中起着举足轻重的作用,为保证各项护理工作的顺利开展,作为护士长,要对自身及所管辖的护理队伍有正确认识,不断提高自身的管理能力,并针对不同年资,层次的护理人员实际存在的问题,采取积极有效的措施,调动其主观能动力,从而提高护理管理水平。

　　1病房护理队伍存在的问题护士长存在的问题护士长负有行政和业务管理双重责任,她们的管理面广,但权利有限,责任重,任务具体。面对来自组织,护士,专业服务对象及相关协作科室的多重角色期待,要面对多方面的工作压力,如:专业的飞速发展,需要不断更新新知识;病人维权意识的增强,需要严防差错事故的发生;护理人员的短缺,工作量较大使工作质量下降;护理人员待遇较低,工作中倦怠情绪较重等等。1.1护理人员存在的问题1.2.1人员配置与工作任务不等同护理人员短缺是长期困扰世界各国护士,护理管理者的一大难题,人员不足使工作量增加,长期超负荷运转会损害护士的身心健康,容易对工作产生厌倦和疲惫等。从而降低工作热情影响护理工作质量,引发医疗安全隐患。1.2.2班次轮换过频影响身心状态和社会交往班次轮换的护理工作的特点之一。对护士既有身心健康的影响,也有社会交往的影响,尤其作为我们精神科的护士,由于常年的班次轮换,严重影响护理人员的生物钟调节。班次轮换不能使护士像其它行业人员那样规律的休息,极大的影响了护士与其它行业人员的正常交往,许多护士认为;这比生理上的影响还要遭。

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　　1.2.3付出与回报不平衡护理工作项目多,技术操作性强,直接护理工作任务量大。随着《医疗事故处理条例》的颁布,护理记录的频次曾加,内容更详细,间接护理工作量增加。另一方面,非护理性工作,加重了护士的劳动量,而收入并未相应增加,同时,得到家属肯定和感激的机会不多,外出进修,学习及交流的机会更少,即付出较多,而肯定和奖励少,在精神科病房内,护理人员还要担负着意外暴力伤害的危险,因此,付出与回报不平衡表现的更为突出。

　　1.2.4高年资护士责任重而归属感差高年资护士由于临床经验丰富,专业扎实,有较强的综合和分析判断能力,故在临床护理工作中担负着主要责任者角色。由于年龄和精力等客观原因,相当一部分护士身体健康状况受损,却无处安置,只能留在病房继续工作,得不断改善,工作前景极差,造成无归属感。

　　2对策2.1针对护士长存在的问题领导技能是管理工作富有成效的关键,护士长的管理工作要想取得成功,应具备愿意去处理困难,愿意提高自身影响力和愿意建立组织承诺三个领导动机[1]。增强自身责任感和敢于接受挑战的能力是成功管理的重点,能力的提高需要不断学习和强化。这种学习既包括政治思想的学习,也包括技术能力的发展,同时还有心理素质的提高在不断学习的基础上,完善规章制度,严格执行考核制度,激励制度,充分运用沟通技巧,减少病房管理中的不和谐因素,使病房的各项工作,能够在充满和谐的氛围中顺利而有序地进行[2]。

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　　2.2针对护理人员存在的问题2.2.1护理人员配置不足分层次使用护理人员,设置助理护士离岗,主要从事基础护理工作,建立护理队伍,在护士的指导下,承担部分基础护理和生活护理工作,完善护理支持系统,利用沟通,协调好后勤服务支持系统,减少护理人员的非护理工作量,节省间接护理时间,增强护士的直接护理时间[3]。2.2.2班次轮换过频实行常规排班,弹性排班,自主排班等各项排班制度,同时可建立二级值班制度,这不仅能为一级护士解决许多实际问题,同时也增强高年资护士的工作热情和自信,同时也保证了夜间护理工作质量。2.2.3付出与回报不平衡创造愉快的工作环境,没定现实的目标,合理地要求自己和别人,认可优秀的工作,能识别并交流消极感受,由于各种原因,外派学习人数有限,单位内部组织学习,讲座,查房也是护理在职培训的主要途径,同时,物质和精神奖励对提高护理人员的自尊心及专业自豪感具有重要的作用。如果不能给予物质奖励,给予语言上的肯定也会很大地缓解护士因工作压力导致负性情绪。2.2.4高年资护士的责任重,归属感差实行高年资护士带教低年资护士的工作模式,以高年资护士的经验来弥补低年资护士的缺陷,增设适合她们的岗位,如进行社区护理的专业培训后进入社区,既解决其归属问题,又为社区护理提供了宝贵的资源。3讨论

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　　护士长作为基层管理者,在工作中会遇到许多问题,这些问题有来自自身的,也有来自护理队伍的,护士长要不断加强自身建设,丰富自己的医学知识,社会和人文科学知识,同时,要及时发现并解决护理人员的心理问题,充分利用沟通技巧,协调护理人员的主观能动性,保证病房护理工作的顺利有序进行。

　　【参考文献】[1]史蒂夫,文图拉.停止抱怨学会负责[M].北京:机械工业出版社,2005,6.[2]张志芬,护士长在病房管理中不和谐因素分析与对策[J].护理管理杂志,2006,7(6):60.[3]周薇,马秀兰.病房护士工作时间调查与分析[J].中国护理管理,2006,6(4):35-37.第六篇:病房管理质量存在问题【摘要】目的：探析总结目前病区药品管理中存在的问题，并提出有效的预防改进措施，促进病区药品规范化管理，保障患者的用药安全。方法：回顾性分析2011年1月-2012年1月本院病区药品管理存在的主要问题，并针对无专人管理、混放、药品数量和标签不清、超过有效期、储备条件不符合规范、失效药品未及时处理等问题成立质控小组，多部门共同协作管理，并评价规范化管理办法实施后的效果。结果：自本院实施规范化管理，病区药品管理中无人管理、混放、药品数量和标签不清、超过有效期、储备条件不符合规范、失效药品未及时等问题发生数明显

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　　降低（P0.05）。结论：病区药品采用规范化管理能明显减少问题的发生情况，提高病区药品管理的质量，确保药品安全以及用药安全，进而提高临床疗效，保障患者的安全。

　　【关键词】病区；药品管理；常见问题；预防和改进措施；规范化；效果

　　在临床工作中，众多医院为了确保能及时方便地为患者用药，专设有临时药房，根据各病区的专业特征储存一些常用的急救药、精神药物、毒麻药品，在病区药品管理中执行者为护理人员，但是在实际工作过程中护理人员由于对药品管理工作的认识不足、管理不严格、管理制度不规范等众多问题导致病区药品管理的质量参差不齐，直接影响药品的质量，也影响患者用药安全性[1]。由此，为了提高临床药品管理质量以及用药的安全性，预防产生医疗不良事件，本院对病区的药品采用规范化和制度化的管理，重点关注医院对病区的药品管理工作，取得了十分显著的效果，现将结果报道如下。

　　1资料与方法1.1一般资料因病区不同使用的药物也不同，但是主要的药物基本相似，如地塞米松、新斯的明、654-2等，另外病区不同应结合实际配备数量不等的护士管理病区药品，保障管理人员充足，充分实施规范化管理。各科室对药品管理情况由护士长进行抽查，1周/次，总结分析存在的问题。1.2方法本研究采用随机抽样调查法进行，每月对各科室病

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　　区药品管理进行抽查，随机选择4个科室，2011年1月-2012年1月为实施前，2012年1月-2013年1月为实施后。为了体现规范化管理的效果，受限检查记录规范化管理前各科室病区各项管理情况如药品混放、过期等情况，对规范化管理后再次调查记录，针对各科室的特征及其易疏忽方面进行重点检查。

　　1.3统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用字2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果自本院实施规范化管理，病区药品管理中无人管理、混放、药品数量和标签不清、超过有效期、储备条件不符合规范、失效药品未及时等问题发生数明显降低（P0.05），见表1。3讨论3.1病区药品管理中存在的问题3.1.1病区药品无专人管理目前，药品种类繁多，临床用药量较大，众多医疗机构未有专人管理，对于药品的清领、补给、有效期的监察和统计管理等众多工作未落实到具体的责任人，导致人人不管的现象出现，一旦出现问题，责任不清，事态严重还会影响患者的救治工作。领回的药品仅按照惯例放置，对储存条件特殊的要求也未列入基本的操作规范，进而导致药品管理失当。3.1.2数量不清药品的数量不清，药账的符合度低，在临床实践中，常导致备用药品混乱，存在少药、多药的现象。另外，由于病区所需的药品种类多、数量大，新药不断使用，旧药应用

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　　减少或者停用，自行增加或者减少基数药品的种类以及数量，存在实物和基数不吻合的现象，基数不足，导致对患者抢救不及时、储存过量、药品积压以及处理不及时，导致药品过期报废，浪费资源。在经济管理上也存在众多的漏洞，且会存在安全隐患，诸如化疗药物、精神药物误拿、误用，严重伤害患者，甚至危及生命[2]。

　　3.1.3药品混放、包装混杂、标签模糊病区用药种类繁多，不同药物无包装盒，存放时出现两种及其以上药物于一格中，和标签不符，药品的标签也模糊不清。另外，同一种药物也存在多种剂量，混放于一格内，如阿托品有0.5mg、1.0mg两种剂量，口服药柜中存放有外用药如硫酸镁，存在众多的安全隐患。药品的批号、包装混放导致药品的基数多、周转较慢、用药后补充量量大次少，造成批号多、产生相异、包装不一，非原包装的药品混放，误用药品导致不良事件发生。

　　3.1.4药品的储存条件不符标准温度、湿度、光线等众多因素均会影响药品的有效期，如果不按照规范储存极易导致药品的降低其有效期和效价，影响治疗效果甚至出现毒性反应[3]。如果光敏感药品暴露于日光之下，极易激发氧化反应，加速药物的降解过程，促使药物的化学结构改变，变色甚至产生毒性物质。但是在使用过程中，由于管理人员的疏忽，未按照规范执行，胰岛素、凝血酶、尿激酶等需要遮光保存的药品在打开包装后裸露于外，未及时避光保存，导致其变色、降解，产生毒性反应。管理

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　　人员对于药品说明书为仔细阅读，不充分了解药品的性质以及储存条件，对于含有挥发性成分的药品未密闭储存等。

　　3.1.5药物超过有效期以及未及时处理病区的药品在使用后未及时补充，新取回的药物以及未用完的药物混放，极难分辨其有效期，另外由于各种药物的批次、生产厂家、有效期不同，难以确定近期药品，而过期的药品存在众多的隐患，但是由于管理人员工作繁杂，为了取药及用药的便捷，往往未严格执行按有效期用药的原则，极易导致药品过期，造成不良的后果[4]。对于超过有效期或者变质的药品不能随意丢弃，要立即上报于药剂科进行统一处理。

　　3.1.6药品摆放临床工作中，常发现内服和外用药物，高浓度电解质注射剂、化疗药、肌松药等高危的药品未单独存放，无警醒的标记。部分护理人员不熟悉药品正确的使用方法、性质、不良反应以及注意事项等知识，不能执行或者错误执行医嘱。

　　3.1.7麻醉药、精神药等特殊药物管理不当在临床工作中，护理人员不重视专柜加责，存在精神药品、麻醉药品的科室，虽未设立专柜但是专人管理，专柜未加锁或者上插钥匙，缺乏高度的用药防范意识，交班制度不完善，未使用登记本、无核准基数等使不法分子钻了漏洞，导致药物遗失，出现医疗纠纷，存在用药隐患。3.2应对措施

　　3.2.1设立专门质控组质控小组由科室指定的责任心强、工作经验丰富的专职护理人员担任，其他护理人员协助。提高对药

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　　品管理和使用的重视度，定期检查药物，1次/周，同时落实登记制度。根据每周检查的结果对发现的问题进行讨论、分析，制定整改的对策和规划，同时督促护士严格按照药品管理规范要求进行储存和使用药品。

　　3.2.2加强药品管理知识的学习各科室建立药品管理制度，并督促护理人员加强对药物保存、使用，让其明确规范化管理的临床意义，指导其如何做、如何改善等。树立全体护理人员规范化管理的意义，切实加强其责任心和职业道德的教育，收集病区使用药品的说明书，建立专项手册，对护士进行规范化岗前培训，提高其管理技能，提高管理质量。

　　3.2.3严格按照说明书要求储存根据药品说明书上的储存要求，并严格遵循。根据《中国药典》（2005版）规定冷处指的是储存温度为2～10℃，阴凉处指储存温度20℃[5]。设立专门的药品质量检查小组，定期督查各病区药品，另外，每病区建立冰箱记录制度，2次/d，及时发现并解决问题。

　　3.2.4加强病区药品的管理依据药品不同的用途，分类、分区、定位、整齐分类放置，对于使用频率较高的药品放在最前，使用频率小且量小的药品依次放于气候，分开放置内用要和外用药，单独放置危象药品，并标上警醒标志。同时根据药品有效期分类摆放，严格执行近效先用的原则。同一包装盒内的药品要依照批次、有效期就近排列，小针剂贴更换批号标识，及时更换，避免长期未使用的基数药物过期，定期和药房沟通及时更换，确

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　　保药品于近期使用。对于精神、麻醉药等特殊药品要切实落实五专和双人双锁制度，遵医嘱用药，每天补充药品基数，核实批号和数量，并登记在册，定期清点[6]。

　　综上所述，病区药品采用规范化管理能明显减少问题的发生情况，提高病区药品管理的质量，确保药品安全以及用药安全，进而提高临床疗效，保障患者的安全。

　　参考文献[1]王海英.病区药品管理中的常见问题及改进措施分析[J].当代医学，2012，18（28）：26.[2]王郁会.持续质量改进在病区药品管理中的应用[J].吉林医学，2013，34（4）：798-799.[3]谢燕.病区药品管理中存在的问题及解决办法[J].医药前沿，2012，21（32）：376.[4]王林玲.病区药品安全管理中存在的问题分析及改进措施[J].中国医药指南，2012，10（23）：688-689.[5]张亚玲，吕波，朱本淑，等.加强病区药品贮存管理，确保临床用药安全有效[J].儿科药学杂志，2012，18（4）：44-46.[6]金丽萍，王宁，宁永金，等.加强病区高危药品安全管理的实践与效果[J].中华护理杂志，2012，47（6）：518-520.

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篇五：病区管理质量存在问题及原因分析

　　2022年病房管理存在问题原因及整改

　　措施分析

　　1.病房内应严格划分清洁区，污染区和半污染区，并有醒目隔离标志。

　　2.每间病室只能收治同一病种的传染患者

　　3区

　　.患者的用物，信件票证等均需严格消毒方可出病

　　4送出病室的一切污物品必须经消毒处理后用专用的污物袋，袋外应有明显标志，送往指定的地点处理。患者呕吐物，分泌物，排泄物及各种引流液按规定消毒处理

　　5.传染患者一般禁止探视或不陪伴，特殊情况者，须经医生或护士允许，并严格遵守医院规定和隔离要求

　　6.工作人员进入病房时，须戴帽子，换鞋，穿隔离衣，根据不同的传染途径，还应选择防护设备，如口罩，眼罩,防护服，手套等。穿隔离衣前备好所有物品，不宜消毒的物品放入塑料袋内严防污染，接触不同病种患者要换隔离衣,消毒双手。

　　7.穿隔离衣者不得进入半污染区和清洁区，隔离衣按

　　规定挂放，并保持衣领清洁，每天更换，如有潮湿或污染应立即更换。

　　8.特殊感染的患者应严格隔离，用过的器械，被服，病室都要严格消毒处理，用过的敷料应烧毁9严格遵守消毒隔离制度，各种诊疗用具用后应消毒。治疗用具尽量采用一次性用品，患者餐具，剩饭，蔡渣应消毒处理传染病患者的护理管理制度

　　1.严格执行各种传染病的隔离制度。在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（接触传播，飞沫传播，空气传播和其它途径的传播），制定相应的隔离与预防措施。

　　2.同一病种安排在同一区域。传染病患者应在指定的范围内活动，不准外出。不同病种的病人禁止互串病房。疑似病人单间隔离，防止交叉感染

　　3.对传染病患者及家属进行具体的，有针对性的健康教育，协助患者和家属掌握预防和控制传染病的知识和技术。做好疾病知识的宣教，使其能主动配合隔离措施

　　4.加强心理护理，消除患者对疾病的恐惧心理和隔离治疗后的孤独心理

　　5.对需要陪护的患者，要指导陪客做好隔离措施，保护易感人群

　　6.对传染病患者的排泄物，分泌物及所污染的物品必须进行消毒，不经消毒不准带出，更不能给他人使用。

　　病房管理存在问题原因及整改措施分析

　　一、感染管理委员会的建设

　　按照感染管理规范的要求，我院目前没有感染管理专职人员，不符合规范要求，感染管理科目前归属院办领导。在今后的工作中，我院将加强科室职能，更好的为院内感染控制服务。

　　二、手术室内的内镜灭菌工作已由专人负责，新的灭菌及清洗消毒设备在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的日程中来。

　　三、感染疾病科建设正在建设中。

　　四、科室内应用的小型灭菌器按照消毒技术规范已经做好了化学监测、确保了应用的安全。在化学监测的项目上，没有硬性指标要求小型灭菌器做b-d实验，为了安全工作，在全院小型灭菌器内按照上级检查部门的意见准备开展b-d实验，更为保障灭菌工作提供了依据。

　　五、在隔离手术室、隔离产房接疹的病人全部按照感染管理要求进行消毒及室内终末消毒，病人名单全为红笔

　　标注,在今后的终末消毒记录上，逐步建立独立的感染病人消毒登记与记录，确保工作开展无遗漏。

　　六、我院在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》处理医用废物，逐步作废自制利器盒，订购专用的利器盒，工作已经开展并落实到后勤部门进行订购。

　　对上级检查发现的问题我科进行积极整改，确保工作整改到位，并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见。

　　整改措施：1、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。2、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。3、加强基础护理：特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到“六洁、四无“4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。5、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。7、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。

篇六：病区管理质量存在问题及原因分析

　　病房管理质量存在问题及原因分析

　　为进一步加强医院管理，规范医疗行为，强化医疗质量，提高医疗水平，增强服务意识，确保医疗安全，合理医疗收费，推进以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心的医疗质量服务及管理的科学化、规范化、标准化持续进程，在____年我院开展医院管理年活动的基础上，现制订以下整改措施实施方案：

　　一、加强医院管理，依法办院强化医院管理，依法办院，依法行医是珍重病人生命、维护病人权益的保障，也是医院与医务人员维护自身权益、确保医疗安全的需要。按照卫生部医发[____]139号文件《关于开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动的通知》，今年医院将继续加强全院医务人员法律法规教育，学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国献血法》、《医院管理评价指南（试行）》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射保护条例》等法律法规，认真贯彻执行国家有关医院和医务人员执业、传染病防治、医疗技术准入、处方管理、放射防护、消毒隔离、合理用药等法律法规，使依法行医成为我院每位医务人员的自觉行为。（一）全年医院将集中学习卫生法律法规不少于10小时。（二）各科室

　　要组织全体医务人员每月一次卫生法律法规知识（内容见上）参学率100%。（三）医务科、护理部要督促检查《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》的执业规范落实。（四）相关科室要督促检查《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医院管理评价指南（试行）》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、

　　《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射保护条例》等卫生法律法规的落实。（五）医务科等相关科室依据卫生法律法规把好医疗新技术准入关。（六）医院在下半年将进行卫生法律法规的考核，考试及格率100%。

　　二、落实岗位责任制，明确分工责任医院岗位责任制的落实，是保证各项医疗活动正常运行的保证。医疗服务质量的提高、医疗安全的防范、医疗任务的完成、学科建设和发展、人才培养和管理都有赖于科室管理的到位，有赖于岗位责任制的落实。全院医务人员要理清思路，明确责任，认真工作，完成任务。（一）医务科、护理部、门诊部必须每月总结、分析、汇报医疗质量和医疗安全工作，医院领导每季度要专题研究医疗质量和医疗安全工作。（二）进一步加强科室主任负责制的落实和督导，将科室各项管理指标与科主任的月、年度考核挂钩。（三）进一步加强临床科室（包括医技和病房）、职能科室的各级人员岗位责任制的落实和督导，健全岗位责任追究制，医院将举办一次岗位责任制知识的考核。（四）健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制，特别是医疗质量的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护

　　理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。（五）医院将不定期送出科主任和护士长去外地参

　　加现代医院管理知识培训班，以提高科主任和护士长个人素质与管理水平。

　　三、不断加强三基训练，提高医疗服务水平。医学是一门严肃的科学，临床工作需要医务人员具备广博的知识、娴熟的技术及丰富的经验。医院将继续抓好全体医护人员三基培训，严格执行三严标准，不断提高医务人员的业务素质。（一）进一步开展基本知识、基本理论、基本技能的三基培训，特别强调临床基本技能的训练，要落实到每位医护工作者；医院将不定期举办三基培训讲座。基本理论和基本知识的考试合格率_ge;90%，基本技能的考试合格率_ge;85%。（二）各科室要结合科室实际情况，进行三基临床技能训练，并组织全体医务人员每月一次业务学习。（三）相关科室要定期督导和检查各临床科室（包括医技和病房）的三基训练的落实情况。（四）医院将结合突发公共事件处理，制定突发公共事件处理预案，开展以三基训练为中心的现场操作演练。（五）医务科、护理部要定期举办医疗新理论、新知识、新技术的讲座。（每季度一次）四、合理收费，取信于民信誉是医院赖以生存与发展的重要保障，医院要求全体医务人员本着以病人为中心，守信利民服务的原则，做到合理诊治、合理检查、合理用药、

　　合理收费，让病人在我院诊疗的过程中，真正感受到公开透明、取信于民。（一）严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁在国家规

　　定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。（二）进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准，进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制，提高医疗服务收费透明度；医院分别在门（急）诊大厅、设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，设立违规收费投诉电话，及时接待，及时处理；住院病人医疗服务收费实行一日一清单，门（急）诊病人医疗收费实行一人一清单制。（三）医院将对全院医疗收费行为进行全面的定期或不定期检查和督导，同时要主动接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督，减少医疗服务收费投诉；要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉，对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正，相关责任坚决落实到科室和个人。（四）按照政府要求，定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息，如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。

　　五、美化就医环境，方便病人就诊现代医院，不仅要求为病人提供高质量的诊断治疗技术，同时也提出了包括良好的就医环境、便捷的医疗通道、温馨的医疗服务等一系列人性化的建设科目，努力为病人提供方便、舒适、温馨的连贯服务，创造出优良的就医环境。（一）进一步优化门诊就诊、急诊就诊、住院、检查化验、取药治疗等医疗流程，简化其流程环节，切实解决挂号时间长，就诊等候时间长，检查取药

　　等候时间长，看病时间短的三长一短现象。（二）进一步规范全院各科室（特别是临床科室）的标志和路标，做到醒目、清楚、易懂；在门诊、急诊、住院处等处设有导诊咨询台，公示牌，候诊椅，轮椅担架，饮水设施和电话等，为病人提供清洁、舒适的就医环境。（三）门诊、急诊、住院部及各医技检查室要注意维护病人的隐私权，提供私密性良好的诊治环境。（四）进一步加强门诊管理，提高正、副教授上门诊比例，确保门诊医疗质量的进一步提高；推行人性化服务，增加便民措施，开展预约检查、预约体检、电话咨询等服务；缩短病人各种等候和各项检查报告时间，真正做到便民利民、百姓欢迎。（五）进一步抓好医技管理的时间关和质量关，缩短医技科室为病人预约、检查、报告的时间，要求大部分检查项目做到随到随做，并保证在规定时间内出结果；医技科室要定期校核质检标准，对检查结果进行严格的环节质量控制和终末质量监控。（六）后勤各科室要树立一切围绕病人和临床一线服务的理念，坚决落实好后勤保障；要做好病房和医院的环境卫生，保证医疗、教学、科研正常有序的运行，为医院创造一个更加良好的工作、生活环境。

　　六、加强行风建设，树立良好医德医风全体医务人员必须具备良好的医德医风，遵守职业道德规范，实行优质医疗服务。医院将继续加大对行风的整治力度，提高医疗服务水平，把加强医德医风建设放在首要位置，常抓不懈，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，切实维护医院的社会形象。（一）依据国务院纠风工作和《卫生部关于加强卫生行业作风建设的实施意见》，抓关键环节，强化责任，严格依法办事，依法行医，违法必究，创新行风建设。（二）医院将组织开展向卫

　　生行业先进典型人物的学习，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨，全体医务人员要做到仪表端庄，衣着整洁，语言和蔼，主动沟通，关爱病人，仔细周到，为广大病友提供优质的医疗服务。（三）医护人员牢固树立以病人为中心，不断改善服务态度，将人性化服务融合到各项医疗护理工作之中。（四）

　　相关科室要特别注重对医疗服务收费和医疗服务态度的投诉，完善对医疗服务收费和医疗服务态度投诉的接待工作，做到热情接待，耐心解释，查出问题，坚决处理，及时整改。（五）进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购，合理使用。

　　（六）全体员工要做到：不私自收取病人或家属的现金；不收受病人或家属红包、物品等；不收受任何方式的回扣；不得以任何方式的开单提成；不非法执业；不出具假证明；不能乱收费；不推诿任何病人；不使用假劣药品；不设立小金库。（七）要坚决完成卫生下乡、支农、对口支援贫困地区、组派救灾医疗队等政府指令性任务，积极参加政府组织的社会公益性活动；完善突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务的应急机制。（八）开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作，行风办公室每季度开展一次门（急）诊病人、住院病人对医疗服务满意度测评，确保服务满意度_ge;90%；质控办工室每季度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部门服务满意度的调查，确保服务满意度_ge;90%。

　　七、预防为主，控制医院感染

　　医院感染管理及传染病管理是医院管理的重要组成部分，医院将进一步加强动态监控、预防、控制感染的发生，达到最大限度的提升医疗质量水平，防止交叉感染，提高医疗服务的安全性、及时性和有效性。（一）相关科室要组织传染病防治的法律、法规、规章和技术操作规范的学习，坚决落实医院感染管理的传染病管理的各项规章制度，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染；坚决贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》及《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。（二）相关科室要认真学习和掌握《消毒管理办法》等法规和文件，认真贯彻执行《医院消毒卫生标准》，建立健全消毒管理组织，规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。（三）防保科每季度对医务人员进行传染病防治知识和技能的培训，定期督查和考核科室有关传染病防治的法律法规学习及业务培训情况。（四）加强对医院感染控制

　　1、存在的问题1.1住院部医护人员态度问题：住院部医护人员又要求有较高的准确性和责任心，致使工作人员身心处于紧张状态，也常把自身的压抑情绪传递给患者。有时在工作中缺少热情，表情冷漠，言语生硬，对患者的提问不能及时给予解答，健康指导不全面。病员呼叫处理不及时。1.2住院病人取药问题：现患者仍自己或家属取药，住院病人开处方时间未确定，导致每天都有老住院病人开药，第二天的工作也繁忙，如果还要开老病人的药，就降低了工作效率，导致患者排队等候现象严重，引起群众不满，有损医院形象。

　　1.3记账漏费现象：有些时候由于仓促出院，对费用复核把关不严，就会产生漏费、多收等现象，或由于病房录入费用出现差错，以及医护人员工作疏漏等原因，患者出院已办理后才发现费用漏记，造成医院损失。

　　1.4检验科室：出报告时间不及时，医师催促后仍未及时出报告，导致医生治疗工程中无参考指标，记费漏记，造成损失。

　　1.5业务查房与医患沟通：患者反映查房时间少，医师与患者沟通时间少，以至于医师不能完全掌握患者病情，造成医患之间不信任，影响医院的口碑及形象，存在潜在的安全隐患。

　　1.6业务知识欠缺及合理用药：在处理危重病人时欠缺临床经验及相关知识，导致诊断不明确，治疗效果差等问题，部分药物使用不合理，用药与诊断不符，抗生素使用无指针，常见2联抗生素。

　　1.7入院信息录入不够完整准确入院时要求患者认真详细填写家庭地址、身份证号码、家属姓名以及联系电话，可部分患者认为入院信息可有可无，忽视信息的完整性和准确性，造成录入出现大量数据漏缺。也有患者对自己是自费、公费、医保或低保不明确。以上问题不仅影响了科室和医院医疗指标的准确性、病案的质量，同时也影响患者出院后的医疗费报销及随访，甚至埋下医疗纠纷的隐患。

　　2、整改措施2.1加强住院部内部管理，提高自身素质，住院部医务人员定期交流，增强团队协作能力。2.2强化培训，提高服务技能不断加强科室人员的职业道德教育和服务技能学习，做到服务从心里开始、从手上做起、在脸上绽放。加强住院处全

　　体人员对住院信息系统的培训，使每个工作人员都能熟练掌握各个模块的功能和加快文字输入速度，尽量做到少出错、不出错，做到数据精确、服务到位。

　　2.3强化管理，提高工作质量，树立服务意识，强化服务理念，实行工作流程的设计创新。树立以人为本的服务理念，直接为患者服务的同时做好为临床一线的服务工作。进一步完善科室规章制度，使管理更加科学化、规范化，操作性更强。

　　2.4住院部配备少量常用药物，每周2次处方时间，老住院病人的药物于前一天下午统一处方，安排专人统一取药并摆好药。这样即方便了病人，也提高了医务人员的工作效率执行困难：取药人员的确定及备用药物的管理。

　　2.5建立费用复核制度。由住院部主任和护士长负责最后把关检查出院费用记账情况，做到在不违反收费标准的前提下合理收费，严格杜绝少收费、漏收费和重复收费。如遇突发事件，应特事特办，由专人负责处理，尽量避免出现差错。

　　2.6注重与相关科室的沟通，提高协调能力，特别是辅助科室，尽早完善辅助检查，并及时催促报告单。

　　2.7规范查房制度，除每周一由院长组织行政大查房外，建议周二至周日，也要由主管业务人员负责组织住院部例行查房，即每周二、周五、周日由住院部副主任组织查房；每周三、周六由住院部主任组织查房；周四由院长助理组织查房。这样就可以形成每天都有专人组织查房，加强了住院部的管理。同时建议护理部也必须每天安排专人参与医生组查房（护士长应

　　该参与每周一行政大查房，其余护士应分别参与每周二至周日的查房)。另外住院部医师每天下午应一起巡视病房一次，特别是对前一天新入院的病人和重危病人，由科主任或副主任带队查房。因上午病员到院时间较晚，除每周一行政大查房时间定在提前上班半小时外，其余查房时间可以定在每天10点左右。加强医患沟通，特别对无家属陪伴的患者，一定要联系到患者的直系亲属，并催促到院。危重病员，一定要对家属多交代病情，多沟通，遇到难沟通的患者家属，可由科主任或副主负责沟通。必要时与院办协调沟通。患者出院后主管医生应电话随访，以了解治疗效果及增强患者对医院的印象，提高患者的满意度。

　　2.8住院部医师定期作业务知识交流培训，住院部组织，院办旁听点评的方式，由每位医师准备课题，相互交流学习。规范合理用药。

　　2.9加强管理，确保患者信息的准确完整，门诊收住住院病人时，加强信息的收集，信息不完整的主管医生必须完善、特别是联系电话及住址。

　　另每间病房设立意见薄，广泛征集病人建议及批评，以便及时改进我科工作，对病人提出的问题要认真调查核实，对相关人员应给予合理的奖惩。

　　综上所述，住院收入是医院赖以生存和发展的主要经济来源，只有加强住院部工作管理，提高住院部医护人员的素质，提高工作效率。在不违反收费标准的前提下合理收费，减少或杜绝少收费、漏收费，才能在保证医院良好社会效益的同时提高经济效益。

　　针对目前我院重症监护病房目前状况，病房配套房间有限，无独立的家属接待室，便民措施有欠缺，部分标识过时。无本科特色治疗介绍等。针对目前存在的问题，把上述情况反馈给院领导，制定出如下措施：一、

　　病人进出通道及医护人员进出通道的木门已破损，起不到应有的作用，鞋柜、衣柜门关闭不严。建议医院改造进出通道的木门，弄好鞋柜、

　　衣柜门，改善病房环境。二、病人探视使用的拖鞋较陈旧。要给予更换，并要求保洁员定期清洗

　　消毒，保证拖鞋卫生。三、改善便民措施，使卫生间清洁无味，防滑防摔。增加预防意外事件

　　的警示标识。四、有畅通无阻的绿色通道及明显的路径标识。严禁在通道内摆放轮椅，担架等物品，保障通道畅通。五、病房内各床之间配备要配备有床帘以及屏风以保护患者隐私。严禁

　　医护人员未拉床帘就为病人进行导尿、换衣等操作。六、为病人提供一次性水杯，开水，并提供微波炉给予病人及家属使用，方便病人及家属用餐。七、病房门前配备有手消毒液，进出病房进行消毒洗手，减少病菌传播。八、发放通俗易懂的健康教育宣传资料及病人满意度调查表。通过病人

　　及家属意见不断改善我们的服务。九、医务工作人员必须熟知各种服务流程，实行首问负责制，上岗时佩

　　戴

　　十、通过持续改进就诊环境，及时发现就诊中存在的问题，反馈给分管领导，并采取相应措施。使患者在就诊时处于良好环境，提高病人满意度。

篇七：病区管理质量存在问题及原因分析

　　病房管理存在问题原因及整改措施分

　　析范文

　　一、护理组织管理：1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）4、按要求完善业务学习，次数不够5、完善科室质控、要有记录6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记7、科室应急预案没有培训二、病房管理、安全管理1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物2、无床头牌，过敏标识不完善3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标

　　识按要求挂（不要自己写的）5、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不

　　消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象三、基础护理、专科护理、健康教育

　　1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间2、个别床单元晨间护理不到位3、管道没有标识，静脉留置针穿刺完没有记录日期4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位四、消毒隔离1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理2、压脉带用后没有及时消毒3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上5、消毒液更换后没有记录五、急救药品、物品1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的2、个别科室有“两卡一本”不健全的3、急救药品有没固定数量的4、有有效期不明确的，

　　有过期的六、护理文书

　　1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前

　　2、医嘱单打印不及时（督促）、漏签名，血压记录单在同一年内写了两次（应写一次）

　　3、核对医嘱没核对病历

　　4、个别科室没有核对医嘱登记本

　　5、个别科室没有出入院登记本

　　6、护理交接本漏项，涂改

　　护理质量检查问题分析：1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。3、急救药品：个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足,缺乏监督和检查。5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。

　　二、感染疾病科建设

　　三、科室内应用的小型灭菌器按照消毒技术规范已经做好了化学监测、确保了应用的安全。在化学监测的项目上，没有硬性指标要求小型灭菌器做b-d实验，为了安全工作，在全院小型灭菌器内按照上级检查部门的意见准备开展b-d实验，更为保障灭菌工作提供了依据。

　　四、在隔离手术室、隔离产房接疹的病人全部按照感染管理要求进行消毒及室内终末消毒，病人名单全为红笔标注,在今后的终末消毒记录上，逐步建立独立的感染病人消毒登记与记录，确保工作开展无遗漏。

　　五、我院在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》处理医用废物，逐步作废自制利器盒，订购专用的利器盒，工作已经开展并落实到后勤部门进行订购。

　　对上级检查发现的问题我科进行积极整改，确保工作整改到位，并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见。

　　整改措施：1、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。2、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。3、加强基础护理：特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到“六洁、四无“4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认

　　真检查及时发现问题，必须保证完好备用。5、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。7、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。

篇八：病区管理质量存在问题及原因分析

　　针对目前我院重症监护病房目前状况，病房配套房间有限，无独立的家属接待室，便民措施有欠缺，部分标识过时。无本科特色治疗介绍等。针对目前存在的问题，把上述情况反馈给院领导，制定出如下措施：?一、病人进出通道及医护人员进出通道的木门已破损，起不到应有的作用，鞋柜、衣柜门关闭不严。建议医院改造进出通道的木门，弄好鞋柜、衣柜门，改善病房环境。

　　二、病人探视使用的拖鞋较陈旧。要给予更换，并要求保洁员定期清洗消毒，保证拖鞋卫生。

　　三、改善便民措施，使卫生间清洁无味，防滑防摔。增加预防意外事件的警示标识。

　　四、有畅通无阻的绿色通道及明显的路径标识。严禁在通道内摆放轮椅，担架等物品，保障通道畅通。

　　五、病房内各床之间配备要配备有床帘以及屏风以保护患者隐私。严禁医护人员未拉床帘就为病人进行导尿、换衣等操作。

　　六、为病人提供一次性水杯，开水，并提供微波炉给予病人及家属使用，方便病人及家属用餐。

　　七、病房门前配备有手消毒液，进出病房进行消毒洗手，减少病菌传播。八、发放通俗易懂的健康教育宣传资料及病人满意度调查表。通过病人及家属意见不断改善我们的服务。九、医务工作人员必须熟知各种服务流程，实行首问负责制，上岗时佩戴十、通过持续改进就诊环境，及时发现就诊中存在的问题，反馈给分管领导，并采取相应措施。使患者在就诊时处于良好环境，提高病人满意度。摘要：本文主要分析了医院住院处管理中存在的六个问题并提出相应的解决对策，希望能对医院的改革和建设发挥重要的作用。关键词：住院处；管理；问题；对策住院处是体现医院精神风貌和落实医保和新农合等惠民政策的重要窗口，也是医院财务管理的重要组成部分。随着医疗卫生体制改革的不断深入，住院处的功能也在不断拓展，不仅是为患者办理入院、预交金收缴、出院结算手续，也是为城镇职工医保、居民医保、大学生医保、新农合、离休干部医疗保险和民政救助一站式服务等民生工程提供服务等职能的重要的管理部门。随着计算机信息管

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　　理系统的广泛应用，住院处的现代化和规范化程度不断提高，大大提高工作效率，方便了患者，但也存在一些弊端，现结合我院的实际情况，对存在的一些问题和改进措施进行探讨，以利于提高整体工作效率和效果

　　一、存在的问题1.领导重视不够，窗口硬件设施不合理住院处主要负责病人的出入院、审核报销工作，直接面对病人及其家属，在整个服务过程中，交流显得尤为重要。由于住院处窗口一般比较小，且较高，既没有监控系统，也没有语音提示和对讲系统。在窗口外的人有时根本无法听清楚窗口内工作人员的讲话，有时工作人员说了多遍，窗外的人依然没法听清楚。这样很不利于与病人的交流，甚至经常会引起误会，造成不必要的纠纷。2.入院信息录入不完整由于一些临床医师对住院证信息发挥的功能和填写的具体要求不了解，手工填写时就存在较多问题。如字迹潦草，疾病诊断、编码、出生年月有误、联系电话输入错误等，尤其病人姓名出错、同音不同字现象较多;身份证号码出错(姓名、出生年月等需要出具单位证明才能修改的错误)，也有病人对自己费用是自费、新农合、医保不明确。以上问题不仅影响了科室和医院医疗指标的准确性，而且也直接影响了病案的内涵质量，甚至埋下医疗纠纷的隐患，同时也影响病人出院后的医疗费报销及医院与病人的联系。3.预交款数额不够规范病人入院时预交款数额是要根据病人的不同病情和不同费用类别由医生来定的，医院没有也无法做出具体的相关制度规定。由于有些医生对不同费用类别病人收费政策了解不足，预测费用额与实际需要费用额差距甚远，或因对病人的同情心较重，预交款数量有些不够合理，估计不足，如果催款不及时，造成逃费，会给医院造成很大的损失。4.系统会有出错现象目前的系统运行速度有待提高，在出入院病人多时，医院的各个科室同时都在操作，运行速度更加缓慢，病人排队等候现象比较严重。计算机程序时有出现住院号跳号现象。操作员在工作繁忙时，若不能及时发现并予以纠正，会导致电脑产生一个住院号两个病人或两个病人一个住院号及多号问题，造成住院病案管理号码顺序不清，影响工作日报

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　　表的准确性。5.出院重新结算现象比较严重出院重新结算是患者办理出院结账手续后由于某种原因又重新办理出院结账

　　手续。有些时候由于仓促出院，病区若对费用复核把关欠严，会产生漏收、少收等现象，或由于病房录入费用出现差错等原因，出院结账后又需要重新办理结算。有时因医保或新农合收费项目匹配不及时，也不能办理出院，需重新登录。这样不仅增加了住院处的工作量，增加了工作成本，同时也增加了患者的麻烦。

　　6.医保和新农合等数据信息反映不完整。由于信息系统的原因，医保和农合病人的自负部分医药费在住院期间不能随时准确显示，系统只显示总费用，导致在出院结账前不能随时得知该医保和农合病人的自负部分医药费是否已超过预交款，使各病区和住院处因不得知而难以催款。有时可能发生因病人没有预先准备足够现款支付而导致欠费不能治疗的现象。殊不知其实这些自理自负部分医药费早已发生，只是系统未能及时地显示和提示，而给患者及家属带来不便。二、改进措施1.加强硬件设施的改善。硬件设施是优质服务的保证，是提高医院档次和服务质量的重要指标。硬件设施改善将有利于更好地与患者交流，减少差错，保证患者信息的准确性，缩短患者等候时间，提高患者的满意度，也是提高医院声誉和自身建设的需要。对就医环境进行人性化设计和改造，为办理手续的患者和家属准备等候椅，患者可以坐下来与工作人员交流办理各种手续。所有窗口工作人员实行透明化办公，增设了监控系统、语音提示和对讲系统，使工作人员在宽敞、整洁的工作环境中，心情愉悦地为患者服务，患者也在这种和谐氛围中感受到人文关怀。同时在住院服务大厅增设咨询服务台，指导办理相关住院手续，并接受病人医保、新农合等各方面的咨询，既方便了患者，提高了工作效率，增加患者的满意度，也提高了医院的形象。1、存在的问题1.1住院部医护人员态度问题：住院部医护人员又要求有较高的准确性和责

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　　任心，致使工作人员身心处于紧张状态，也常把自身的压抑情绪传递给患者。有时在工作中缺少热情，表情冷漠，言语生硬，对患者的提问不能及时给予解答，健康指导不全面。病员呼叫处理不及时。

　　1.2住院病人取药问题：现患者仍自己或家属取药，住院病人开处方时间未确定，导致每天都有老住院病人开药，第二天的工作也繁忙，如果还要开老病人的药，就降低了工作效率，导致患者排队等候现象严重，引起群众不满，有损医院形象。

　　1.3记账漏费现象：有些时候由于仓促出院，对费用复核把关不严，就会产生漏费、多收等现象，或由于病房录入费用出现差错，以及医护人员工作疏漏等原因，患者出院已办理后才发现费用漏记，造成医院损失。

　　1.4检验科室：出报告时间不及时，医师催促后仍未及时出报告，导致医生治疗工程中无参考指标，记费漏记，造成损失。

　　1.5业务查房与医患沟通：患者反映查房时间少，医师与患者沟通时间少，以至于医师不能完全掌握患者病情，造成医患之间不信任，影响医院的口碑及形象，存在潜在的安全隐患。

　　1.6业务知识欠缺及合理用药：在处理危重病人时欠缺临床经验及相关知识，导致诊断不明确，治疗效果差等问题，部分药物使用不合理，用药与诊断不符，抗生素使用无指针，常见2联抗生素。

　　1.7入院信息录入不够完整准确入院时要求患者认真详细填写家庭地址、身份证号码、家属姓名以及联系电话，可部分患者认为入院信息可有可无，忽视信息的完整性和准确性，造成录入出现大量数据漏缺。也有患者对自己是自费、公费、医保或低保不明确。以上问题不仅影响了科室和医院医疗指标的准确性、病案的质量，同时也影响患者出院后的医疗费报销及随访，甚至埋下医疗纠纷的隐患。

　　2、整改措施2.1加强住院部内部管理，提高自身素质，住院部医务人员定期交流，增强团队协作能力。2.2强化培训，提高服务技能不断加强科室人员的职业道德教育和服务技能学习，做到服务从心里开始、从手上做起、在脸上绽放。加强住院处全体人员对

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　　住院信息系统的培训，使每个工作人员都能熟练掌握各个模块的功能和加快文字输入速度，尽量做到少出错、不出错，做到数据精确、服务到位。

　　2.3强化管理，提高工作质量，树立服务意识，强化服务理念，实行工作流程的设计创新。树立以人为本的服务理念，直接为患者服务的同时做好为临床一线的服务工作。进一步完善科室规章制度，使管理更加科学化、规范化，操作性更强。

　　2.4住院部配备少量常用药物，每周2次处方时间，老住院病人的药物于前一天下午统一处方，安排专人统一取药并摆好药。这样即方便了病人，也提高了医务人员的工作效率——执行困难：取药人员的确定及备用药物的管理。

　　2.5建立费用复核制度。由住院部主任和护士长负责最后把关检查出院费用记账情况，做到在不违反收费标准的前提下合理收费，严格杜绝少收费、漏收费和重复收费。如遇突发事件，应特事特办，由专人负责处理，尽量避免出现差错。

　　2.6注重与相关科室的沟通，提高协调能力，特别是辅助科室，尽早完善辅助检查，并及时催促报告单。

　　2.7规范查房制度，除每周一由院长组织行政大查房外，建议周二至周日，也要由主管业务人员负责组织住院部例行查房，即每周二、周五、周日由住院部副主任组织查房；每周三、周六由住院部主任组织查房；周四由院长助理组织查房。这样就可以形成每天都有专人组织查房，加强了住院部的管理。同时建议护理部也必须每天安排专人参与医生组查房（护士长应该参与每周一行政大查房，其余护士应分别参与每周二至周日的查房)。另外住院部医师每天下午应一起巡视病房一次，特别是对前一天新入院的病人和重危病人，由科主任或副主任带队查房。因上午病员到院时间较晚，除每周一行政大查房时间定在提前上班半小时外，其余查房时间可以定在每天10点左右。加强医患沟通，特别对无家属陪伴的患者，一定要联系到患者的直系亲属，并催促到院。危重病员，一定要对家属多交代病情，多沟通，遇到难沟通的患者家属，可由科主任或副主负责沟通。必要时与院办协调沟通。患者出院后主管医生应电话随访，以了解治疗效果及增强患者对医院的印象，提高患者的满意度。

　　2.8住院部医师定期作业务知识交流培训，住院部组织，院办旁听点评的方式，由每位医师准备课题，相互交流学习。规范合理用药。

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　　2.9加强管理，确保患者信息的准确完整，门诊收住住院病人时，加强信息的收集，信息不完整的主管医生必须完善、特别是联系电话及住址。

　　另每间病房设立意见薄，广泛征集病人建议及批评，以便及时改进我科工作，对病人提出的问题要认真调查核实，对相关人员应给予合理的奖惩。

　　综上所述，住院收入是医院赖以生存和发展的主要经济来源，只有加强住院部工作管理，提高住院部医护人员的素质，提高工作效率。在不违反收费标准的前提下合理收费，减少或杜绝少收费、漏收费，才能在保证医院良好社会效益的同时提高经济效益。

　　一、基础护理存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。5、床单元不洁。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、基础护理工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。4、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施：1、加强护士责任心，工作认真、仔细。2、加强基础护理。3、加强安全意识，严格按护理规范执行。二、整体护理存在问题：1、病人不知用药知识。2、病人不知责任护士、护士长。3、患者健康教育不到位。

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　　缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、健康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育。2、认真落实健康教育制度。3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。2、医疗废物处理不规范。3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。3、护士长加大督查力度。四、病区管理存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。2、陪护多、坐、睡床上。3、高危药品登记本记录不及时。4、病房使用电饭锅。5、使用非医院配制的被褥。缺陷分析：

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　　1、护士责任心不强，制度落实不到位。2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、护士长加大督查力度。2、加强病房管理，让病人参与病房管理。3、加强护士责任心的教育。4、高危药品按规范管理。五、管道护理存在问题：1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。2、留置导尿管上有分泌物。3、留置导尿管过期。缺陷分析：1、护士责任心不强。2、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士的工作责任心。2、护士长加大检查力度。六、护理文件书写存在问题：1、体温单未记录过敏药物。2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。缺陷分析：1、护士责任心不强。2、护士书写不认真，检查不仔细。3、护士长督查不到位。整改措施：1、护士长每天检查，发现问题及时整改。2、加强护士责任心教育。

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　　3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。七、危重病人存在问题：1、基础护理落实不到位。2、当班护士对患者病情掌握不全。3、健康教育落实不到位。缺陷分析：1、护士的工作责任心不强。2、护士长的督查力度不够。整改措施：1、加强护士的责任心。2、加强危重病人的护理。3、护士长加大检查力度。八、急救车存在问题：急救物品不能正常使用缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、护士长检查不到位。整改措施：1、加强护士责任心。2、认真落实抢救工作制度。3、护士长加大检查力度。【摘要】病房护士长是护理指挥系统的基层领导者。在病房具体工作中,存在有自身及所带领护理队伍的问题,本文对这些问题给予具体分析,并提出相应对策,供护理同仁参考。【关键词】管理;沟通;和谐随着社会的进步和医疗卫生事业的不断发展,营造和谐的医疗环境,是实现社会和谐,建设美好社会的一部分,由于病房护士长在整个医院管理金字塔中位于塔底,在整个医疗管理中处于多层次,多角度,多类型的人际关系中,护士长的管理,协调能力在处理人及关系中起着举足轻重的作用,为保证各项护理工作的顺利开

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　　展,作为护士长,要对自身及所管辖的护理队伍有正确认识,不断提高自身的管理能力,并针对不同年资,层次的护理人员实际存在的问题,采取积极有效的措施,调动其主观能动力,从而提高护理管理水平。

　　1病房护理队伍存在的问题护士长存在的问题护士长负有行政和业务管理双重责任,她们的管理面广,但权利有限,责任重,任务具体。面对来自组织,护士,专业服务对象及相关协作科室的多重角色期待,要面对多方面的工作压力,如:专业的飞速发展,需要不断更新新知识;病人维权意识的增强,需要严防差错事故的发生;护理人员的短缺,工作量较大使工作质量下降;护理人员待遇较低,工作中倦怠情绪较重等等。1.1护理人员存在的问题1.2.1人员配置与工作任务不等同护理人员短缺是长期困扰世界各国护士,护理管理者的一大难题,人员不足使工作量增加,长期超负荷运转会损害护士的身心健康,容易对工作产生厌倦和疲惫等。从而降低工作热情影响护理工作质量,引发医疗安全隐患。1.2.2班次轮换过频影响身心状态和社会交往班次轮换的护理工作的特点之一。对护士既有身心健康的影响,也有社会交往的影响,尤其作为我们精神科的护士,由于常年的班次轮换,严重影响护理人员的生物钟调节。班次轮换不能使护士像其它行业人员那样规律的休息,极大的影响了护士与其它行业人员的正常交往,许多护士认为;“这比生理上的影响还要遭”。1.2.3付出与回报不平衡护理工作项目多,技术操作性强,直接护理工作任务量大。随着《医疗事故处理条例》的颁布,护理记录的频次曾加,内容更详细,间接护理工作量增加。另一方面,非护理性工作,加重了护士的劳动量,而收入并未相应增加,同时,得到家属肯定和感激的机会不多,外出进修,学习及交流的机会更少,即付出较多,而肯定和奖励少,在精神科病房内,护理人员还要担负着意外暴力伤害的危险,因此,付出与回报不平衡表现的更为突出。1.2.4高年资护士责任重而归属感差高年资护士由于临床经验丰富,专业扎实,有较强的综合和分析判断能力,故在临床护理工作中担负着主要责任者角色。由于年龄和精力等客观原因,相当一部分护士身体健康状况受损,却无处安置,只能留在病房继续工作,得不断改善,工作前景极差,造成无归属感。

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　　2对策2.1针对护士长存在的问题领导技能是管理工作富有成效的关键,护士长的管理工作要想取得成功,应具备愿意去处理困难,愿意提高自身影响力和愿意建立组织承诺三个领导动机[1]。增强自身责任感和敢于接受挑战的能力是成功管理的重点,能力的提高需要不断学习和强化。这种学习既包括政治思想的学习,也包括技术能力的发展,同时还有心理素质的提高在不断学习的基础上,完善规章制度,严格执行考核制度,激励制度,充分运用沟通技巧,减少病房管理中的“不和谐”因素,使病房的各项工作,能够在充满和谐的氛围中顺利而有序地进行[2]。2.2针对护理人员存在的问题2.2.1护理人员配置不足分层次使用护理人员,设置助理护士离岗,主要从事基础护理工作,建立护理队伍,在护士的指导下,承担部分基础护理和生活护理工作,完善护理支持系统,利用沟通,协调好后勤服务支持系统,减少护理人员的非护理工作量,节省间接护理时间,增强护士的直接护理时间[3]。2.2.2班次轮换过频实行常规排班,弹性排班,自主排班等各项排班制度,同时可建立二级值班制度,这不仅能为一级护士解决许多实际问题,同时也增强高年资护士的工作热情和自信,同时也保证了夜间护理工作质量。2.2.3付出与回报不平衡创造愉快的工作环境,没定现实的目标,合理地要求自己和别人,认可优秀的工作,能识别并交流消极感受,由于各种原因,外派学习人数有限,单位内部组织学习,讲座,查房也是护理在职培训的主要途径,同时,物质和精神奖励对提高护理人员的自尊心及专业自豪感具有重要的作用。如果不能给予物质奖励,给予语言上的肯定也会很大地缓解护士因工作压力导致负性情绪。2.2.4高年资护士的责任重,归属感差实行高年资护士带教低年资护士的工作模式,以高年资护士的经验来弥补低年资护士的缺陷,增设适合她们的岗位,如进行社区护理的专业培训后进入社区,既解决其归属问题,又为社区护理提供了宝贵的资源。3讨论护士长作为基层管理者,在工作中会遇到许多问题,这些问题有来自自身的,也有来自护理队伍的,护士长要不断加强自身建设,丰富自己的医学知识,社会和人文科学知识,同时,要及时发现并解决护理人员的心理问题,充分利用沟通技巧,

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　　协调护理人员的主观能动性,保证病房护理工作的顺利有序进行。【参考文献】[1]史蒂夫,文图拉.停止抱怨学会负责[M].北京:机械工业出版社,2005,6.[2]张志芬,护士长在病房管理中“不和谐”因素分析与对策[J].护理管理杂

　　志,2006,7(6):60.[3]周薇,马秀兰.病房护士工作时间调查与分析[J].中国护理管

　　理,2006,6(4):35-37.【摘要】目的：探析总结目前病区药品管理中存在的问题，并提出有效的预

　　防改进措施，促进病区药品规范化管理，保障患者的用药安全。方法：回顾性分析2011年1月-2012年1月本院病区药品管理存在的主要问题，并针对无专人管理、混放、药品数量和标签不清、超过有效期、储备条件不符合规范、失效药品未及时处理等问题成立质控小组，多部门共同协作管理，并评价规范化管理办法实施后的效果。结果：自本院实施规范化管理，病区药品管理中无人管理、混放、药品数量和标签不清、超过有效期、储备条件不符合规范、失效药品未及时等问题发生数明显降低（P<0.05）。结论：病区药品采用规范化管理能明显减少问题的发生情况，提高病区药品管理的质量，确保药品安全以及用药安全，进而提高临床疗效，保障患者的安全。

　　【关键词】病区；药品管理；常见问题；预防和改进措施；规范化；效果在临床工作中，众多医院为了确保能及时方便地为患者用药，专设有临时药房，根据各病区的专业特征储存一些常用的急救药、精神药物、毒麻药品，在病区药品管理中执行者为护理人员，但是在实际工作过程中护理人员由于对药品管理工作的认识不足、管理不严格、管理制度不规范等众多问题导致病区药品管理的质量参差不齐，直接影响药品的质量，也影响患者用药安全性[1]。由此，为了提高临床药品管理质量以及用药的安全性，预防产生医疗不良事件，本院对病区的药品采用规范化和制度化的管理，重点关注医院对病区的药品管理工作，取得了十分显著的效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料因病区不同使用的药物也不同，但是主要的药物基本相似，如地塞米松、新斯的明、654-2等，另外病区不同应结合实际配备数量不等的护士

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　　管理病区药品，保障管理人员充足，充分实施规范化管理。各科室对药品管理情况由护士长进行抽查，1周/次，总结分析存在的问题。

　　1.2方法本研究采用随机抽样调查法进行，每月对各科室病区药品管理进行抽查，随机选择4个科室，2011年1月-2012年1月为实施前，2012年1月-2013年1月为实施后。为了体现规范化管理的效果，受限检查记录规范化管理前各科室病区各项管理情况如药品混放、过期等情况，对规范化管理后再次调查记录，针对各科室的特征及其易疏忽方面进行重点检查。

　　1.3统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果自本院实施规范化管理，病区药品管理中无人管理、混放、药品数量和标签不清、超过有效期、储备条件不符合规范、失效药品未及时等问题发生数明显降低（P<0.05），见表1。3讨论3.1病区药品管理中存在的问题3.1.1病区药品无专人管理目前，药品种类繁多，临床用药量较大，众多医疗机构未有专人管理，对于药品的清领、补给、有效期的监察和统计管理等众多工作未落实到具体的责任人，导致人人不管的现象出现，一旦出现问题，责任不清，事态严重还会影响患者的救治工作。领回的药品仅按照惯例放置，对储存条件特殊的要求也未列入基本的操作规范，进而导致药品管理失当。3.1.2数量不清药品的数量不清，药账的符合度低，在临床实践中，常导致备用药品混乱，存在少药、多药的现象。另外，由于病区所需的药品种类多、数量大，新药不断使用，旧药应用减少或者停用，自行增加或者减少基数药品的种类以及数量，存在实物和基数不吻合的现象，基数不足，导致对患者抢救不及时、储存过量、药品积压以及处理不及时，导致药品过期报废，浪费资源。在经济管理上也存在众多的漏洞，且会存在安全隐患，诸如化疗药物、精神药物误拿、误用，严重伤害患者，甚至危及生命[2]。3.1.3药品混放、包装混杂、标签模糊病区用药种类繁多，不同药物无包装盒，存放时出现两种及其以上药物于一格中，和标签不符，药品的标签也模糊不

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　　清。另外，同一种药物也存在多种剂量，混放于一格内，如阿托品有0.5mg、1.0mg两种剂量，口服药柜中存放有外用药如硫酸镁，存在众多的安全隐患。药品的批号、包装混放导致药品的基数多、周转较慢、用药后补充量量大次少，造成批号多、产生相异、包装不一，非原包装的药品混放，误用药品导致不良事件发生。

　　3.1.4药品的储存条件不符标准温度、湿度、光线等众多因素均会影响药品的有效期，如果不按照规范储存极易导致药品的降低其有效期和效价，影响治疗效果甚至出现毒性反应[3]。如果光敏感药品暴露于日光之下，极易激发氧化反应，加速药物的降解过程，促使药物的化学结构改变，变色甚至产生毒性物质。但是在使用过程中，由于管理人员的疏忽，未按照规范执行，胰岛素、凝血酶、尿激酶等需要遮光保存的药品在打开包装后裸露于外，未及时避光保存，导致其变色、降解，产生毒性反应。管理人员对于药品说明书为仔细阅读，不充分了解药品的性质以及储存条件，对于含有挥发性成分的药品未密闭储存等。

　　3.1.5药物超过有效期以及未及时处理病区的药品在使用后未及时补充，新取回的药物以及未用完的药物混放，极难分辨其有效期，另外由于各种药物的批次、生产厂家、有效期不同，难以确定近期药品，而过期的药品存在众多的隐患，但是由于管理人员工作繁杂，为了取药及用药的便捷，往往未严格执行按有效期用药的原则，极易导致药品过期，造成不良的后果[4]。对于超过有效期或者变质的药品不能随意丢弃，要立即上报于药剂科进行统一处理。

　　3.1.6药品摆放临床工作中，常发现内服和外用药物，高浓度电解质注射剂、化疗药、肌松药等高危的药品未单独存放，无警醒的标记。部分护理人员不熟悉药品正确的使用方法、性质、不良反应以及注意事项等知识，不能执行或者错误执行医嘱。

　　3.1.7麻醉药、精神药等特殊药物管理不当在临床工作中，护理人员不重视专柜加责，存在精神药品、麻醉药品的科室，虽未设立专柜但是专人管理，专柜未加锁或者上插钥匙，缺乏高度的用药防范意识，交班制度不完善，未使用登记本、无核准基数等使不法分子钻了漏洞，导致药物遗失，出现医疗纠纷，存在用药隐患。3.2应对措施

　　3.2.1设立专门质控组质控小组由科室指定的责任心强、工作经验丰富的专职护理人员担任，其他护理人员协助。提高对药品管理和使用的重视度，定期检

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　　查药物，1次/周，同时落实登记制度。根据每周检查的结果对发现的问题进行讨论、分析，制定整改的对策和规划，同时督促护士严格按照药品管理规范要求进行储存和使用药品。

　　3.2.2加强药品管理知识的学习各科室建立药品管理制度，并督促护理人员加强对药物保存、使用，让其明确规范化管理的临床意义，指导其如何做、如何改善等。树立全体护理人员规范化管理的意义，切实加强其责任心和职业道德的教育，收集病区使用药品的说明书，建立专项手册，对护士进行规范化岗前培训，提高其管理技能，提高管理质量。

　　3.2.3严格按照说明书要求储存根据药品说明书上的储存要求，并严格遵循。根据《中国药典》（2005版）规定“冷处”指的是储存温度为2～10℃，“阴凉处”指储存温度<20℃[5]。设立专门的药品质量检查小组，定期督查各病区药品，另外，每病区建立冰箱记录制度，2次/d，及时发现并解决问题。

　　3.2.4加强病区药品的管理依据药品不同的用途，分类、分区、定位、整齐分类放置，对于使用频率较高的药品放在最前，使用频率小且量小的药品依次放于气候，分开放置内用要和外用药，单独放置危象药品，并标上警醒标志。同时根据药品有效期分类摆放，严格执行“近效先用”的原则。同一包装盒内的药品要依照批次、有效期就近排列，小针剂贴更换批号标识，及时更换，避免长期未使用的基数药物过期，定期和药房沟通及时更换，确保药品于近期使用。对于精神、麻醉药等特殊药品要切实落实“五专”和“双人双锁”制度，遵医嘱用药，每天补充药品基数，核实批号和数量，并登记在册，定期清点[6]。

　　综上所述，病区药品采用规范化管理能明显减少问题的发生情况，提高病区药品管理的质量，确保药品安全以及用药安全，进而提高临床疗效，保障患者的安全。

　　参考文献[1]王海英.病区药品管理中的常见问题及改进措施分析[J].当代医学，2012，18（28）：26.[2]王郁会.持续质量改进在病区药品管理中的应用[J].吉林医学，2013，34（4）：798-799.[3]谢燕.病区药品管理中存在的问题及解决办法[J].医药前沿，2012，21

　　15

　　（32）：376.[4]王林玲.病区药品安全管理中存在的问题分析及改进措施[J].中国医药指

　　南，2012，10（23）：688-689.[5]张亚玲，吕波，朱本淑，等.加强病区药品贮存管理，确保临床用药安全

　　有效[J].儿科药学杂志，2012，18（4）：44-46.[6]金丽萍，王宁，宁永金，等.加强病区高危药品安全管理的实践与效果[J].

　　中华护理杂志，2012，47（6）：518-520.

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篇九：病区管理质量存在问题及原因分析

　　病区环境管理存在问题及整改措施11.病房管理由护士长负责。

　　2.保持病房整洁、舒适、安静、安全，布局合理，注意通风，避

　　免噪音，做至徒路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

　　3.统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐,

　　定位置。精密

　　贵重仪器，要有使用要求并专人保管，不得任意搬动。

　　4.严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣

　　教和健康教育。责任护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

　　5.医务人员必须按要求着装，做到着装整齐，佩戴胸牌上岗，坚

　　守岗位。工作时间内不准吸烟、聊天、闲坐、做私事。治疗室、护办室不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。

　　6.患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终

　　末处理。

　　7.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，

　　建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

　　8.定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理医技、后勤等方

　　面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

　　9.病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时巡视

　　病房，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

　　10.注意节约电、水，按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水、长

　　明灯。

　　病区环境管理存在问题及整改措施2

　　手足口病是目前正处于各类传染病多发期，幼儿园是幼儿集中易发群体，为确保幼儿的生命安全和身心健康，幼儿园有必要成立专门的领导小组,负责本病的防控工作。

　　一、认真做好晨午检工作

　　每天早上幼儿入园时，由园长亲自带领教师在门口对入园的幼儿进行晨检，仔细检查每位幼儿的手、口腔等部位，如发现可疑患儿严格执行上级部门的有关规定，及时劝其到医院就诊，如诊断不是手足口病，必须持医院诊断证明书方可入园。幼儿入园后，由班内教师再进行一次晨检，以防遗漏，中午教师再进行一次午检，主要检查幼儿的脚心、臀等部位，发现疑似幼儿及时报相关负责人，且当天各班教师把孩子的情况详细汇报于办公室，领导小组针对情况作出相应措施。

　　二,认真做好各班消毒工作

　　幼儿所用的小毛巾、水杯等物用84消毒液每天早晚两次消毒，

　　再用清水擦拭三遍，小椅子每天擦洗一遍。教室坚持用紫外线消毒,每天保证一小时。

　　三.加强幼儿卫生教育

　　对幼儿进行个人卫生方面的教育，勤洗手、勤剪指甲是预防手足口病的有效措施。设置幼儿专用洗手池，指导各班幼儿饭前、便后用流水洗手，让幼儿养成良好的卫生习惯。

　　四、做好正确宣传和讲解工作

　　每天有教师在门口晨检，及时准确地向家长讲解防疫部门的卫生常识，提高家长和幼儿的卫生防疫意识和能力。同时在各班门前张贴了爰心提示，让家长近期不要带幼儿去公共场所，避免传染。让家长了解手足口病的症状及预防措施，做到家园同步。

　　病区环境管理存在问题及整改措施31、病房由护士长、科主任负责管理，定期召开工休座谈会，进

　　行健康教育，征求病员意见，改进服务态度，加强病房管理工作。

　　2、工作人员自学遵守各项制度和各项规章制度和各项技术操作

　　规程，做到认真诊治、精心护理、合理用药、严格执行医嘱、不断提高医疗护理质量。

　　3、时刻保持病房的安静，避免噪音，做到走路轻，说话轻，关

　　门操作轻。

　　4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐,

　　经护土长同意，不得搬动。

　　定位置，未

　　5、保持病区清洁卫生，注意通风，每日帚地两次、过道三次。

　　每周大清扫、擦窗一次。一桌一帕用消毒剂擦灯柜每日一次。拖帕应分别放置。

　　6、工作人员要佩带服务牌上岗，上班时，均应衣冠整洁，必要

　　时应戴口罩，不得在病区内吸烟。

　　7、新病员入院，要热情耐心宣传环境卫生、住院须知、查房时

　　间、治疗时间、住院期间的有关注意事项等。床单元的物品按基数交给病员保管，出院时清点收回清洁处理。

　　8、护土长全面负责管理病区财产、设备，并分别指派专人管理,

　　建立帐目，定期清点。如遗失应及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要力妥交接手续。

　　9、发现传染病人时，应及时填写传染卡上报。

　　医务科工作制度

　　1、在院长领导下，组织各临床、医技科室业务工作的政党开展,

　　直辖市各科室间的关系。

　　2、科内工作人员应熟悉有关医疗卫生法规，正确执行医疗规章

　　制度。

　　3、根据质量管理的要求，每月检查一次各科医疗规章制度执行

　　情况，并进行质量信息反馈。

　　4、每月召开一次科主任例会，以协调改进工作。

　　5、每月组织一次业务学习，为进修、实习生讲课一次。

　　6、经常深入医疗第一线，及时发现问题，迅速协调解决。7、及时、圆满地完成院领导交办的其他工作。8、实施医技人员的业务技术考核。9、负责医院医、教、研H作计划|、安排以及相应范围的管理工

　　作。护理部工作制度

　　1、护理部工作人员严格遵守医院各项规章制度，以身作则，起

　　好护理人员的带头作用。

　　2、认真履行护理部工作职责。3、加强业务素质修养、作好全院护理业务指导工作。4、经常涂科室、检查护士长管理情况和护理人员工作情况。

　　5、解决全院护理工作中疑难的护理问题。6、负责信息收集，并及时反馈到各科室。7、每月定期召开护士长会议1—2次，分析护理工作情况，对

　　存在的问题，提出改进措施。

　　8、合理调配护理人员，保证全院护理工作需要。9、作好护理差错事故的防范工作。

篇十：病区管理质量存在问题及原因分析

　　病房存在问题及整改措施范文(6篇)

　　根据我院现存的护理安全隐患制订了如下整改方案及整改措施。一.切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。

　　具体措施：1.护理人员必须坚持每周一例会工作制度，参加每周的医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。2.结合我院开展的优质护理服务示范工程树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用爱心、细心、耐心和责任心服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。

　　3.通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。二.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

　　总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。具体措施：1.要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。

　　2.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。1）医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。

　　2）建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。3）建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

　　4）建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

　　4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。

　　三.加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。具体措施：1.开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，每月至少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。

　　2.建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。3.加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。

　　4.反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏

　　忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。

　　更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。四.加强护理三基三严的学习考核具体措施：1.每有一次理论考试，一次技术操作考核。

　　2.鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。3.制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。

　　4.采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。五.加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。

　　具体措施：加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，立即取消当班护士护理执业资格。六.加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。

　　具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。七.加强值班交接班制度。

　　具体措施：1.一周一次核心制度的学习。2.一周一次至少护理人员集体交接班。

　　3.加大行政查房的检查督促力度。八.加强护患沟通。

　　具体措施：1.认真学习丰卫[____]168号文件《加强医患沟通工作的实施意见》。2.切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。

　　3.结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。4.把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起，做好护患沟通工作。

　　九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。具体措施：1.制订抢救器械的修养与维修制度。

　　2.积极引进新型的抢救器械。3.做好抢救药品、物品的处备用状态。护士值班与交接班制度护士值班与交接班制度护士值班与交接班制度护士值班与交接班制度1、值班人员坚守岗位，履行职责，保证诊疗、护理工作准确、及时、安全不间断。2、值班人员要做好病区管理工作，加强安全管理，遇有重大问题及时向上级请示报告。3、值班人员要掌握患者的病情变化，按时完成各项治疗、护理工作；要严密观察危重患者；负责接收新入院患者。4、值班人员必须在交班前完成本班的各项护理和记录，整理好用过的物品。如需要下一班做的工作，必须交待清楚。5、按时交接班，清点交班物品、药品、阅读交班报告、护理记录单等。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位；接班者发现患者病情、治疗、器械、毒麻精神贵重药品、物品等问题应当面提出，由交班者负责；接班后因交接不清，而引发的问题应由接班者负责。6、白班、上、下夜班、下班前均应进行床旁、口头、书面交接班。7、每日晨会集体交接班，由科主任或护士长主持，全体在班人员参加，值班

　　护士报告患者流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等患者的病情，领导讲评并布置当天工作。

　　8、严格执行交接班检查制度，做到一巡视、四看、五清楚、五查。一巡视：交接班人员应共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者，进行床头交接班。

　　接班者应了解病区患者在位和去向。四看：看医嘱本、看交班报告、看重点患者体温单、看各项护理记录是否完整。

　　五清楚：对毒麻精神药品的数量当面交接清楚，并登记签名，做到钥匙随身带；对新入、手术、产后、重危患者的病情交接清楚；待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚；对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚；急救器材、药品及有关物品交接清楚。五查：查看新入院患者的初步处理情况；查看手术患者准备是否完善；查看危、重、瘫痪患者皮肤；查看患者排泄物处理是否妥善；查看患者各种导管是否通畅。

　　自我院儿科科室建设以来，科室病人增加，业务量加大，由于存在工作人员相对不足，技术力量薄弱等因素，工作中暴露出一些问题。表现在：

　　一、医生方面1、服务意识有待进一步提高2、人员结构的配备不足，现有人员中仅2名中医专业医师、需加强西医学习中医知识及技能。同时积极配备中医专业医师，强化人才梯队建设，以便更好开展中医特色服务及科室发展。3、基本知识、基本理论、基本操作虽然在这几个月中有了较大的提高，

　　但还需继续努力，下一步仍要加强科室三级考核，规范科室诊疗规范，学习科室诊疗常规，以适应日益发展的医疗科学的需要及高质量完成服务病人的需要。

　　4、病历书写及完善仍是目前需要提高的问题。需要加强科室质控工作，对医师及护士进行培训，加强对现病例的检查及讲评。

　　5、抢救设备不足，二、护士方面1、病人转床后，治疗单、输液卡未及时调整床号，输液时不能及时为病人进行治疗，造成病人不满意，意见大。2、由于一部分病人存在移动性输液、雾化吸入治疗，增加了加药过程易出错的机率，对护士正常完成工作增加了难度。3、分发口服药品不及时，造成病人不满意，意见大。三、整改措施：1、加强核心制度的落实，常检查、常督促、加大考核力度，增加巡视病房的次数，积极发挥每个人的主观能动性。2、培养医护人员的工作责任感、使命感、用心工作。3、改进工作流程，落实责任，责任到人。针对目前我院重症监护病房目前状况，病房配套房间有限，无独立的家属接待室，便民措施有欠缺，部分标识过时。无本科特色治疗介绍等。针对目前存在的问题，把上述情况反馈给院领导，制定出如下措施：一、病人进出通道及医护人员进出通道的木门已破损，起不到应有的作用，鞋柜、衣柜门关闭不严。建议医院改造进出通道的木门，弄好鞋柜、衣柜门，改

　　善病房环境。二、病人探视使用的拖鞋较陈旧。要给予更换，并要求保洁员定期清洗

　　消毒，保证拖鞋卫生。三、改善便民措施，使卫生间清洁无味，防滑防摔。增加预防意外事件

　　的警示标识。四、有畅通无阻的绿色通道及明显的路径标识。严禁在通道内摆放轮椅，

　　担架等物品，保障通道畅通。五、病房内各床之间配备要配备有床帘以及屏风以保护患者隐私。严禁

　　医护人员未拉床帘就为病人进行导尿、换衣等操作。六、为病人提供一次性水杯，开水，并提供微波炉给予病人及家属使用，

　　方便病人及家属用餐。七、病房门前配备有手消毒液，进出病房进行消毒洗手，减少病菌传播。

　　八、发放通俗易懂的健康教育宣传资料及病人满意度调查表。通过病人及家属意见不断改善我们的服务。九、医务工作人员必须熟知各种服务流程，实行首问负责制，上岗时佩

　　戴十、通过持续改进就诊环境，及时发现就诊中存在的问题，反馈给分管领导，并采取相应措施。使患者在就诊时处于良好环境，提高病人满

　　意度。在本次医院管理年活动督查中，对发现的问题我部门进行整改反馈，并

　　感谢检查组对我们工作的指导。具体整改内容：

　　一、感染管理委员会的建设按照感染管理规范的要求，我院目前没有感染管理专职人员，不符合规范要求，感染管理科目前归属院办领导。在今后的工作中，我院将加强科室职能，更好的为院内感染控制服务。二、手术室内的内镜灭菌工作已由专人负责，新的灭菌及清洗消毒设备在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的日程中来。三、感染疾病科建设正在建设中四、科室内应用的小型灭菌器按照消毒技术规范已经做好了化学监测、确保了应用的安全。在化学监测的项目上，没有硬性指标要求小型灭菌器做b-d实验，为了安全工作，在全院小型灭菌器内按照上级检查部门的意见准备开展b-d实验，更为保障灭菌工作提供了依据。五、在隔离手术室、隔离产房接疹的病人全部按照感染管理要求进行消毒及室内终末消毒，病人名单全为红笔标注，在今后的终末消毒记录上，逐步建立独立的感染病人消毒登记与记录，确保工作开展无遗漏。六、我院在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》处理医用废物，逐步作废自制利器盒，订购专用的利器盒，工作已经开展并落实到后勤部门进行订购。对上级检查发现的问题我科进行积极整改，确保工作整改到位，并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见。在医学发展的今天,病人除了需求精湛的医疗技术之外,对医疗服务质量的要求也越来越高,作为一名护理工作者,不光要有勤劳的双手,更重要

　　的是面对工作的态度,良好的护理服务态度是提高护理质量,为病人提供最佳服务的关键,同时也是一名合格护理人员必备的基本素质,良好的服务态度在护理工作中起着极其重要的作用.这次护理不良事件的发生给我科及医院带来了严重的负面影响,现就我科的不良事件给予整顿。

　　存在问题：1.有些护士对患者缺乏起码的责任心,同情心,解释问题时缺乏耐心\细心,当患者反复询问或有凝问时,解释就极其不耐烦,使患者及家属不满,导致争吵和纠纷的产生2.护理人员在和患者沟通时、不能有效应运所学知识和技能判断处理突发事件等。3．护理人员的主动服务意识差,有时不能及时巡视病房,导致和患者发生争吵.4．护理人员在病房催费时,与患者沟通交流中、态度生硬直接。现在患者本身对催款比较反感,话说不好就会遭到患者的不满或投诉，使医患关系更加紧张。5．低年资的护士工作经验不足,技能操作不够熟练,思考问题比较单一，缺乏必要的沟通技巧。整改措施1加强工作责任心,能做到换位思考，关心、理解、同情病人,对待病人及家属态度和蔼,从内心认识到责任心的重要性,经常反省自己,不断提高自己,我们是在与生命打交道,人命关天,用耐心、细心、同情心去感化患者及家属。

　　2加强突发事件培训,提高突发事件的应急能力,做到能熟练掌握操作技能,组建科室急救小组将其纳入护理质量管理.对突发事件中存在的问题进行改进.

　　3提高护士的主动服务意识和敏锐的观察力,积极主动巡视病房和观察病情。提倡主动服务，护士要变被动服务为主动服务，为患者提供个性化、人性化、及时准确的护理服务。学会换位思考，将心比心、以心换心，多点体贴、多点微笑、多些关爱，改善服务从点滴做起，从日常小事做起。

　　4提高护士沟通水平,消除纠纷隐患,多参加护患沟通培训,在遇到患者或家属对我们的工作有误解和偏见时,都保持良好的工作态度,以情感人,提高患者对我们的信誉和满意度.对患者提出的有关费用问题及时查询帮助化解因费用问题引起的纠纷.

　　5科室对低年资护士实施全方面的培训,和高年资护士多交流多探讨,加强理论知识和专业技能的培训每月进行考核,纳入护理质量管理.对存在的护理缺陷及时改正.避免差错的发生.

　　我们深刻地体会到优化护患关系,真心诚意地帮助患者,能够得到患者及家属对我们的信任,从而避免护理纠纷.

篇十一：病区管理质量存在问题及原因分析

P>　　病房管理质量存在问题及原因分析

　　病房管理质量存在问题及原因分析为进一步加强医院管理，规范医疗行为，强化医疗质量，提高医疗水平，增强服务意识，确保医疗安全，合理医疗收费，推进“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心”的医疗质量服务及管理的科学化、规范化、标准化持续进程，在2005年我院开展医院管理年活动的基础上，现制订以下整改措施实施方案：一、加强医院管理，依法办院强化医院管理，依法办院，依法行医是珍重病人生命、维护病人权益的保障，也是医院与医务人员维护自身权益、确保医疗安全的需要。按照卫生部医发[2005]139号文件《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知》，今年医院将继续加强全院医务人员法律法规教育，学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国献血法》、《医院管理评价指南（试行）》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射保护条例》等法律法规，认真贯彻执行国家有关医院

　　和医务人员执业、传染病防治、医疗技术准入、处方管理、放射防护、消毒隔离、合理用药等法律法规，使依法行医成为我院每位医务人员的自觉行为。

　　（一）全年医院将集中学习卫生法律法规不少于10小时。（二）各科室要组织全体医务人员每月一次卫生法律法规知识（内容见上）参学率100%。（三）医务科、护理部要督促检查《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》的执业规范落实。（四）相关科室要督促检查《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医院管理评价指南（试行）》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、

　　《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射保护条例》等卫生法律法规的落实。（五）医务科等相关科室依据卫生法律法规把好医疗新技术准入关。（六）医院在下半年将进行卫生法律法规的考核，考试及格率100%。

　　二、落实岗位责任制，明确分工责任医院岗位责任制的落实，是保证各项医疗活动正常运行的保证。医疗服务质量的提高、医疗安全的防范、医疗任务的完成、学科建设和发展、人才培养和管理都有赖于科室管理的到位，有赖于岗位责任制的落实。全院医务人员要理清思路，明确责任，认真工作，完成任

　　务。（一）医务科、护理部、门诊部必须每月总结、分析、汇报医疗质量和医疗安全工作，医院领导每季度要专题研究医疗质量和医疗安全工作。（二）进一步加强科室主任负责制的落实和督导，将科室各项管理指标与科主任的月、年度考核挂钩。（三）进一步加强临床科室（包括医技和病房）、职能科室的各级人员岗位责任制的落实和督导，健全岗位责任追究制，医院将举办一次岗位责任制知识的考核。（四）健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制，特别是医疗质量的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。（五）医院将不定期送出科主任和护士长去外地参

　　加“现代医院管理知识”培训班，以提高科主任和护士长个人素质与管理水平。

　　三、不断加强“三基”训练，提高医疗服务水平。医学是一门严肃的科学，临床工作需要医务人员具备广博的知识、娴熟的技术及丰富的经验。医院将继续抓好全体医护人员“三基”培训，严格执行“三严”标准，不断提高医务人员的业务素质。（一）进一步开展基本知识、基本理论、基本技能的“三基”培训，特别强

　　调临床基本技能的训练，要落实到每位医护工作者；医院将不定期举办“三基”培训讲座。“基本理论”和“基本知识”的考试合格率≥90%，基本技能的考试合格率≥85%。（二）各科室要结合科室实际情

　　况，进行“三基”临床技能训练，并组织全体医务人员每月一次业务学习。（三）相关科室要定期督导和检查各临床科室（包括医技和病房）的“三基”训练的落实情况。（四）医院将结合突发公共事件处理，制定突发公共事件处理预案，开展以“三基”训练为中心的现场操作演练。（五）医务科、护理部要定期举办医疗新理论、新知识、新技术的讲座。（每季度一次）

　　四、合理收费，取信于民信誉是医院赖以生存与发展的重要保障，医院要求全体医务人员本着“以病人为中心，守信利民服务”的原则，做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”，让病人在我院诊疗的过程中，真正感受到“公开透明、取信于民”。（一）严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。（二）进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准，进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制，提高医疗服务收费透明度；医院分别在门（急）

　　诊大厅、设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，设立违规收费投诉电话，及时接待，及时处理；住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”，门（急）诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。（三）医院将对全院医疗收费行为进行全面的定期或不定期检查和督导，同时要主动接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督，减少医疗服务收费投诉；要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉，对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正，相关责任坚决落实到科室和个人。（四）按照政府要求，定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息，如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。

　　五、美化就医环境，方便病人就诊现代医院，不仅要求为病人提供高质量的诊断治疗技术，同时也提出了包括良好的就医环境、便捷的医疗通道、温馨的医疗服务等一系列人性化的建设科目，努力为病人提供“方便、舒适、温馨”的连贯服务，创造出优良的就医环境。（一）进一步优化门诊就诊、急诊就诊、住院、检查化验、取药治疗等医疗流程，简化其流程环节，切实解决“挂号时间长，就诊等候时间长，检查取药等候时间长，看病时间短”的“三长一短”现象。（二）进一步规范全院各科室（特别是临床科室）的标志和路标，做到醒目、

篇十二：病区管理质量存在问题及原因分析

P>　　病房管理存在问题原因及整改措施分析

　　分析是在头脑中把事物或对象由整体分解成各个部分或属性。尽管分析作为一个正式的概念在近年来才逐步建立起来，这一技巧自亚里士多德就已经应用在了数学、逻辑学等多个领域。我的公文网今天为大家精心准备了病房管理存在问题原因及整改措施分析，希望对大家有所帮助。

　　病房管理存在问题原因及整改措施分析1、普遍护理人员不重视仪表，缺乏文明礼貌。2、个别护士不认真执行护理常规，对患者不负责任。例如，术前患者准备皮肤不及时，术后患者不能铺床。病情观察不细致。不要巡视病房等。3、测量生命指征不认真，特别是测量脉搏几乎不测量。4.更换药包和拆线包经常出错。5、外科患者、手术患者有费用泄漏。6、医生指示执行不及时，签字漏了。7、技术操作不熟练，操作者省时省力忽视操作细节，违反操作流程，对患者说明不耐心，不全面。缺乏有效的护理沟通,缺乏工作热情,消极怠工,敷衍应对的态度。8、工作不细心，交接不详细，服务意识薄弱，缺乏积极服务意识。

　　9、专业知识掌握不全面，无法观察病情进化，无法有效地对患者进行指导和健康教育。

　　10、不认真执行无菌操作原则，个别护士不洗手，不戴口罩。11、护理人员对急救药品的使用不全面。原因分析：1、责任心不强，缺乏敬业精神和谨慎的态度。2、缺乏实事求是的工作风格，有虚假填写和应对差距的现象。3、病区管理一定没有计划，没有规范。4、护士缺乏法律意识，缺乏对护理班级的认真性和重要性认识，缺乏自我保护意识。5、部分护理人员对待遇不满意。整改措施:1、加强护理人员的素质教育和培训,逐步提高专业技术水平。2、建立科室技。考核制度,加强学习和培训各项护理流程和应急预案。3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,建立友好的护患关系。4、严格拒绝事故和差错的发生,勤督促、勤检查,从而减少护患纠纷。5、明确岗位责任制,定岗定位、各负其责,提高慎独能力。通过考核考试,提问的方法,来提高对抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。

　　6、加强提高护理安全教育学习,树立以病人为中心,服务的理念,变被动服务为主动服务的思想。

　　7、制定护理绩效考核细则病房管理存在问题原因及整改措施分析一、基础护理存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。5、床单元不洁。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、基础护理工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。4、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施：1、加强护士责任心，工作认真、仔细。2、加强基础护理。3、加强安全意识，严格按护理规范执行。二、整体护理存在问题：

　　1、病人不知用药知识。12、病人不知责任护士、护士长。3、患者健康教育不到位。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、健康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育。2、认真落实健康教育制度。3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。2、医疗废物处理不规范。3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。

　　2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。23、护士长加大督查力度。四、病区管理存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。2、陪护多、坐、睡床上。3、高危药品登记本记录不及时。4、病房使用电饭锅。5、使用非医院配制的被褥。缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、护士长加大督查力度。2、加强病房管理，让病人参与病房管理。3、加强护士责任心的教育。4、高危药品按规范管理。五、管道护理存在问题：1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。

　　2、留置导尿管上有分泌物。3、留置导尿管过期。3缺陷分析：1、护士责任心不强。2、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士的工作责任心。2、护士长加大检查力度。六、护理文件书写存在问题：1、体温单未记录过敏药物。2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。缺陷分析：1、护士责任心不强。2、护士书写不认真，检查不仔细。3、护士长督查不到位。整改措施：1、护士长每天检查，发现问题及时整改。2、加强护士责任心教育。3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。

　　七、危重病人存在问题：1、基础护理落实不到位。2、当班护士对患者病情掌握不全。43、健康教育落实不到位。缺陷分析：1、护士的工作责任心不强。2、护士长的督查力度不够。整改措施：1、加强护士的责任心。2、加强危重病人的护理。3、护士长加大检查力度。八、急救车存在问题：急救物品不能正常使用缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、护士长检查不到位。整改措施：1、加强护士责任心。2、认真落实抢救工作制度。3、护士长加大检查力度。病房管理存在问题原因及整改措施分析

　　病房护士巡视病房存在问题及对策目的在开展整体护理的过程中，及时掌握患者的动态情况，方法护士长带领护理人员共同巡视病房，查找护理问题，按照护理程序，对住院患者进行了动态评估，提出切合实际的问题，制定可行的护理计划打。通过加强病房巡视后，提高了患者对护理工作的满意度，更加密切了医护和护患之间的关系，护理差错和护理并发症明显减少，并杜绝了医疗事故的发生，每天能抓好基础护理，做好环节质量控制，把好终末质量入手，使护理工作制度化，确保了护理质量和医疗质量安全。结论一是增强了对患者情况的了解和掌握；二是加强了与患者的沟通；三是能够及时发现问题；四是随时实施健康教育；五是促进了工作落实。

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