普外科急诊手术患者术前感染性指标的诊断

摘要：目的 探索普外科急诊手术患者术前感染性指标的诊断以及诊断的价值。方法 选取我院普外科收治的急诊手术患者700例作为研究对象，使用酶联免疫吸附实验（ELISA）法对全部患者进行乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1/2）、梅毒螺旋体特异性抗体（抗-TP）进行检测，并统计各类疾病检测的阳性率。结果 700例对象查出HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、抗-TP呈阳性的分别为52例、4例、5例、1例，阳性率为7.42%、0.55%、0.6.9%、0.14%。结论 对普外急诊手术患者在术前和输血前进行感染性指标诊断有着非常高的价值，能够在术前查明患者的体质以及适应症，减少职业暴露的风险，并有效的减少医疗纠纷。

关键词：普外科；急诊手术；术前感染性指标检测

近几年我国传染患者群数量呈现递增的趋势，这给医务工作者以及患者造成了很大的影响，也给本就紧张的医患关系埋下隐患[1]。而普外科的急诊手术通常会给患者进行输血，这也是急诊手术中抢救患者出血疾病的重要方式，输血可能会导致多种血源性疾病的传播。尤其是近几年对安全输血的重视，为了患者的临床安全以及减少医务人员职业暴露的风险，并减少不必要的医患纠纷，必须对患者术前或者输血前进行感染性指标的检测。为此我科在2013年6月～2015年6月对接受急诊手术的患者700例进行了传染性疾病病原体抗体检测，并对结果进行了统计，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象对2013年6月～2015年6月来我院普外科进行急诊手术的患者，血清均取自其手术前或输血前，患者年龄2～68岁，男370例，女330例。全部患者均抽取静脉血5 ml，并分离血清后在6 h内完成检测。

1.2仪器和试剂 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测试剂盒由上海基免实业有限公司生产，丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）检测试剂盒由上海凯博生化试剂有限公司生产，人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1/2）胶体金法试剂盒由博生生物科技有限公司生产，梅毒螺旋体特异性抗体（抗-TP）试剂盒由北京热景生物科技有限公司生产。酶标仪采用德国behring产的SM600多功能酶标仪。

1.3试验方法 HBsAg以及抗-TP的检测均采用酶联免疫法，抗-HCV则采用双抗原夹心酶联免疫法，抗-HIV1/2的检测采用胶体金法。其中抗-HIV1/2检测呈阳性的由县疾病控制预防中心进行确认。检测前常温下将试剂平衡30 min备用，检测柜中分别设置阳性对照2孔、阴性对照3孔、空白对照1孔、外部质控品1孔，为保障检测准确率，呈阳性的检测标本均需要经过2次检验。由胶体金试纸筛选出来的HIV阳性标本送往县疾病控制和预防中心进行确认。检测过程均由专业技术人员严格的按照操作规范和标准进行，并对检测结果进行统计和整理。

1.4统计学分析 实验结果使用SPSS 14.0完成统计学分析，计数资料均使用χ2检测，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1普外科急诊手术患者血液检测结果 700例对象查出HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、抗-TP呈阳性的分别为52例、4例、5例、1例，阳性率为7.42%、0.55%、0.69%、0.14%，见表1。

2.2不同性别患者术前血液传染性指标检测结果，见表2。

3 讨论

普外科的急诊手术经常需要给患者进行输血，这也是急诊手术中应对患者出血症状的重要措施[2]。但是很多处于窗口期的病毒检测问题，让很多病毒检测并不能及时诊断，因此仍然会存在感染性疾病的发生，并造成严重的后果。近几年，随着国民经济的以及国民素质的提高，人们的自我保护意识越来越强，人们越来越重视传染性疾病的预防问题。而对患者术前或输血前记性传染性指标检测则是一项行之有效的方法，能够有效的避免诸多问题，减少医疗事故和医疗纠纷的发生。

我国乙肝感染率较高，初步统计我国乙肝病毒携带者约为9000万，乙肝患者约3000万。本次研究对普外科急诊手术的患者进行了血液传染性指标检测，结果显示700例对象中有52例呈阳性，阳性率为7.42%[3]。说明这些患者在接受急诊手术之前就已经传染了乙型肝炎，且调查中乙型肝炎的阳性率最高，说明乙肝是主要的感染源。男性和女性的阳性率差异不大。HCV主要的传染途径为血液或者血液制品，也可以通过性传播、母婴传播和家族内接触传播。文本检测中HCV的阳性率为0.55%，检测结果较低，可能与近几年我县重视血液制品的质量管理有关，但是目前HCV患者中有超过半数的人位置感染途径，因此HCV的预防和控制工作仍然任重而道远，必须重视丙肝的防治宣传。梅毒是传染性极高的性病，主要通过性传播感染，其他感染途径有血液传播和母婴传播[4]。近几年我国梅毒发病率有上升趋势，而且由于一般血液型疾病都有着一定的隐匿期，因此检测只能诊断部分梅毒感染患者，但这也是术前诊断中极为重要的环节。梅毒主要通过性传播，而随着年轻人性思想的解放等原因，导致现阶段梅毒发病率升高，所以也必须重视梅毒的宣教工作，遏制其增长的势头。艾滋病是一项全球性的问题，目前的还没有找到有效的治疗方法，本次检测中查出1例艾滋病患者，且均处于潜伏期中。给社会的艾滋病预防工作敲响了警钟，所以必须加强艾滋病防治工作。

总之，普外科急诊手术患者术前感染性指标的诊断能够查出患者在手术前是否就存在感染病，能够帮助医生了解患者体质，并有效的减少其职业暴露概率，避免不必要的医疗事故。其检测有着非常重要的意义。

参考文献：

[1]王志虎，周荣湖.普外科急诊手术患者术前感染性指标的临床诊断及分析[J].中国现代医生，2014，07：37-39.

[2]丁海军，任杰，林子建，朱敏.骨科急诊手术患者术前感染性指标检测方法的探讨[J].检验医学与临床，2013，05：597-598.

[3]冯利华.严格执行术前血清感染性指标检查对预防控制交叉感染的效果调查[J].中国卫生检验杂志，2013，05：1284-1285.

[4]刘旭.术前、产前及输血前患者血液感染性指标检测及结果分析[J].河南医学研究，2015，04：30-32.

编辑/罗茗柯