当前位置: 简表范文网 > 专题范文 > 公文范文 >

新生儿喂养不耐受影响因素分析及处理对策

| 来源:网友投稿

zoޛ)j馞ӝu݋',?M5zB+-报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月~2014年1月在我院出生的600例新生儿作为研究对象,其中89例被诊断为喂养不耐受。排除胃肠道先天畸形、严重的多发畸形、坏死性小肠结肠炎、复杂型先天性心脏病、其他遗传代谢性疾病、死亡或出院时日龄<7d、入院时日龄≥7d、需禁饮食>5d、转科及放弃治疗者。

1.2诊断标准 符合下列情况之一即可诊断为喂养不耐受:①喂奶后出现胃食管返流,呕吐频繁(≥3次/d);②奶量无增加或减少(>3d);③残余奶≥1/3或>2ml/kg;④回抽有咖啡样物,且大便潜血呈阳性;⑤腹胀,24h腹围增大1.5cm,伴肠型;⑥体质量无增加,出生10d后体重增加<15g/d。

1.3方法

1.3.1喂养方法 参照《中国新生儿营养支持临床应用指南》[2]进行。新生儿出生后及早开奶,对身体状况良好,吮吸力好的新生儿给予经口母乳喂养,若无母乳者给予橡胶奶头吸吮配方奶粉。对早产儿或低出生体重儿,早期进行微量喂养(奶量<20ml/(kg·d),并尽快过渡至正常喂养。对无法经胃肠道喂养的新生儿采取鼻饲喂养。对经胃肠道喂养难以维持生长所需热量的给予胃肠外静脉营养支持至经口喂养可满足其生长所需能量为止。

1.3.2影响因素 对可能影响喂养不耐受的因素,包括胎龄、出生体重、开奶时间、出生窒息、围生期感染、应用呼吸机、孕期合并症、喂养方式进行单因素分析,对单因素分析显著的项再做多因素Logistic回归分析,寻找影响新生儿喂养不耐受的高危因素。

1.3.3治疗措施 对喂养不耐受的新生儿应给予积极综合治疗,在原发病治疗基础上给予静脉营养、保温、体位疗法等治疗,维持水电解平衡。药物治疗:给予小剂量红霉素治疗,剂量3~5mg/(kg·d),将其加入5%葡萄糖注射液10ml中微量静脉泵注1~2h,连续治疗5~10d。非营养性吮吸:应用安抚奶嘴于患儿安静觉醒状态下进行间歇刺激吮吸,15~20min/次,10~12次/d。微量喂养:经口或经鼻置入胃管,胃管外端和输液器相连,接上消毒奶瓶,以输液泵经胃管输注母乳或配方乳,0.5~1ml/(kg·h),5~20ml/(kg·d)。抚触疗法:15min/次,2次/d,10d1疗程。抚触分3阶段,第1阶段,患儿仰卧,抚触其头面部及胸腹部;第2阶段,患儿仍旧仰卧,挤、搓、捏其四肢;第3阶段,患儿俯卧,头偏至一侧,按摩其背部及臀部。抚触过程力度适中,按标准进行。

1.4统计分析 采用SPSS19.0进行统计分析,单因素分析采取χ2检验,对差异显著的变量做多因素Logistics回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1喂养不耐受发生情况 600例新生儿,发生喂养不耐受89例,喂养不耐受发生率为14.83%。

2.2单因素分析 经单因素分析显示,胎龄、出生体重、开奶时间、出生窒息、围生期感染、孕期合并症与喂养不耐受明显相关(P<0.05),见表1。

2.3多因素logistic回归分析 经多因素Logistics回归分析结果显示,出生窒息、开奶时间迟是喂养不耐受的高危因素,胎龄、出生体重是喂养不耐受的保护因素,见表2。

3 讨论

胎儿娩出后,其营养素来源由完全依赖母体转变为经胃肠道摄取营养,故胃肠功能成熟及完善与否直接关系到新生儿的健康发育。新生儿尤其是早产儿胃肠功能不成熟易引发喂养不耐受[3]。喂养不耐受发生后可导致新生儿早期营养缺乏,增加各种并发症及死亡的风险。而若能掌握新生儿喂养不耐受的危险因素对于预防及早期治疗具有重要意义。

本研究经单因素分析显示,胎龄、出生体重、开奶时间、出生窒息、围生期感染、孕期合并症与喂养不耐受明显相关。经Logistics多因素回归分析显示,胎龄、出生体重、出生窒息、开奶时间是喂养不耐受的独立影响因素。胎龄与出生体重是胎儿发育成熟与否的重要衡量指标,通常胃的消化功能随胎龄增加而渐趋成熟,一般孕30w前空肠收缩较为紊乱,34w空肠及十二指肠收缩开始协调。早产儿与低出生体重儿因胃肠道消化吸收功能极不成熟,胃肠道对于食物的耐受性差[4,5],加上出生后多存在各类合并症,故喂养不耐受发生率明显增加。本研究中,胎龄、出生体重是喂养不耐受的保护因素,即胎龄越小、出生体重越轻,喂养不耐受发生率越高。出生窒息的新生儿因机体缺血缺氧,导致脏器功能受损,胃肠道易发生应激性溃疡、腹胀、胃潴留等胃肠紊乱情况,故喂养不耐受发生率上升。开奶时间是本研究得出的喂养不耐受的高危因素之一,开奶时间≥72h的喂养不耐受新生儿居多,可见开奶时间越早越有利于促进新生儿胃肠功能的成熟,胃肠喂养耐受性也就越高。因此,主张对新生儿及早开奶及早期微量喂养,尽可能进行母乳喂养,以帮助胃肠蠕动,促进消化道成熟。

新生儿喂养不耐受一经出现,应立即进行综合治疗。红霉素为常见的胃动素激动剂,可促进胃肠动力。红霉素和胃动素受体结合后可促进食道收缩,使下段食道括约肌压力上升,可促进胃排空,还可减少食道返流。非营养性吸吮、抚触疗法、微量喂养等治疗措施则有助于预防及改善喂养不耐受[6]。

综上所述,喂养不耐受与多种因素有关,其中出生窒息、开奶时间迟是喂养不耐受的高危因素,胎龄、出生体重是喂养不耐受的保护因素。新生儿一旦出现喂养不耐受情况应及时给予相应处理措施,以改善其营养状况,提高新生儿存活率。

参考文献:

[1]路军英,刘丹.早产儿喂养不耐受的临床特征及影响因素[J].实用临床医药杂志,2015,19(3):151-152.

[2]中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组,中华医学会儿科学分会新生儿学组,中华医学会小儿外科学分会新生儿外科学组.中国新生儿营养支持临床应用指南[J].中华小儿外科杂志,2013,34(10):782.

[3]谭举方,朱晓芳,周艳玲,等.早产儿喂养不耐受的相关因素分析与治疗进展[J].中国妇幼保健,2014,29(2):320.

[4]董传莉,谢怀珍,张兰,等.早期肠内营养支持策略对早产儿生长发育的影响[J].中华全科医学,2013,11(9):1359.

[5]黄梅,韦丹.小于胎龄儿喂养不耐受影响因素分析[J].中国儿童保健杂志,2014,22(2):180-182.

[6]汪浩文,许东宝,陈红霞.微量喂养联合非营养性吸吮对窒息后喂养不耐受新生儿的影响[J].临床儿科杂志,2011,29(3):219-221.

编辑/成森

推荐访问:耐受 新生儿 喂养 对策 因素

热门文章

追梦筑梦圆梦演讲稿

最近发表了一篇名为《追梦筑梦圆梦演讲稿》的范文,感觉很有用处,这里给大家转摘到。演讲稿特别注重结构清楚,层次简明。在日新月异的现代社会中,在很多情况下需要用到演讲稿,如何写一份恰当的演讲稿呢?下面是小编为大家整理的追梦筑梦圆梦演讲稿,希望能够帮助到大家!追梦筑梦圆梦演讲稿1尊敬的

2022年度中考优秀作文素材别样美三篇

最近发表了一篇名为《中考优秀作文素材别样的美精选三篇》的范文,好的范文应该跟大家分享,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。雨过天晴,花坛边上,几只蜗牛缓缓的爬行着,留下一道彩虹般的痕迹,那柔软的外面,是坚硬的外壳,那也是一道的美丽。下面是小编为大家收集整理的关于素材别样的美精

《********大宣讲特别节目》直播观后感

最近发表了一篇名为《2022《********大宣讲特别节目》直播观后感【精选】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,希望对网友有用。,安全,在学校里,在校外,安全这个词恐怕是再熟悉不过了吧,让将安全铭记心中,时进刻刻都做到安全,让父母不再操心,让长辈不再担心,让安全从我做起,从身边

建团百周年活动策划

《2022建团百周年活动策划【精选】》是一篇好的范文,感觉很有用处,希望大家能有所收获。党的领导是共青团顺利发展的关键所在,无论是中国早期青年团的建立,还是中国共青团的正式成立,都离不开党的领导。下面小编为大家整理了2022建团百周年策划【精选】的相关内容,以供参考,希望给大家带来帮助!20

大一暑假社会实践报告(精选文档)

本页是最新发布的《2022大一暑假社会实践报告》的详细范文参考文章,感觉写的不错,希望对您有帮助,希望大家能有所收获。这个暑假过得是否充实呢,有些小伙伴在假期中参加了实践,那么如何做一份报告呢?下面是小编整理的2022大一暑假社会实践报告,仅供参考,希望能够帮助到大家。2022大一暑假社会

2022员工培训学习心得体会范本合集(范文推荐)

最近发表了一篇名为《员工培训学习心得体会范文》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,为了方便大家的阅读。培训能让员工不断的提高,并清楚的意识到自己的缺点。经过员工培训,你一定有许多的收获,不妨来写一篇员工培训心得。你是否在找正准备撰写“员工培训心得体会范文”,下面小编收集了相关的素材,

2022不期而遇作文600字初中记叙文

《不期而遇作文600字初中记叙文》是一篇好的范文,感觉很有用处,希望对网友有用。,美词,像是袭袭的寒风慢慢轻掠大地,刺刺的,一缕****的阳光下有一小缕的橘红色静静的生长。下面是小编为大家收集整理的关于不期而遇600字初中记叙文,一起来看看吧!不期而遇作文600字篇一苏轼有语人间有味是清欢,或许正是

2022年度幼儿园清明节主题活动总结范本

《2022幼儿园清明节主题活动总结范文【精选】》是一篇好的范文,感觉很有用处,为了方便大家的阅读。,又称踏青节、行清节、三月节、祭祖节等,节期在仲春与暮春之交。清明节源自上古时代的祖先信仰与春祭礼俗,以下是小编整理的2022园清明节主题总结,希望可以提供给大家进行参考和借鉴。2022幼儿园清明节

2022年大学生档案自我鉴定300字10篇

2022年普通大学生个人社会实践实习报告精选服务社会做好思想准备和业务准备,公司内部电脑系统都是统一英文系统,就要求自己以职场……[详细]2022年党员思想汇报例文两篇【完整版】所以在以后的学习和生活中,经历过苦难的中国,工作以及生活中,特别是通过学习党章党纪……[详细]企业员工服务意识培训心得体会

以小见大作文500字范本(范文推荐)

最近发表了一篇名为《以小见大作文500字范文【精选】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,重新编辑了一下发到。一件事情的发生,离不开时间、地点、人物、事情的起因、经过和结果这六方面,即常说的六要素,只有交待清楚这几方面,才能使读者对所叙述的事,有个清楚、全面的了解。这里小编

2022年度有关安全学习心得合集(2022年)

本页是最新发布的《有关安全学习心得》的详细范文参考文章,感觉很有用处,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。有了一些收获以后,可以记录在心得体会中,这么做能够提升的书面表达能力。相信许多人会觉得心得体会很难写吧,下面是小编为大家收集的有关学习心得,供大家参考借鉴,希望可以帮

小学品德教师期末工作总结范本合集

最近发表了一篇名为《小学品德教师期末工作总结范文》的范文,感觉很有用处,重新整理了一下发到这里[http: www fwwang cn]。时光飞逝,如梭之日,回顾这段时间的工作,一定有许多的艰难困苦,是时候在工作总结中好好总结过去的成绩了。下面小编在这里为大家精心整理了几篇小学教师期