受血者输血前三项检测的临床价值研究
【摘要】 目的 探讨受血者输血前三项检测在输血前的临床意义。方法 采用酶联免疫法检测3752例受血者输血前三项，并分析其检测结果。结果 3 752例标本中抗-HIV全部阴性,抗HCV阳性率为0．68%,梅毒阳性率为0．56%。结论 受血者输血前三项的检测是明确诊断,预防医患之间交叉感染和减少医疗纠纷的重要措施。
【关键词】输血；血清学；检测
The clinical value on the detection of three indexes before blood transfusion in blood recipients
ZHENG Jian-zhong.Department of Blood Transfusion,Zoucheng Yan Mine Group General Hospital,Shandong 273500,China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of the detection of three indexes before blood transfusion in blood recipients.Method The3 752 cases were detected with euzymelinked immunosorbent assay,and the results were analyzed.Results The positive ratio of hepatitis C virus is 0．68%,and the positive ratio of syphilis is 0．56%; none of human immunodeficiency virus was found.Conclusions It is important that the detection of three indexes before blood transfusion in blood recipients for the final diagnosis of diseases、precaution ofcross contamination and decrease of medical dispute.
【Key words】Blood transfusion;Orrhology; Detection
输血是临床治疗和抢救危重患者的一种重要手段,然而,输血也可能引起血液传播性疾病和医疗纠纷，因此，在保证供血质量的同时，对受血者输血前进行输血前三项指标检测,对预防和减少医务人员及患者之间的交叉感染,预防和减少医患纠纷有着重要意义[1-2]；为此，笔者总结了2004年4月至2008年4月间在本院住院患者3 752例输血前血清学三项检测情况,现报告如下。
1 资料与方法
1．1 资料 研究对象为2004年4月至2008年4月间在本院住院的患者，共3 752例；其中男2 316例,女1 436例,年龄3~81岁，平均(37．59±17．29)岁；所有患者均于输血前采集患者静脉血5 ml,5000R离心5 min,分离血清,4℃冰箱保存。
1．2 试剂与方法 所有检测均在本科室完成,由专人按操作说明严格进行操作；抗-HCV、抗-HIV试剂购自丽珠集团丽珠试剂厂,抗-TP试剂购自北京金豪制药有限公司,抗-HCV,抗-TP和抗-HIV均采用酶联免疫法(双抗原夹心法),所有检测严格按说明书进行，所有试剂均在有效期内,检测结果符合试剂盒内质控要求。
1．3 仪器 北京普朗新技术有限公司DNM-9602酶标分析仪。
2 结果
3 752例患者输血前三项检测中，抗-HIV全部阴性,抗HCV阳性患者26例，阳性率为0．68%；梅毒阳性患者21例，其阳性率为0．56%；具体结果见表1。
3 讨论
HCV、HIV、梅毒为主要的经血传播疾病,随着新的《医疗事故管理条例》的实施,为减少、杜绝因输血而引起的医疗纠纷,医院对受血者输血前梅毒、HIV、HCV等项目的检测已引起足够的重视[3]。从本文的结果来看,受血者输血前HCV和梅毒已有一定的感染率。因此,对患者输血前进行检测,可以了解患者自身情况,并将结果备案,防止医疗纠纷的发生,同时也有利患者自身的治疗。很多外伤患者需要输血,通过进行输血前的血清学检测,了解患者本身是否患有经血传播的疾病,提醒临床一线医护人员加强自我保护工作,对于此类患者应另外进行择日手术,特别注意术前、术中、术后的消毒隔离制度,防止交叉感染。临床研究发现检出的梅毒阳性患者,有很多是隐形性感染,没有表现临床症状,此时,进行输血前的检测,对于防止医疗纠纷和防止院内交叉感染都是十分必要的[3]。本研究资料表明,患者输血前三项指标检测总的检测阳性率为1．25%，分析所得数据,HCV阳性率最高(0．68%),梅毒螺旋体阳性率次之；此次HIV阳性率虽然为零,但其严重性也不能忽视，如果输血前不进行上述检测,就无法确定患者是既往感染还是医源性感染,从而可能产生不必要的医疗纠纷。因此,笔者认为,进行输血前三项指标检测,对患者而言,有利于疾病的早期发现,并得到及时治疗;对医务人员而言,发现潜在的传染源,有助于在诊疗和护理时加强自我保护,避免感染;同时,也有利于明确医疗责任,避免因输血而引起的医疗纠纷。近年来,我国输血后肝炎(主要是丙肝)的问题日趋突出,由此引发的医疗纠纷很多；随着社会经济发展过程中不良现象的出现,涉外交流的增加,血源传播性疾病以非经输血(如吸毒、性接触等)传播的速度愈来愈快,比例越来越大 [4],医院进行血液传播性疾病的检测,既可为患者在输血前是否已感染上述3种疾病提供客观依据,避免日后的医疗纠纷;又可了解本地区该类疾病的传播现况,有助于当地卫生行政部门采取积极有效的监测及预防措施，尤其是艾滋病和梅毒,既是一个医学问题,又是一个严重的社会问题,对其防治已成为我国目前面临的迫切任务。由于医护人员长期接触各种患者及各种被污染的物品,易造成院内感染。通过患者三项指标的检测结果,可以提醒医护人员加强自我保护,减少或避免医源性传播。在检测过程中,由于存在病毒感染机体后的窗口期,所用检测试剂盒的灵敏度问题,以及病原体本身的因素(如样本中含量极低、基因突变等),可能造成检测结果出现假阴性。即使检测结果为阴性,也不能完全排除感染已存在的可能[5]。医院也应尽可能保存患者输血前的血液标本,以及检测的原始数据,以备日后出现纠纷时取证。综上所述,受血者输血前传染性标志物的检测,对患者的诊断,对预防医患之间的交叉感染,对减少医疗纠纷的发生都是十分必要的。
参考文献
［1］ 张评,马国栋.输血传染性疾病-致病因子与预防.中华医院感染学杂志,2000,10(6):478-480.
［2］ 顾晓东,俞碧霞.2864例输血前血液传染指标检测.浙江预防医学,2006,4(18):29.
［3］ 栗群英,熊杰,王庆旭,等.输血前传染性标志物检测在医院感染控制中的作用.西南军医,2008，3(2):34-35.
［4］ 朱玲,胡斌,林玉梅.患者输血前血源性传染病标志物检测的意义.放射免疫学杂志,2005,11(5):76-78.
［5］ 卢丽君.输血前传染性血清标志物检测分析.中国社区医师(综合版),2006,7(8):57-58.