卡络磺钠治疗消化性溃疡出血6例疗效观察
摘 要 目的:了解卡络磺钠治疗消化性溃疡出血的疗效。方法:7年5月～7年1月9例消化性溃疡出血病人随机分成两组观察组常规治疗治疗组加卡络磺钠治疗。结果:治疗组与观察组疗效差异无显著性。结论:消化性溃疡出血内科药物治疗主要给予抑制胃酸、口服止血药、补液等治疗使用卡络磺钠等一般止血药无明显效果。
关键词 消化性溃疡出血 卡络磺钠 疗效
急性上消化道出血是临床常见急症之一占内科住院病人的%～%[1]而消化性溃疡是上消化道出血最常见病因据国、内外报道消化性溃疡出血约占上消化道出血病例的5%[]。目前消化性溃疡出血的治疗仍以内科药物综合治疗为首选方法其中抑制胃酸、口服止血药、补液扩容为主要措施[]目前使用一般止血药效果不确切。笔者对我院7年5月～7年1月使用卡络磺钠治疗消化性溃疡出血6例病人进行观察现报告如下。
资料与方法
一般资料:9例经纤维内镜检查证实为消化性溃疡(其中胃溃疡8例十二指肠球部溃疡例)引起的上消化道出血患者随机分成两组。卡络磺钠治疗组6例男例女1例;年龄16～7岁平均51岁。对照组6例男6例女1例年龄19～7岁平均8岁。两组在性别、年龄、职业、病情上差异无统计学意义(P>.5)均由内镜检查证实为消化性溃疡合并出血。入院前小时～8天内有解黑便及或呕血症状。
方法:治疗组给予卡络磺钠6mg加5%葡萄糖液5ml 静脉滴注每日次对照组不采用卡络磺钠治疗。两组均同时给予同量奥美拉唑静脉滴注去甲肾上腺素+冰生理盐水、凝血酶口服及补液治疗。
疗效判定标准:①显效:～8小时未出现呕血、黑便天内转黄生命体征平稳;②有效:8～7小时未出现呕血、黑便6天内转黄生命体征平稳;③无效:6天后仍有黑便及上腹部症状者或经内镜检查证实有出血者为无效。
结 果
卡络磺钠组:显效例(7.8%)有效例(5.%);对照组:显效例(5.%)有效1例(5.6%)无效1例(为胃巨大溃疡出血治疗无效)(.%)。两组总有效率比较无统计学意义(P>.5)。
讨 论
卡络磺钠为肾上腺素缩氨脲与磺酸钠的复合物主要的止血机制是通过增加毛细血管弹性降低毛细血管的通透性增进毛细血管断裂端的回缩作用使血块不易从管壁脱落增加毛细血管对损伤的抵抗力而达到止血作用[]目前有用于泌尿系统、呼吸系统、消化道和妇产科出血疾病的预防及治疗但对泌尿系统出血疗效较显著。从以上9例消化性溃疡出血治疗结果观察笔者认为使用卡络磺钠治疗消化性溃疡出血无明显效果(虽对照组有1例治疗无效主要因该例病人年纪大且合并有糖尿为胃巨大溃疡出血故内科治疗无效而行手术治疗但总有效率无明显差异)。
手术治疗:经内科综合治疗后大多数消化性溃疡出血可停止如仍无效可考虑手术治疗。笔者认为消化溃疡出血的治疗仍以内科使用抑制胃酸药物、口服止血药、扩容或及内镜下止血为主因卡络磺钠治疗效果不明显且该药价格不低可增加患者经济负担故不主张使用卡络磺钠治疗消化性溃疡并出血。