尿中红细胞检验特点探讨
摘要：目的 探讨尿中红细胞的检验特点。方法 随机选取2013年9月～2014年9月到我院进行尿液检查的400例患者的新鲜尿液样本作为研究对象，另取40例健康人的尿液样本作为对照。统计红细胞检出率，红细胞形态畸形率，平均红细胞体积。结果 临床诊断为肾小球肾炎和非肾小球肾炎患者的尿液样本中红细胞检出率无明显差异（P>0.05），而红细胞畸形率（97.91%，10.44%）和平均红细胞体积（56.32±9.92 μm3，83.52±11.43 μm3）差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 红细胞畸形率和平均红细胞体积与肾小球肾炎性血尿有一定相关性。
关键词：尿液；畸形红细胞；红细胞检验
血尿是临床上一种常见的病理情况，常常提示泌尿系统器官疾病的发生。对尿液样本进行红细胞检验室泌尿系统疾病诊断和治疗观察与对预后的判断不可或缺的重要手段[1]。很多血尿病例为隐匿性血尿，临床症状表现不明显，容易被忽视，因而往往延误病情。应用显微镜对尿液样本进行观察，可以根据尿红细胞的形态来鉴别血尿的病因[2]。为探讨尿液样本中红细胞的检验特点，选取400例患者的新鲜尿液样本作为研究对象，另取40例健康人的尿液样本作为对照，从红细胞检出率，红细胞形态畸形率，平均红细胞体积等方面，对受检者尿液样本进行分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取2013年9月～2014年9月到我院进行尿液检查的400例患者的新鲜尿液样本作为研究对象，其中197例患者临床诊断为肾小球肾炎，203例患者临床诊断为非肾小球肾炎。肾小球肾炎患者中，男124例，女73例，年龄为14～76岁，平均年龄为（37.04±9.56）岁。非肾小球肾炎患者中，男126例，女77例，年龄为18～75岁，平均年龄为（36.79±10.43）岁。另外选取40例健康人的尿液样本作为对照。
1.2方法 所有尿液样本均为受检者的新鲜尿液，取混合均匀后尿液样本的10 ml置于离心管中，离心10 min，转速为2000 rpm/min，弃去上清液，保留离心管底部残留的约0.5 ml的剩余尿液。用吸管将残留尿液和固体沉淀物混匀，吸取适量（约20 μl）置于载物片上，用普通光学显微镜进行观察。
1.3疗效判断标准 以第2版《临床检验操作规程》为参照，判断受检者尿液样本中红细胞检出、畸形红细胞及平均红细胞体积等相关情况。高倍镜下每视野红细胞个数超过3个视为血尿。以高倍镜下视野中红细胞畸形率超过50%为标准视为存在红细胞畸形。红细胞平均体积正常值为（80～90）μm3。
1.4统计学分析 采用SPSS 19.0 软件包对统计资料进行统计和分析，计量资料用均值±标准差来表示，并采用独立样本t检验；计数资料比较采用χ2检验，P<0.05表示为差异具有统计学意义。
2结果
临床诊断为肾小球肾炎的197例患者中，尿液样本中检出红细胞的有191例，红细胞检出率为96.95%，其中红细胞形态为畸形的有187例，红细胞畸形率为97.91%，平均红细胞体积为（56.32±9.92）μm3。临床诊断为非肾小球肾炎的203例患者中，尿液样本中检出红细胞的有182例，红细胞检出率为89.66%，其中红细胞形态为畸形的有19例，红细胞畸形率为10.44%，平均红细胞体积为（83.52±11.43）μm3。40例正常尿液样本中没有检出红细胞。临床诊断为肾小球肾炎和非肾小球肾炎患者的尿液样本中红细胞检出率无明显差异（P>0.05），而红细胞畸形率和平均红细胞体积差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
血尿的出现意味着机体出现了病理变化，必须通过仔细的检查，以明确病因[3]。血尿可分为肉眼血尿和隐匿性血尿，隐匿性血尿常因其不易被发现而被忽视，而隐匿性血尿的病程一般较长，会为患者带来一定程度的影响，因此及早发现隐匿性血尿的发生对及时诊断、及早治疗有着重要的意义[4]。在鉴别血尿中，红细胞畸形率对确定红细胞来源具有重要作用，是诊断泌尿系统疾病的关键[5]。平均红细胞体积的化验结果对诊断血液疾病有着重要作用，其增多可诊断为大细胞性贫血，减少可诊断为小细胞性低色素性贫血，而平均红细胞体积的改变与很多其他疾病存在相关性。为探讨平均红细胞体积与血尿之间的关系，笔者做了相关研究。
本次研究中，临床诊断为肾小球肾炎患者与临床诊断为非肾小球肾炎患者的红细胞检出率相比，二者没有明显差异（P>0.05）；而二者红细胞畸形率及平均红细胞体积的差异有统计学意义（P<0.05）。说明诊断肾小球肾炎和非肾小球肾炎不能仅以红细胞是否检出来判断，而应该以红细胞畸形率和平均红细胞体积作为重要参考指标。综上所述，红细胞畸形率和平均红细胞体积与肾小球肾炎性血尿有一定相关性。
参考文献：
[1]郭海阁.2种尿检分析仪联合使用对尿液红细胞检验结果的临床分析[J].河南医学研究，2013，6（22）：896-897.
[2]杨立顺，赵广明.尿红细胞在相差油镜下的形态学研究[J].河北医药，2011，20（33）：3076-3079.
[3]蔡旭君，韦建武，韩莹，等.尿潜血阳性患者2次晨尿中红细胞形态比较[J].蚌埠医学院学报，2014，2（39）：257-258.
[4]毕艳丽，吴鸿燕，陈静.尿液干化学分析仪与显微镜镜检测定尿中红细胞结果的比较[J].中国疗养医学，2012，6（21）：529-530.
[5]鞠志卫，徐志刚.尿中红细胞检验浅析[J].中国民族民间医药，2013，10（1）：132.
编辑/张燕