泌尿外科医院感染的护理干预
摘 要 目的:对泌尿外科发生医院感染的情况进行分析,以探讨护理干预在防治院内感染中的疗效。方法:回顾分析454例泌尿外科住院患者医院感染情况,制定护理对策。结果:454例泌尿外科住院患者中,发生医院感染7.49%,其中尿道感染58.82%、呼吸道感染17.65%、血液感染17.65%、切口感染5.88%。结论:泌尿外科患者常发生医院感染,采用积极的护理干预措施可以提高本科室防控医院感染的效率。
关键词 泌尿外科 医院感染 护理干预
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.330
Abstract Objective:To explore the effect of nursing intervention in preventing nosocomial infection by analyzing nosocomial infection"s state in our urinary surgery.Methods:The nosocomial infection state offour hundred and fifty-four hospital patients in our urinary surgery was retrospectively analyzed and formulated nursing strategies.Results:In the 454 hospital patients,7.49% of patients had arisen nosocomial infection,including urinary tract infection 58.80%、respiratory infection 17.65%、blood infection 17.65%、wound infection 5.88%.Conclusion:Nosocomial infection isn"t uncommon in urinary surgery patients,using proactive nursing intervention can improve the efficiency of preventingnosocomial infection in urinary surgery.
Key Words Urinary surgery;Nosocomial infection;Nursing intervention
泌尿外科是医院感染的高发科室,严重影响患者的治疗和康复[1]。为控制泌尿外科医院感染发病率,本文旨在探讨对本院泌尿外科住院患者实施有效的护理干预措施,以降低相关危险因素,有效预防和控制院内感染。
资料与方法
2010年1月~2011年1月泌尿外科住院患者454例,男296例,女158例,年龄26~86岁,平均53.85±11.2岁。患者疾病主要为肾炎、肾肿瘤、结石、尿路感染及其他。
方法:对所有泌尿外科住院患者,记录姓名、性别、年龄、诊断、侵入性操作、抗生素使用、住院天数、入院前是否发生感染、入院后感染部位等。诊断依据卫生部规定的《医院感染诊断标准》,一旦确认感染,先填写感染报告卡上报医院感染管理科,于出院时再填写医院感染病例登记表附病历。
结 果
泌尿外科医院感染各部位感染率和构成比:泌尿外科患者医院感染部位主要见于泌尿道、呼吸道、切口和血液,各部位感染发生率和构成比,见表1。
病原菌检出结果:通过对泌尿外科各感染部位菌种的分析,可见尿路感染的主要致病菌有白色念珠菌、阴沟肠杆菌和屎肠球菌;血液感染的主要致病菌是大肠埃希菌、克雷伯菌和屎肠球菌;痰液感染的主要致病菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、真菌、鲍曼和屎肠球菌;切口感染主要的致病菌是大肠埃希菌。
讨 论
医院是患者密集的场所,医院环境最容易被病原微生物污染,从而为疾病的传播提供外部条件,促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明,只要护理管理严格、预防措施落实,医院感染发生就少。
泌尿外科医院感染高发生率原因分析:从构成比上看,尤以泌尿道和呼吸道感染为重。导致高感染率的因素包括:①泌尿外科患者大多年龄偏大,导致机体免疫力降低,易发呼吸道感染,严重者引起肺部感染;②泌尿外科患者往往需要长时间留置导尿,导尿操作不规范、不严格遵循无菌操作、开放式集尿系统污染、留置时间长均易诱发尿路感染;③泌尿外科患者易出现排尿困难,易造成细菌滋生,发生尿路感染;④手术恢复需较长时间,易发生感染;⑤大量抗生素的不合理使用增加了细菌的耐药和内源性感染发生率,以上因素均增加了患者的易感性。
泌尿外科医院感染护理对策及预防措施:严格加强对医院感染的监控和管理是预防措施的重中之重,是一个综合治理的过程,必须针对主要的危险因素,采取针对性护理措施。①总体要求:改善病房内环境,保持清洁,保持室内通风、规范相关用品与器具的卫生消毒工作,减少人群流动,定期进行空气培养监测,并减少医护人员手所介导的交叉感染,严格执行护理人员手卫生规定。②实施护理管理干预,加强医务人员业务技能培训,增强医护人员无菌观念,培养严谨慎重的精神,严格落实各项医院感染控制制度,尽量避免侵入性操作,严格无菌操作。③针对泌尿道感染的护理对策:在导尿期间,为预防尿道口的细菌繁殖,应采用日内多次尿道外口清洗消毒,并将消毒范围扩至导尿管1cm长。④针对呼吸道感染的护理对策:首先应减少口咽部病原菌的定植,特别是对老年患者、全麻术后意识不清的患者术前要积极进行口腔护理:加强口咽部和舌下清洁;提高患者免疫力,排除隐患。其次要尽量防止外源性感染机会。
综上所述,泌尿外科的患者是医院感染的高危人群,危险因素诸多,必须加强对医院感染的监管,增强护理人员的认知,针对各种危险因素,采取严格护理对策,降低患者医院感染发生率,保证医疗质量。
参考文献
1 张国民,叶伟峰,邵小彬.泌尿外科住院患者医院感染的特征分析[J].中华医院感染学杂志,2009,1(22):3052-3054.