当前位置: 简表范文网 > 专题范文 > 公文范文 >

乳腺癌改良根治术40例临床分析

| 来源:网友投稿

资料与方法

2005~2010年收治乳腺癌Ⅰ~Ⅱ期患者40例,全部为女性,年龄32~70岁,平均52岁,其中40岁以下3例(7%),41~60岁34例(83%),60~70岁4例(10%),癌肿均为单侧,左侧55%,右侧45%,乳腺癌Ⅰ期15例,Ⅱ期25例。

手术要点:①切口按肿瘤所在部位及乳房大小采取设计,37例采用近似横形梭形切口,3例采用纵形梭形切口。切缘距原肿瘤3cm。②游离皮瓣,距切缘5cm,用手术刀锐性分离,皮瓣不保留脂肪,再用电刀分离皮瓣逐渐增厚,保留少许脂肪[1]。③游离范围,上、下、内、外至锁骨下、肋弓、胸骨中线、背阔肌前缘。④游离胸大肌外侧缘至胸小肌向内侧牵拉,暴露胸大小肌间脂肪及淋巴组织。勿损伤胸肌间神经肌血管,全部清除。⑤清扫腋窝淋巴结,打开喙锁胸筋膜,将胸大肌向内向上提,锁骨下血管及腋血管全部暴露,沿锁骨下静脉下缘用电刀解剖,保留胸长神经、胸背神经及肩胛下血管。保留肋间臂神经,结扎切断腋静脉及腋动脉属支及分支,全部清除。⑥引流,于腋下置一胶管引流接负压吸引器,皮内用可吸收线间断缝合,间断缝合皮肤,加压包扎。术后24小时引流量<5ml,拔除引流管。术后14天行CTF化疗,CTX 500mg/m2(第1、8天),THP 40mg/m2(第1天),5-Fu 500mg/m2(第1、8天),共6个疗程。术后对腋窝淋巴结转移超过4个的,原发肿瘤3cm以上行放疗,病灶在内侧或中央,腋窝淋巴结阳性也要行内乳区放疗[2]。

结果

病理:40例中浸润性导管癌36例,髓样癌3例,黏液性癌1例,淋巴转移30例有转移,Ⅲ期乳腺癌1例,Ⅰ期乳腺癌10例。

术后并发症:术后发生皮缘坏死1例,范围3cm×4cm,换药后愈合,皮下积液3例,欲以穿刺加压包扎治愈。

术后生存率:3年生存率92%,年生存率90%。

讨论

保留胸大小肌的乳腺癌改良根治术,能达到清除癌灶及区域淋巴结要求,又能保留胸肌较乳癌根治术明显改善患者胸部外形,由于清扫胸大小肌之间淋巴结易损伤支配胸大小肌的神经导致胸大小肌不同程度的挛缩,纤维化和短缩影响上肢的运动功能。所以,术中应规范操作,注意保护神经,勿盲目钳夹血管以避免损伤胸外和胸内神经支。为防止术中的癌细胞种植生长,早期欲以化疗和放疗,将癌细胞消灭在萌芽之中,因此早期化疗和放疗对于预防术后复发和转移具有重要的意义,化疗一般在术后10天开始,放疗用于化疗结束后,依据雌激素及孕激素受体情况应用内分泌治疗,明显提高患者的生存率。乳腺癌最常见的并发症是皮下积液,影响皮肤的血运至皮缘坏死或切口感染造成切口延期愈合。如何预防避免:①手术中注意止血;②腋腔引流确切通畅;③避免切口张力过大;④加压包扎确切;⑤引流24小时<5ml。

根据患者的病变情况临床分期激素水平来决定治疗方案,确定采取手术、放疗、化疗及内分泌治疗。有效减少术后局部复发率和转移率,提高患者的生存率,本组患者术后3年及5年生存率与经典乳癌根治术对比明显提高,同时提高了患者的生活质量。

参考文献

1郭仁宣.乳腺癌外科学.沈阳:辽宁科学技术出版社,2003:165.

2郑勇学,张斌.早期乳腺癌手术术式选择.中国实用外科杂志,2000:29.

该疗法直接作用于呼吸道局部,使局部药物浓度高、作用大、安全方便,且在用药过程中未见不良反应,值得临床推广。

参考文献

1曾其毅.重症婴儿下呼吸道感染[J].小儿急救医学,2004,1l(1):1.

2胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1171.

3孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转诊断标准[M].北京:人民军医出版社,1998:259.

4陈新谦,全有豫,汤光.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2003:3941.5杨彦.超声与氧驱雾化吸入疗法的临床效果比较[J].临床护理杂志,2006,5(3):72-73.

相关推荐

热门文章

2022年争先创优演讲稿最新10篇(完整文档)

《争先创优演讲稿最新10篇》是一篇好的范文,觉得有用就收藏了,这里给大家转摘到。演讲稿具有宣传、鼓动、教育和欣赏等作用,它可以把演讲者的观点、主张与思想感情传达给听众以及读者,使他们信服并在思想感情上产生共鸣。下面小编给大家带来关于争先创优演讲稿,希望会对大家的与有所帮助。争先创优演讲稿1

共青团员自我总结400字

《2022共青团员自我总结400字》是一篇好的范文,好的范文应该跟大家分享,希望对网友有用。作为一个新时期的共青团员,思想****理论是不可或缺的,共青团员是中国共产党的后备力量,也是党的生命力的源泉,理论上的成熟是****上成熟的基础,****上的清醒来源于理论上的坚定。以下是小编整理的2022共

2022年爱细节作文600字初中范本

《2022爱的细节作文600字初中范文【】》是一篇好的范文,觉得应该跟大家分享,希望对网友有用。爱是冬日的一缕阳光,使饥寒交迫的人感到人间的温暖;爱是一场洒落在久旱的土地上的甘霖,使濒临绝境的人重新看到生活的希望;爱是一首飘落在夜空里的歌谣,使孤苦无依的人获得心灵的慰藉。下面小编为大家整理了20

共青团员个人总结参考五篇(范文推荐)

《共青团员个人总结参考五篇》是一篇好的范文,觉得应该跟大家分享,希望大家能有所收获。一年来,在团组织和各位老师的热心支持和帮助下,认真做好本职,积极完成学校布置的各项任务。以下是小编整理的共青团员个人总结参考范文五篇,欢迎阅读分享。共青团员个人总结参考1一个学年以来,在团组织的正确领导和帮助下,我在

2022年猪场学习心得体会合集

《猪场学习心得体会》是一篇好的范文,好的范文应该跟大家分享,希望大家能有所收获。当受到启发,对生活有了新的感悟时,将其记录在心得体会里,让自己铭记于心,这样可以记录自己的思想活动。那么心得体会到底应该怎么写呢?下面小编给大家带来学习心得体会,希望大家喜欢!猪场学习心得体会111月25日至12月1

2022年教师年度考核个人总结例文

最近发表了一篇名为《教师年度考核个人总结例文》的范文,觉得有用就收藏了,重新编辑了一下发到。在日常生活或是工作中,我们经常会写总结,面对年末的时候,你们知道教师是怎么写的工作总结?来了解下吧!以下是小编为大家带来的2022教师年度考核个人总结例文,希望您能喜欢!教师年度考核个人总

2022年新员工培训心得怎么写合集通用(全文)

最近发表了一篇名为《新员工培训心得怎么写通用》的范文,感觉很有用处,重新整理了一下发到这里。培训能够拓展员工的视野,提升员工的能力,让员工在培训之中成长。员工培训心得对经历过员工培训的人具有许多的影响,你知道它的写法?你是否在找正准备撰写“新

关于珍爱生命作文800字高中【精选推荐】

范文参**网最近发表了一篇名为《2022关于珍爱生命的作文800字高中【】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,重新整理了一下发到这里。在平日的学习、工作和生活里,大家都不可避免地要接触到作文吧。下面小编为大家整理了2022关于的作文800字高中【5

2022清明网上祭英烈活动心得感悟经典范本10篇600字

本页是最新发布的《清明网上祭英烈活动心得感悟经典范文10篇600字》的详细范文参考文章,觉得有用就收藏了,希望大家能有所收获。清明祭心得感悟经典范文10篇600字说到清明节这个大家熟悉的节日,大家一定都是去祭拜祖先!但是可曾想过在清明节这天来祭奠我们的英烈们呢?下面是小编为您推荐

2022年度《公民节约用水行为规范》倡议书范本

最近发表了一篇名为《2022《公民节约用水行为规范》倡议书范文【五篇】》的范文,感觉很有用处,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。虽然人类已浪费了许多,但是人类们已经感觉到水的可贵而开始保护起来。在此大家一起杜绝浪费水之源,保护水资源吧。下面小编在这里为大家精心整理了几篇20

愚人节祝福语简短一句话大全(完整文档)

本页是最新发布的《2022愚人节祝福语简短一句话大全》的详细范文参考文章,好的范文应该跟大家分享,希望大家能有所收获。节的历史起源于法国,最初是法国的一些主张变革的人为嘲笑那些因循守旧的人而在4月1日使出一些骗人的招数。后逐渐成为西方及美国的民间传统节日,现在也成为东方很多国家人们喜爱的节

2022全国中小学生安全教育日心得体会三篇

最近发表了一篇名为《2022全国中小学生安全教育日心得体会三篇》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,重新编辑了一下发到。2022全国中小学生日心得体会三篇为贯彻落实珍爱,安全第一为主题的中小学安全日教育活动,我校领导高度重视,紧紧围绕安全日安全教育这一主线,在师生中开展了丰富多