护理干预对泌尿系统疾病合并糖尿病患者的效果分析
[摘要] 目的 探究护理干预对泌尿系统疾病合并糖尿病患者的效果。 方法 选取2011年2月～2014年2月在本院诊治的泌尿系统疾病合并糖尿病患者66例，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组33例，对照组给予常规护理，研究组给予护理干预，分析两组的血糖、情绪、依从性、不良事件及护理的满意度。 结果 两组干预后空腹和餐后2 h血糖均比干预前低（P＜0.05），且研究组空腹和餐后2 h血糖比对照组低（P＜0.05）；两组SAS和SDS评分均比干预前低（P＜0.05），且研究组SAS和SDS评分均比对照组低（P＜0.05）；研究组完全遵医者占57.58%，高于对照组的36.36%（P＜0.05）；研究组伤口感染、毒副作用等不良事件发生率均低于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度为96.97%，高于对照组的78.79%（P＜0.05）。 结论 对泌尿系统疾病并糖尿病患者予护理干预，疗效显著，具有一定的临床应用和研究价值。
[关键词] 护理干预；泌尿系统疾病；糖尿病
[中图分类号] R473.6[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（c）-0131-04
Analysis on effect of nursing intervention for patients with urinary system disease complicated by diabetes
WANG Xiang-fu
Department of Urology,People′s Hospital of Xinyi City in Jiangsu Province,Xinyi 221400,China
[Abstract] Objective To research the effect of nursing intervention for patients with urinary system disease complicated by diabetes. Methods The data of 66 cases of patients with urinary system disease complicated by diabetes treated in our hospital from February 2011 to February 2014 were selected and divided into control group and research group randomly,each group for 33 cases.The control group was given with conventional nursing,and the research group was given with nursing intervention.The blood sugar,emotion,compliance,adverse incidents and nursing satisfaction of two groups were analyzed. Results The blood sugar of empty stomach and 2 h after dinner of two groups was lower than that before intervention (P＜0.05);The blood sugar of empty stomach and 2 h after dinner in the research group was lower than that in the control group (P＜0.05).SAS and SDS score of two groups after intervention was lower than that before intervention (P＜0.05);SAS and SDS score of the research group was lower than that of the control group (P＜0.05).The complete compliance of the research group was 57.58%,and that of the control group was 36.36%,which had significant difference (P＜0.05).The incidence of adverse events including wound infection and adverse reactions in the research group was lower than that in the control group (P＜0.05).The nursing satisfaction of the research group was 96.97%,and that of the control group was 78.79%,which had significant difference (P＜0.05). Conclusion Implementing nursing intervention on patients with urinary system disease complicated by diabetes has evident efficacy,which is worthy of clinical application and research value.
[Key words] Nursing intervention;Urinary system disease;Diabetes
近些年，泌尿系统病并糖尿病已呈现出逐年上升的趋势，严重影响人们的正常生活质量，加强患者护理干预对临床疗效和预后生活质量的提升具有重要意义[1]。本文对2011年2月～2014年2月在本院诊治的泌尿系统疾病并糖尿病患者予护理干预的临床效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月～2014年2月在本院诊治的泌尿系统疾病合并糖尿病患者66例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组33例。研究组中男性22例，女性11例；年龄54～76岁，平均（60.00±7.63）岁；糖尿病程1～12年，平均（6.1±2.1）年；其中泌尿系统相关结石10例，前列腺增生8例，膀胱肿瘤6例，前列腺癌6例，肾脏肿瘤3例。对照组男性21例，女性12例；年龄55～75岁，平均（61.00±7.54）岁；糖尿病程1～11年，平均（6.0±2.0）年；其中泌尿系统相关结石9例，前列腺增生8例，膀胱肿瘤7例，前列腺癌6例，肾脏肿瘤3例。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型等基线资料差异统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：确诊为泌尿系统病并糖尿病；均签署治疗和护理方案知情同意书；无手术及应用麻醉药物禁忌证。排除标准：严重的心肝肾脏等疾病；精神和心理疾病者；其他影响研究效果相关疾病；不配合治疗和护理方案者；中途退出者；资料不完整者。
1.3 护理方法
患者均给予病历和相关病情的详细询问，并予血常规、尿常规等常规检查，并且注意住院环境的安静、适宜等，护理人员为患者讲解相关住院注意事项、疾病等基础知识指导，同时认真、耐心提供护理，可一定程度上缓解患者紧张等负面情绪。对照组均予全面身体检查、舒适住院环境、适当的心理护理、疾病和治疗基础指导等常规护理。研究组结合患者的具体情况为患者讲解详细的健康教育知识，制订针对性的心理护理、严格的环境护理、饮食护理、血糖控制护理等，具体措施如下。①心理护理干预：由专门的护理人员主动和患者与家属沟通交流，为患者讲解医院环境、相关制度、血糖控制重要性与方法等知识，缓解患者紧张、焦虑情绪情绪，促使保持积极乐观情绪，提升治疗和护理依从性；②舒适环境护理：为患者提供合理、舒适住院环境和房间，保持适宜的湿度、温度和通风，予以定期的紫外消毒，严格控制防止术后相关感染等不良事件发生；③饮食护理：结合患者喜好以及身体情况，同营养师共协同制订合理食谱，保证患者每餐充足热量的摄入，少吃或不吃水果，并定量、定时饮食，注意防止患者低血糖发生，保证足够的粗纤维与蛋白质摄入，有效促进机体胃肠道蠕动，同时反正营养不良以及伤口感染发生；④血糖控制护理：叮嘱患者合理应用相关降糖药，严密监测患者的生命体征和血糖水平，调整患者药物用量与滴速，并维持患者水电解质与酸碱平衡等。
1.4 观察指标
观察并统计分析两组干预前后的血糖、情绪变化，干预后患者的治疗依从性、不良事件以及护理的满意度情况。
1.5 疗效标准
1.5.1 情绪相关焦虑自评（SAS）和抑郁自评（SDS）标准患者的心理障碍改善疗效标准依据精神卫生的SAS和SDS量表进行评定[2]。量表均20个选项，每项1～4分，各项之和表示粗分，然后粗分×1.25取整数为标准分，临界值为50分，评分越高表示患者焦虑或抑郁的程度越严重，50～59分表示轻度焦虑或抑郁，60～69分表示中度焦虑或抑郁，≥70分表示重度焦虑或抑郁。
1.5.2 护理满意度标准满意度调查表采用本院临床常用表，采用百分制，调查项目分为住院环境、护理态度、护理质量等，依据相关临床标准将患者的护理满意度分为非常满意、基本满意和不满意[3]。非常满意：分数＞90分；基本满意：70分＜分数≤90分；不满意：分数≤70分。满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。
1.6 统计学分析
应用SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后血糖变化的比较
两组干预后空腹和餐后2 h血糖均比干预前低，差异有统计学意义（P＜0.05）；且干预后研究组空腹和餐后2 h血糖比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组干预前后血糖变化的比较（mmol/L，x±s）
与同组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05
2.2 两组干预前后SAS和SDS评分的比较
两组干预后SAS和SDS评分均比干预前低，差异有统计学意义（P＜0.05）；且干预后研究组SAS和SDS评分均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组干预前后SAS和SDS评分的比较（分，x±s）
与同组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05
2.3 两组遵医依从性的比较
研究组完全遵医者占57.58%，高于对照组的36.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
表3 两组遵医依从性的比较[n（%）]
与对照组比较，*P＜0.05
2.4 两组不良事件发生率的比较
研究组伤口感染、毒副作用等不良事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。
表4 两组不良事件发生率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P＜0.05
2.5 两组护理满意度的比较
研究组护理满意度为96.97%，高于对照组的78.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表5）。
表5 两组护理满意度的比较[n（%）]
与对照组比较，*P＜0.05
3 讨论
泌尿系统疾病并糖尿病患者，由于糖尿病自身的细胞免疫相关功能比较差，极易出现代谢紊乱，且手术应激事件极易造成血糖应激性上升，进而促使术后的感染率增加，病情加重，甚至死亡[4-5]。因此，重视患者围术期护理干预，对患者预后恢复具有重要价值。本研究分别采用常规护理和护理干预方案，结果显示，两组患者干预后空腹和餐后2 h血糖均比干预前低，两组SAS和SDS评分均比干预前低，表明患者围术期的护理能够有效辅助血糖降低和情绪的稳定，进而助于提升患者的疗效，具有重要临床价值。
因泌尿系统病并糖尿病患者心理较敏感、恐惧、焦虑，患者对于临床护理的需求多元化已经日趋突出[6]。针对性的护理干预已经变成临床护理未来发展理想型趋势。本研究主要对泌尿系统病并糖尿病予针对性心理护理、环境护理、饮食护理、血糖控制护理等护理干预方案。糖尿病属于身心疾病，良好情绪控制能够有效达到血糖控制目的，给予患者心理护理干预和健康教育指导，能够促使患者掌握血糖控制的重要性，主动配合提高治疗和护理依从性[7]。本研究研究组SAS和SDS评分均比对照组低，完全遵医者占57.58%，比对照组的36.36%高，表明护理干预能够缓解患者抑郁、焦虑情绪，进而提升遵医率。
对泌尿系统疾病并糖尿病患者，予以合理饮食护理干预属于血糖控制基础，护理中需要结合患者实际情况，与营养医师协调制订科学、合理的饮食方案，从而有效实现血糖控制的目的[8]。血糖控制护理干预，属于泌尿系统疾病并糖尿病围术期护理非常重要的环节[9]。本研究得出予以患者合理饮食、血糖控制护理干预后，研究组空腹和餐后2 h血糖比对照组低，结果与刘兰英等[10]研究文献的结果相符合，从而进一步证实予患者针对性护理干预能够有效降低患者的血糖水平，效果显著。本研究中研究组伤口感染、毒副作用等不良事件发生率均比对照组低，表明护理干预能够有效降低患者术后伤口感染、毒副作用等不良事件发生，进而提高患者预后恢复的生活质量。研究组护理满意度为96.97%，高于对照组的78.79%，表明针对性心理护理、环境护理、饮食护理、血糖控制护理等护理干预，能够提升患者护理的满意度，进而有效降低护患纠纷的发生[11-12]。关于护理干预在泌尿系统疾病并糖尿病的深入应用价值，需要临床进一步的研究证实和验证[13-14]。
综上所述，对泌尿系统疾病并糖尿病患者予护理干预，疗效显著，感染明显减低，且护理的满意度明显提升，具有一定的临床应用和研究价值。
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（收稿日期：2014-04-04本文编辑：郭静娟）
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