探讨心脏外科手术的麻醉护理
【摘要】目的 研究心脏外科手术麻醉的护理技巧。方法 选取我院2016年12月~2017年12月进行心脏手术的患者40例,在麻醉过程中配合细致的护理,然后对患者的护理效果进行评价。结果 通过对手术患者进行护理,40例患者的手术都获得成功,没有出现意外和不良事件。结论 心脏外科手术的难度较大,情况多变,做好麻醉护理有利于手术的顺利进行。
【关键词】心脏外科手术;麻醉护理;技巧
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.6..01
麻醉作为外科手术不可或缺的重要方面,其能否顺利实施关系着手术的成败。尤其是对于心脏手术而言,心脏手术的成败直接关系着患者的生命,因此,必须要对患者的病情和麻醉的技巧有更为充分的了解,同时还需要手术室护士的密切配合,做好麻醉护理。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年12月~2017年12月进行心脏手术的患者40例,其中男22例,女18例,年龄25~70岁,其中冠状动脉搭桥术12例,瓣膜置换术15例,室间隔修补术9例,升主动脉置换术4例。所有患者都是在全身麻醉后完成了插管和静脉复合,配合积极的麻醉护理,没有出现死亡病例。
1.2 基本方法
1.2.1 做好麻醉前护理
(1)加强手术前的情况了解。护理人员应该积极做好术前的情况了解,对患者的年龄、有无合并症、家族病史、麻醉经验、心理状况等进行前提掌握,并向患者耐心讲解麻醉的方式和注意事項,进一步降低患者对全身麻醉的恐惧。(2)做好手术所需用品的准备工作。护理人员要协助麻醉师检查监护仪、微量注射泵、麻醉机等的性能,准备好吸痰器、吸引器等,心脏外科手术的常用仪器都要提前准备好。除此之外,还应该准备好三腔中心静脉导管、测温导尿包等。(3)做好药品准备工作。在心脏外科手术开始之前,除了麻醉诱导
用药之外,还应该准备肝素、硝酸甘油、多巴胺等特殊用药。
1.2.2 手术麻醉中的护理配合
(1)再次核对患者信息。在麻醉开始之前,护理人员应该再次对患者的信息进行核对确认,防止意外的发生。(2)进行动静脉穿刺。保持静脉通道的通畅是麻醉及手术中给药、输血、补液的重要措施,再加上心脏外科手术需要测压,护理人员应该配合建立动静脉通道。(3)做好气管插管。做好动静脉通路之后,护理人员要协助麻醉师给药,给药之后要协助麻醉师进行气管插管,插管成功之后拔出导丝,协助挤压呼吸囊,实现导管的妥善固定。(4)做好生命体征观察。在手术过程中,护士应该积极配合麻醉师对患者的生命体征进行观察,主要包括心率、血压、动脉压等,尤其是体外循环转机、停机、使用除颤器及用药后,如使用鱼精蛋白中和肝素时的心率血压变化,有问题及时发现及时处理。(5)组好抢救配合工作。护理人员要对麻醉手术的全过程有个清晰的认识和了解,掌握各种抢救技术、药品用
法和器材使用,从而能够更好的配合麻醉师开展抢救工作。
1.2.3 麻醉后的护理配合
(1)麻醉复苏护理。心脏外科手术完成之后,要配合麻醉师及时停止用药,引导患者仰卧位,要及时关注患者在苏醒之前瞳孔情况和意识状态,为了防止患者出现躁动,护理人员应该把患者固定好,防止出现坠床的意外。(2)做好患者的转运工作。术后正确连接胸腔引流管,等麻醉师胀肺后才能夹管移动患者;移动患者时动作要轻,避免过度震动引起患者心搏骤停;协助麻醉师接好各种监护仪并理顺各种电线、管道等,移动患者时保证其通畅。(3)及时与电梯、病房联系,减少患者的等待时间,确保安全达到监护室。
1.3 观察项目
对40位患者手术麻醉护理后的效果和满意度进行观察。
1.4 统计学方法
采用SPSS统计学软件对数据进行处理,P<0.05,差异有统计学意义。
2 结 果
在手术麻醉的过程中,通过手术室护士的密切配合,积极做好护理工作,40名患者的手术获得了成功,病情也在术后得到了痊愈,护理满意度高。麻醉护理前后症状比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
相对于一般手术,心脏手术的操作更为繁琐,不确定性、风险和难度大,必须要对患者的病情和麻醉的技巧有更为充分的了解,同时还需要手术室护士的密切配合,做好麻醉护理。(1)护理人员应该与麻醉师进行合理有效的配合,做好麻醉前准备护理、麻醉中护理和麻醉后护理工作,(2)随着麻醉技术的发展,各种麻醉药品和仪器更新换代,护理人员应该加强自身的学习,更新知识,做好护理配合工作,同时还应该积极向麻醉师请教,提高麻醉后的护理能力和护理水平,(3)心脏外科手术的变数大,护理人员必须要加强协调与沟通,防患于未然,通力合作,实现心脏外科手术的顺利进行。
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本文编辑:赵小龙