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探讨心脏外科手术的麻醉护理

| 来源:网友投稿

【摘要】目的 研究心脏外科手术麻醉的护理技巧。方法 选取我院2016年12月~2017年12月进行心脏手术的患者40例,在麻醉过程中配合细致的护理,然后对患者的护理效果进行评价。结果 通过对手术患者进行护理,40例患者的手术都获得成功,没有出现意外和不良事件。结论 心脏外科手术的难度较大,情况多变,做好麻醉护理有利于手术的顺利进行。

【关键词】心脏外科手术;麻醉护理;技巧

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.6..01

麻醉作为外科手术不可或缺的重要方面,其能否顺利实施关系着手术的成败。尤其是对于心脏手术而言,心脏手术的成败直接关系着患者的生命,因此,必须要对患者的病情和麻醉的技巧有更为充分的了解,同时还需要手术室护士的密切配合,做好麻醉护理。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月~2017年12月进行心脏手术的患者40例,其中男22例,女18例,年龄25~70岁,其中冠状动脉搭桥术12例,瓣膜置换术15例,室间隔修补术9例,升主动脉置换术4例。所有患者都是在全身麻醉后完成了插管和静脉复合,配合积极的麻醉护理,没有出现死亡病例。

1.2 基本方法

1.2.1 做好麻醉前护理

(1)加强手术前的情况了解。护理人员应该积极做好术前的情况了解,对患者的年龄、有无合并症、家族病史、麻醉经验、心理状况等进行前提掌握,并向患者耐心讲解麻醉的方式和注意事項,进一步降低患者对全身麻醉的恐惧。(2)做好手术所需用品的准备工作。护理人员要协助麻醉师检查监护仪、微量注射泵、麻醉机等的性能,准备好吸痰器、吸引器等,心脏外科手术的常用仪器都要提前准备好。除此之外,还应该准备好三腔中心静脉导管、测温导尿包等。(3)做好药品准备工作。在心脏外科手术开始之前,除了麻醉诱导

用药之外,还应该准备肝素、硝酸甘油、多巴胺等特殊用药。

1.2.2 手术麻醉中的护理配合

(1)再次核对患者信息。在麻醉开始之前,护理人员应该再次对患者的信息进行核对确认,防止意外的发生。(2)进行动静脉穿刺。保持静脉通道的通畅是麻醉及手术中给药、输血、补液的重要措施,再加上心脏外科手术需要测压,护理人员应该配合建立动静脉通道。(3)做好气管插管。做好动静脉通路之后,护理人员要协助麻醉师给药,给药之后要协助麻醉师进行气管插管,插管成功之后拔出导丝,协助挤压呼吸囊,实现导管的妥善固定。(4)做好生命体征观察。在手术过程中,护士应该积极配合麻醉师对患者的生命体征进行观察,主要包括心率、血压、动脉压等,尤其是体外循环转机、停机、使用除颤器及用药后,如使用鱼精蛋白中和肝素时的心率血压变化,有问题及时发现及时处理。(5)组好抢救配合工作。护理人员要对麻醉手术的全过程有个清晰的认识和了解,掌握各种抢救技术、药品用

法和器材使用,从而能够更好的配合麻醉师开展抢救工作。

1.2.3 麻醉后的护理配合

(1)麻醉复苏护理。心脏外科手术完成之后,要配合麻醉师及时停止用药,引导患者仰卧位,要及时关注患者在苏醒之前瞳孔情况和意识状态,为了防止患者出现躁动,护理人员应该把患者固定好,防止出现坠床的意外。(2)做好患者的转运工作。术后正确连接胸腔引流管,等麻醉师胀肺后才能夹管移动患者;移动患者时动作要轻,避免过度震动引起患者心搏骤停;协助麻醉师接好各种监护仪并理顺各种电线、管道等,移动患者时保证其通畅。(3)及时与电梯、病房联系,减少患者的等待时间,确保安全达到监护室。

1.3 观察项目

对40位患者手术麻醉护理后的效果和满意度进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理,P<0.05,差异有统计学意义。

2 结 果

在手术麻醉的过程中,通过手术室护士的密切配合,积极做好护理工作,40名患者的手术获得了成功,病情也在术后得到了痊愈,护理满意度高。麻醉护理前后症状比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

相对于一般手术,心脏手术的操作更为繁琐,不确定性、风险和难度大,必须要对患者的病情和麻醉的技巧有更为充分的了解,同时还需要手术室护士的密切配合,做好麻醉护理。(1)护理人员应该与麻醉师进行合理有效的配合,做好麻醉前准备护理、麻醉中护理和麻醉后护理工作,(2)随着麻醉技术的发展,各种麻醉药品和仪器更新换代,护理人员应该加强自身的学习,更新知识,做好护理配合工作,同时还应该积极向麻醉师请教,提高麻醉后的护理能力和护理水平,(3)心脏外科手术的变数大,护理人员必须要加强协调与沟通,防患于未然,通力合作,实现心脏外科手术的顺利进行。

参考文献

[1]邹新红,丰明俊,余爱萍.芬太尼复合咪唑安定在经导管射频消融治疗心房颤动术中的麻醉护理[J].现代实用医学.2013(07).

[2]侯世珍,廖成全,姜月平,郑小华,韩淑瑾.临床护理路径在先天性心脏病室缺修补术中的应用[J].实用医学杂志.2012(18).

[3]刘静兰,刘 琼,郑新峰,刘 敏.术前访视对提高心脏患者术后护理质量的效果分析[J].中华医院管理杂志.2010(09).

[4]王艳花,王 健.快通道心脏手术麻醉的护理[J].护士进修杂志.2008(06).

本文编辑:赵小龙

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