肝胆外科手术患者完成临床治疗后的胃肠功能恢复情况分析
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【摘 要】目的：研究肝胆外科手术经过治疗干预后胃肠功能的恢复效果。方法：将在我院实施肝胆外科手术的80例患者随机分为对照组和实验组，各组均为40例。对照组和实验组分别采用常规营养恢复和早期肠内营养恢复，比较两组患者的干预效果。结果：实验组排便时间、肛门首次排气时间、肠鸣恢复时间和进食时间均优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：早期肠内营养能够促进肝胆外科手术肠胃功能恢复，值得采纳。
【关键词】肝胆外科手术;治疗;胃肠功能恢复
【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）07-0148-02
肝胆手术涉及的脏器比较多，各个脏器和大血管的联系十分紧密，解剖起来比较困难，手术的难度大，时间比较长。当前随着人们思维的更新换代，对手术室护理人员的手术配合要求更高[1]。近些年来，早期肠内营养的恢复方式在肝胆患者的胃肠功能恢复应用广泛，效果显著。本次就肝胆外科手术患者中应用营养方式对其胃肠功能的恢复情况进行研究，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院收治的进行肝胆外科手术的80例患者进行研究，时间为2017年7月-2018年7月。所有患者均分成两组，对照组男女之比为26：14，年龄33-75岁，均值（48.72±10.34）岁;实验组中男女之比为28：12，年龄34-74岁，均值（48.80±10.19）岁。两组基线资料接近，P>0.05，可相互比较。
1.2 方法
对照组给予常规方式，告知患者需要注意的有关事项，提升患者对于相关工作的配合度。实验组采用早期场内营养恢复方式，具体为：①患者手术以后24h内给予250ml生理盐水对患者体液进行补充，控制流速为13-18ml/h;②注入生理盐水以后，患者如果无任何异常产生，继续注入混合肠内营养液悬液，根据患者的情况对营养液的速度进行适当的调整;③患者注入混合营养液的时间与对照组相同，加大剂量到750ml，与温开水混合后保持注入速度为82-95ml/h，持续3d后停止营养补给。
1.3 观察指标
记录两组患者首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、开始进食时间。
1.4 统计学方法
借助SPSS 21.0统计数据，计数资料（n）用%表示，χ2检验;计量资料用（
）表示，t检验，P<0.05提示具备统计学意义。
2 结果
两组临床指标比较后存在显著差异（P<0.05），详见表1。
3 讨论
临床当中肝外伤、肝肿瘤、肝道感染等肝胆疾病都需要通过手术进行治疗，原发性肝癌会对人类造成巨大的威胁。胆石症和肝道感染在我国十分常见，近些年来其发病率也有明显的上升趋势。肝道感染和胆石之间的联系十分紧密，如果不进行及时有效的治疗，会加重患者的疾病，引发并发症。肝胆的生理功能和组织结构比较复杂，因此需要对肝胆病人进行有效的健康教育[2]。肝胆患者手术后5-7d最容易发生负面事件，因此要尤为关注患者的实际情况，保证患者术后的恢复。早期肠内营养支持能够降低患者静脉输液量，降低患者并发症的发生率。另外，早期肠内营养支持治疗的操作十分简便，对术后操作和设备的要求十分低，降低工程当中患者发生不适的可能性比较低;早期肠内营养还能够对患者肠道黏膜结构进行更好的保护，从而维持肠道内良性菌群，降低患者术后不良反应的。胆道手术后患者会损失大量胆盐，对患者肠内吸收的营养产生影响。因此在手术后要给予患者流质食物，主要以糖类为主，选择脂肪低的食物，例如米粉、果汁等。如果患者进行的手术比较复杂会造成胃肠功能的紊乱，让胃肠道要能够得到足够的休息。患者病情稍微好轉后给予鼻饲或者空肠造口滴注，根据患者的恢复情况来提升剂量和浓度[3]。保持足够的蛋白质和脂肪量，避免造成患者消化不良等情况，直到患者可以口服进食。
对手术创伤较小的患者来说，如果是一般的手术，手术后进行常规静脉营养输液。术后3d就能够恢复患者胃肠功能。如果患者属于恶性肝脏肿瘤，手术切除范围超过50%，需要在早期进行积极的护肝治疗的基础上给予新鲜血液等制品。
肝胆术后病人如果长期从引流管或者创口当中丢失胆汁，会造成吸收不良，因此对于长期需要应该在手术间断性的进行闭管或者夹管，如果患者病情不允许，可以将引流到患者体外的胆汁进行收集，经过过滤后经过鼻管等摄入。胆汁回输在肝胆术后患者营养治疗中起到的效果十分显著，临床医师应该提升对其的重视程度[4]。
在本次研究当中，实验组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、开始进食时间以及排便时间与对照组相比均形成统计学价值（P<0.05）。
综上得出，肝胆外科手术患者治疗后实施早期肠内营养支持的效果明显，建议加大推广力度。
参考文献
[1] 廖聪.肝胆外科患者手术治疗后胃肠功能恢复情况临床观察研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（16）：45.
[2] 苏青.早期肠内营养在促进肝胆外科术后患者胃肠功能恢复中的价值分析[J].基层医学论坛，2017，21（30）：4157-4158.
[3] 张家军.探讨肝胆外科手术患者完成临床治疗后的胃肠功能恢复情况[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（31）：5970-5971.
[4] 戴以文.肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的临床措施探析[J].世界临床医学，2016， 10（17）：24.