氟康唑给药途径对疗效的影响
【摘要】 目的 分析氟康唑不同给药途径的疗效差异， 为采取合理的临床给药途径提供依据。方法 将78例阴道念珠菌病患者随机分为两组（A组和B组）：A组39例给予氟康唑注射液200 ml静脉滴注， 单次给药， 每次在30 min～1 h内输完；B组39例患者给予富康组胶囊口服， 200 mg顿服。比较两组患者临床症状、不良反应差异， 同时监测血尿常规、肝肾功能， 留取阴道分泌物标本行真菌涂片及真菌培养， 比较两组疗效差异。结果 A组患者总有效率87.2%， B组患者总有效率92.3%， 两组患者总有效率差异无统计学意义（P<0.05）。结论 氟康唑是光谱抗真菌药， 其对女性阴道念珠菌病疗效肯定， 口服给药与静脉途径给药的疗效无明显差异。氟康唑不良反应小， 对肝肾功能无显著影响， 用药安全性广。
【关键词】 氟康唑；口服；静脉滴注；不良反应；血药浓度
氟康唑是广谱三唑类抗真菌药， 主要通过竞争性抑制真菌中麦角甾醇的合成从而抑制或杀灭真菌[1]。多年的临床经验证明， 氟康唑具有安全范围广、抗菌谱广、生物利用度高、肝肾毒性低、毒副作用少等有点， 可用于多种深部真菌感染。女性阴道念珠菌病是妇科常见的慢性真菌感染性疾病， 患者多表现白带增多、外阴瘙痒、小便刺疼、外阴充血肿胀疼痛等， 病程长， 易反复发作， 严重影响女性健康。氟康唑是阴道念珠菌病常用药物， 本文通过比较口服给药患者组和静脉注射给药患者组临床症状、不良反应、肝肾功能等差异， 分析不同给药途径对临床疗效的影响， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选自2010年2月～2012年10月间本院门诊收治阴道念珠菌病患者78例， 年龄25～60岁， 平均年龄（40.6±10.8）岁。所有患者均明确诊断为阴道念珠菌病（阴道分泌物镜检及真菌培养阳性）， 排除妊娠、合并心脑血管基础疾病、药物过敏、严重肝肾功能损害等患者。所有患者病程均超过1年， 近1年内病情反复次数多于5次。门诊查血常规、尿常规、肝功能、肾功能均未见明显异常。
1. 2 分组和研究方法 将所有患者随机分为A组和B组。具体分组方法为将所有患者按就诊时间先后编号， 奇数编号分入A组， 偶数编号分入B组。A组39例给予氟康唑注射液200 ml静脉滴注， 单次给药， 每次在30 min～1 h内输完；B组39例患者给予氟康唑胶囊口服， 200 mg顿服。两组患者年龄、病史、症状严重程度等方面差异无统计学意义， 具有可比性。
1. 3 观察指标与疗效判断标准
1. 3. 1 两组患者分别给予相应的处理， 足剂量、足疗程、规范用药。比较两组患者临床症状、不良反应差异， 同时监测血尿常规、肝肾功能， 并留取阴道分泌物标本行真菌涂片及真菌培养， 比较两组差异。
1. 3. 2 氟康唑对阴道念珠菌病的治疗效果评价主要依据临床表现以及阴道分泌物真菌检验结果， 分为治愈、显效、有效、无效[3]。治愈：外阴瘙痒、红肿， 分泌物增多等症状消失， 阴道分泌物镜检及真菌培养未见念珠菌菌丝及芽孢。显效：患者临床症状明显好转， 阴道分泌物镜检及念珠菌真菌培养阴性。有效：临床症状较治疗前好转， 阴道分泌物镜检及念珠菌真菌培养阳性。无效：临床症状未见明显改善， 真菌检查阳性。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数。
1. 4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件， 对各种数据进行统计计量工作， 所有数据资料采用（ x-±s）表示， 组间比较采用χ2、t检验， P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床症状差异，具体结果见表1。
2. 2 不良反应及血尿常规、肝肾功能检查结果差异 氟康唑具有安全范围广， 不良反应少等优点， 临床常见的不良反应主要有头痛头昏， 恶心呕吐等胃肠道反应症状。严重者可有肝肾功能损害， 血尿常规及肝肾功能检查可见异常[2]。本研究中A组患者发生头晕、胃肠不适等不良反应3例， 2周后复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能未见明显异常。B组患者发生头晕、胃肠不适等不良反应4例， 2周后复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能亦无明显损害。
3 讨论
女性阴道念珠菌病是妇科常见的真菌感染性疾病， 由于抗生素及糖皮质激素的应用， 其临床发病率有所上升。患者多表现白带增多、外阴瘙痒、小便刺疼、外阴充血肿胀疼痛等， 病程长， 易反复发作， 严重影响女性生活质量与健康水平。氟康唑是公认的广谱抗真菌药， 并成为WHO指定全身性真菌感染的首选用药， 具有抗感染作用显著、不良反应小， 对肝肾功能无显著影响， 用药安全性广等优点。由于同一药物不同给药途径可能影响其血药浓度、生物利用度， 尤其是抗生素类药物， 不同给药途径的局部病灶血液浓度差异很大， 对从然产生疗效及不良反应差异[4]。
本文通过分析口服给药组和静脉给药组患者临床症状缓解程度、不良反应发生率等差异， 从而评价不同给药方式对氟康唑疗效的影响。统计结果显示， 两组患者症状缓解程度未见明显差异， 且不良反应少， 用药安全性高。综上所述， 氟康唑是治疗阴道念珠菌病等真菌感染性疾病的有效药物， 疗效确定， 不良反应小， 对肝肾功能无显著影响， 用药安全性广。同时口服给药和静脉给药是氟康唑常用的两组给药途径， 两者疗效差异及不良反应差异无统计学意义。
参考文献
[1]王光亚， 费昌吉.抗真菌药物的临床研究进展.中国医药工程， 2009，12（9）：39-40.
[2]陈翔贵， 马玉梅， 严波， 等.三唑类抗真菌药药物代谢动力学与不良反应研究.药理学通报， 2008（30）：11-13.
[3]刘莉莉， 彭胡祖.三唑类抗真菌药的临床研究进展.广州医学院院报， 2010， 27（7）：22-23.
[4]何洪， 罗玉刚.氟康唑两种给药方法治疗难治性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效对比分析.中国药物工程， 2013.01（1）：13-15.