当前位置: 简表范文网 > 专题范文 > 公文范文 >

大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理

| 来源:网友投稿

摘 要 目的:探讨严重烧伤早期胃肠道营养护理的实用方法。方法:5年来对32例严重烧伤患者实行了早期营养液消化道管饲方法,同时加用促胃动力药物。营养液喂养方法,本着尽早开始,少量多餐、全面、平衡、循序渐进的原则。结果:32例患者在治疗过程中均有较好的耐受性,在提供足够营养成分的同时也减少了血浆及全血的输入量,保持了水、电解质的平衡,有利于休克复苏。结论:烧伤面积在50%以上的大面积烧伤患者,伤后早期恢复肠道营养方法实用,疗效可靠,有利于休克复苏和全病程的治疗。

关键词 大面积烧伤 胃肠道营养 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.299

营养支持是大面积烧伤患者临床治疗的重要组成部分,营养护理效果直接关系到营养支持的成败,现就严重烧伤患者肠内营养护理中应注意的几个问题,讨论如下。

临床资料

本组32例,男21例,女11例;年龄1~80岁。其中热烫伤23例,电灼伤6例,汽油烧伤3例,烧伤总面积50%~90%,均以深Ⅱ~Ⅲ度混合伤为主。32例患者在入院4小时内或伤后6小时内均实施肠道营养方法。总的评价是患者体质恢复快,并发症少,疗效满意。创面愈合时间35~88天,且均痊愈出院。

胃肠道营养的技术护理

胃肠道营养是烧伤患者能量摄入的主要途径。早期胃肠道补充的营养液不仅可刺激胃肠道产生胃肠分泌素,促进消化道蠕动和吸收,同时还能有效地降低超高,节省内源性蛋白质消耗及防止“肠源性感染”的发生和发展。32例患者入院4小时(多在伤后6小时内)均采用早期插胃管鼻饲的方法。注入成分:第1个24小时用全流饮食,首次剂量皆由100ml开始,每2小时推注1次。如患者无异常感觉,分别每次增加50ml,至每次最大剂量250ml,每日总量2000~3000ml。此期间根据患者胃肠症状,加用法莫丁20mg,每8小时推注1次。从第2个24小时开始,根据患者胃肠症状,逐渐调整过渡到以流饮食为主。同时注意各种营养成分的平衡供给,如新鲜菜汁、鲜果汁、鲜奶、肉汤、米汤等。营养液控制在39~41℃,并均匀输注。各种营养液宜现配现用,避免污染变质。输注导管应每天更换,注射后用清水冲洗管道,并定时定量注入促胃动力药物以促进胃肠排空功能。然而,本组患者并非都能接受上述剂量的饲养,个别患者开始可能出现轻微的恶心症状。此时应注意调整摄入量、减慢注入速度,使患者逐渐产生其耐受性。本组患者,由于早期应用胃肠道营养,第1个24小时所喂养的2000~3000ml液体及全流饮食中各种营养成分可产生有效的吸收,从而减少了血浆、全血及其他液体的输入。在整个治疗过程中,可适当调整胶晶比例,保持尿量每小时不低于80ml。通过临床观察认为,肠道营养价廉、安全、简便、可行,而且比胃肠外营养更具有生理性,它更适应于原有心、肺疾患的老年及小儿患者。

烧伤后胃肠功能抑制,腹胀是胃肠营养的主要表现,在整个治疗过程中,护理上应该注意:①胃管选择:成人用16号胃管,儿童用小儿胃管,保证推注流质及开放吸出的通畅。②严密观察腹部症状:若出现腹胀后,应及时开放胃管并吸出胃内积气及潴留液。经此方法处理后1小时多能缓解。症状缓解后在促胃动力药物配合下可再行鼻管饲养。③腹胀严重:对于腹胀严重的患者,开放胃管吸出胃内积气后,用100ml生理盐水冲洗胃管,胃管开放时间适当延长。④据情调整喂养方法:每次推注前要回吸胃内积气及潴留液,根据潴留液吸出量多少,了解胃排空情况,决定鼻饲喂养的间隔时间及推注量。⑤严格计算注入量:根据胃肠症状适当调整鼻饲的营养成分,其计算方法应根据医生对胃肠吸收情况决定补液量及补液种类。

讨 论

通过32例大面积烧伤患者的早期胃肠道营养护理,笔者认为,胃肠道补充营养方法安全、合理、经济,是营养支持的基础。经胃肠道补充营养既有利于保护肠道功能、防止肠道菌群和内毒素的吸收、移位,又能降低肠源性感染的发病率,同时也为平稳度过休克期和全病程的治疗打下坚实的基础。故应把早期合理实施胃肠道营养视为救治大面积烧伤患者的首要措施。在实施胃肠道营养护理时,认真做好导管的护理,营养液的配制及病情监视。以防感染、代谢等并发症的发生。并应注意患者的心理护理,提高战胜伤疾病的决心。因此,不但要重视治疗工作,更应加强护理措施,应把营养护理视为护理治疗、护理工作的重中之重。

参考文献

1 黎鳌.烧伤治疗学[M].北京:人民文学出版社,1995:479-480.

2 汪仕良,邓诗琳.烧伤代谢营养学[M].石家庄:河北科学技术出版社,2009:404.

3 高勇,彭向梅.营养支持治疗的护理[J].肠外与肠内营养,2005,5(3):188-190.

4 黎鳌,王仕良.实验烧伤外科学[M].武汉:重庆大学出版社,1997:202.

推荐访问:烧伤 大面积 胃肠道 护理 患者

热门文章

追梦筑梦圆梦演讲稿

最近发表了一篇名为《追梦筑梦圆梦演讲稿》的范文,感觉很有用处,这里给大家转摘到。演讲稿特别注重结构清楚,层次简明。在日新月异的现代社会中,在很多情况下需要用到演讲稿,如何写一份恰当的演讲稿呢?下面是小编为大家整理的追梦筑梦圆梦演讲稿,希望能够帮助到大家!追梦筑梦圆梦演讲稿1尊敬的

2022年度中考优秀作文素材别样美三篇

最近发表了一篇名为《中考优秀作文素材别样的美精选三篇》的范文,好的范文应该跟大家分享,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。雨过天晴,花坛边上,几只蜗牛缓缓的爬行着,留下一道彩虹般的痕迹,那柔软的外面,是坚硬的外壳,那也是一道的美丽。下面是小编为大家收集整理的关于素材别样的美精

《********大宣讲特别节目》直播观后感

最近发表了一篇名为《2022《********大宣讲特别节目》直播观后感【精选】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,希望对网友有用。,安全,在学校里,在校外,安全这个词恐怕是再熟悉不过了吧,让将安全铭记心中,时进刻刻都做到安全,让父母不再操心,让长辈不再担心,让安全从我做起,从身边

建团百周年活动策划

《2022建团百周年活动策划【精选】》是一篇好的范文,感觉很有用处,希望大家能有所收获。党的领导是共青团顺利发展的关键所在,无论是中国早期青年团的建立,还是中国共青团的正式成立,都离不开党的领导。下面小编为大家整理了2022建团百周年策划【精选】的相关内容,以供参考,希望给大家带来帮助!20

大一暑假社会实践报告(精选文档)

本页是最新发布的《2022大一暑假社会实践报告》的详细范文参考文章,感觉写的不错,希望对您有帮助,希望大家能有所收获。这个暑假过得是否充实呢,有些小伙伴在假期中参加了实践,那么如何做一份报告呢?下面是小编整理的2022大一暑假社会实践报告,仅供参考,希望能够帮助到大家。2022大一暑假社会

2022员工培训学习心得体会范本合集(范文推荐)

最近发表了一篇名为《员工培训学习心得体会范文》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,为了方便大家的阅读。培训能让员工不断的提高,并清楚的意识到自己的缺点。经过员工培训,你一定有许多的收获,不妨来写一篇员工培训心得。你是否在找正准备撰写“员工培训心得体会范文”,下面小编收集了相关的素材,

2022不期而遇作文600字初中记叙文

《不期而遇作文600字初中记叙文》是一篇好的范文,感觉很有用处,希望对网友有用。,美词,像是袭袭的寒风慢慢轻掠大地,刺刺的,一缕****的阳光下有一小缕的橘红色静静的生长。下面是小编为大家收集整理的关于不期而遇600字初中记叙文,一起来看看吧!不期而遇作文600字篇一苏轼有语人间有味是清欢,或许正是

2022年度幼儿园清明节主题活动总结范本

《2022幼儿园清明节主题活动总结范文【精选】》是一篇好的范文,感觉很有用处,为了方便大家的阅读。,又称踏青节、行清节、三月节、祭祖节等,节期在仲春与暮春之交。清明节源自上古时代的祖先信仰与春祭礼俗,以下是小编整理的2022园清明节主题总结,希望可以提供给大家进行参考和借鉴。2022幼儿园清明节

2022年大学生档案自我鉴定300字10篇

2022年普通大学生个人社会实践实习报告精选服务社会做好思想准备和业务准备,公司内部电脑系统都是统一英文系统,就要求自己以职场……[详细]2022年党员思想汇报例文两篇【完整版】所以在以后的学习和生活中,经历过苦难的中国,工作以及生活中,特别是通过学习党章党纪……[详细]企业员工服务意识培训心得体会

以小见大作文500字范本(范文推荐)

最近发表了一篇名为《以小见大作文500字范文【精选】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,重新编辑了一下发到。一件事情的发生,离不开时间、地点、人物、事情的起因、经过和结果这六方面,即常说的六要素,只有交待清楚这几方面,才能使读者对所叙述的事,有个清楚、全面的了解。这里小编

2022年度有关安全学习心得合集(2022年)

本页是最新发布的《有关安全学习心得》的详细范文参考文章,感觉很有用处,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。有了一些收获以后,可以记录在心得体会中,这么做能够提升的书面表达能力。相信许多人会觉得心得体会很难写吧,下面是小编为大家收集的有关学习心得,供大家参考借鉴,希望可以帮

小学品德教师期末工作总结范本合集

最近发表了一篇名为《小学品德教师期末工作总结范文》的范文,感觉很有用处,重新整理了一下发到这里[http: www fwwang cn]。时光飞逝,如梭之日,回顾这段时间的工作,一定有许多的艰难困苦,是时候在工作总结中好好总结过去的成绩了。下面小编在这里为大家精心整理了几篇小学教师期