中医食疗辅助中医药治疗阴虚证胃溃疡疗效观察
对照组各34例。对照组单纯用中医药治疗，试验组在对照组的基础上采用中医食疗进行辅助治疗。2组均以6周为1 疗程。结果：试验组总有效率为9412%，对照组总有效率为7647%，经统计学处理差异有显著性意义（P<005）。结论：中医食疗辅助中医药治疗阴虚证胃溃疡的临床疗效显著，而且安全可靠，值得在临床上推广应用。
关键词：中医食疗；胃溃疡；阴虚证；疗效
中图分类号：R5731文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2013）03-0031-02
胃溃疡是临床上常见的慢性消化系统疾病，发病率较高，主要是由于上消化道黏膜受胃酸和胃蛋白酶的消化作用引发。该病病程长，病情反复，如不予积极治疗，很可能引发严重并发症，如穿孔、幽门梗阻、出血甚至癌变[1]。属于中医“胃脘痛”、“肝胃气痛”、“心痛”、“吞酸“等范畴。本研究在临床上应用中医食疗辅助中医药治疗阴虚证胃溃疡，疗效显著，为中医食疗能有效增强中医药治疗效果提供了有力的证据，现报道如下。
1临床资料
11一般资料纳入2007年8月～2013年1月于云南中医学院门诊部和玉溪市中医医院就诊胃溃疡患者68例，所有患者均经胃镜确诊为活动期胃溃疡，幽门螺杆菌检测均为阳性。随机分为试验组与对照组各34例。试验组男20例，女14例；年龄17～60岁，平均（409±130）岁；病程7月～7 a。对照组男21例，女13例；年龄19～61岁，平均（409±124）岁；病程1～8 a。2组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P>005）。
12诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]制定：①长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解；②上腹部有局限性深压痛；③X线钡餐造影见溃疡龛影；④内窥镜检查可见到活动期溃疡。
13中医辨证标准依据《中药新药临床研究指南原则（试行）》[2]制定：阴虚证：主症：胃脘隐隐灼痛，空腹时加重，饥不欲食，口干不欲饮，舌红少津、有裂纹、或少苔、或花剥苔；次症：口干舌燥，纳呆干呕，大便干结，手足心热。
14排除标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]相关标准：①内窥镜证实为穿凿性溃疡、胃底部溃疡、胃溃疡合并重度异型增生者；②在试验前30天内发生并发症而进行手术者；③有特殊原因的胃及十二指肠溃疡，如胃泌素瘤、肝硬变等患者；④妊娠和准备妊娠的妇女，哺乳期妇女；⑤过敏体质或对多种药物过敏者；⑥有其他并发症可影响疗效观察或对试验药物有禁忌的疾病者；⑦酗酒或有其他不宜做药物试验观察者；⑧合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。
2治疗方法
21对照组中医药治疗方药：沙参15 g，麦冬10 g，生地15 g，煮水服用。
22试验组在对照组基础上配合中医食疗辅助治疗。依据胃溃疡阴虚证的证候特点，制定食疗原则。在食疗原则的指导下，结合食物的性味归经、功效主治、用法用量、使用注意、药理研究等选出相应的食物，据所选用的食物和患者口味喜好，制定出1日3餐的食疗方及饮料给患者食用。
221食疗原则忌食伤阴的食物；忌食刺激食物；忌食过甜、过咸、过酸的食物；忌食坚硬、粗糙之物；忌食含纤维素多的食物；忌食含肌酸、嘌呤较高的食物；忌食胀气食物；忌食过冷过热食物；控制脂肪的摄入；给予适量蛋白质和糖；尽量少喝牛奶；补充各种维生素；采用流质或半流质、易消化、富有营养的食物；1日3餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽；在烹调方法上应以蒸、烧、煮、炒、炖为主；牙齿脱落患者应吃无渣膳食或果泥；避免服用对胃黏膜有损害的药物。
222食物及剂型宜选用的食物有：如粮谷类：粳米、糯米、（小麦）面、藕粉；蔬菜类：白菜、甘蓝、菠菜、南瓜、莼菜、番茄、莲藕、马铃薯、萝卜、马齿苋等；果品类：苹果、芒果、西瓜、葡萄、大枣、番木瓜、无花果、梨、柑、猕猴桃、甘蔗等；干果类：黑芝麻、花生等；肉食类：猪肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑肉、猪肝、猪肚、牛肉、牛肚、兔肉等；蛋类：鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、鸽蛋等；鱼类：鲤鱼、白鱼、青鱼、鳜鱼、银鱼、泥鳅、鲈鱼、鲳鱼、黄花鱼、剥皮鱼等；介壳类：龟鳖；豆制品类：豆浆、豆腐等；食用菌类：猴头菇、蘑菇、香菇、木耳、银耳（胃溃疡并出血者慎用）；其它类：白糖、冰糖、蜂蜜等。
可用以上食物随意搭配成各种剂型。通常选用的剂型有粥类、软饭类、烂面类、羹类、菜肴类、果汁类、蔬菜汁类。不论采用何种剂型，均要求细、软、烂，易消化。
2组均以6周为1疗程，治疗1疗程。
3统计学方法
所有数据资料均采用卡方检验，P<005为差异有统计学意义。
4疗效标准与治疗结果
41疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]进行判定。治愈：症状消失，胃镜检查病灶全部消失；显效：症状基本消失，胃镜检查病灶消失>50%；有效：部分症状消失，胃镜检查病灶消失<50%；无效：症状无变化或疼痛加重，胃镜检查病灶无改善。
42治疗结果见表1。试验组治愈率与总有效率分别为6471%、9412%，对照组为4118%、7647%。
5讨论
我国自古就有“寓医于食”、“医食同源”之说。《素问·脏气法时论》说：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”。本草求真》载：“食物入口，等于药之治病，同为一理”。汉·张仲景《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治篇》指出：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。” 《金匮要略》也提到：“凡饮食滋味，以养于生，食之有妨，反能为害。”《饮食辨录》中云：“饮食得宜，足为药饵之助，失宜则反与药饵亦为仇。”因此，在治疗阴虚证胃溃疡时必须合理地选择食物，才能增加中医治疗的有效性，否则将削弱或抵消中医治疗的效果。
本试验在中医药理论的指导下，在中医药治疗的同时实施中医食疗。阴虚证胃溃疡的病机为胃阴亏虚，胃失濡养。食疗以滋阴养胃为施食原则。本试验所用粮谷类能补中益气，可固之本；蔬菜类能清热生津，和中健脾，通利二便；果品类能养阴生津，补虚，消食开胃、润肠通便；干果类中的芝麻能补益肝肾，养生益精，润肠通便，花生能健脾养胃；肉食类具有良好的补益作用，能补脾胃，滋补肝肾，补血，扶助正气；蛋类能补益气血，鸡蛋还可滋阴润燥；鸭蛋还可滋阴平肝；鱼类能健脾益气养血，具有补而不滞之优点；介壳类中的龟鳖是滋阴佳品；豆浆能补虚润燥；豆腐能益气和中，生津润燥；食用菌类营养丰富，含有丰富的蛋白质、糖类、多种维生素、矿物质等，脂肪含量较低，多为不饱和脂肪酸，这类食物对胃溃疡等有较好的防治作用；其它类有补中滋润的作用。现代药理表明，甘蓝汁含维生素U较多，对胃溃疡有止痛、促进愈合的作用[3]；南瓜所含的丰富果胶，可保护胃部免受刺激，减少溃疡[4]；马齿苋含有丰富的维生素A样物质，能促进上皮细胞的生理功能，并促进溃疡的愈合[5]。猪肚对胃肠道黏膜有营养作用，能促进黏膜的生长[6]；牛肚的粘膜提取物对急性胃黏膜病变，有预防和促进愈合的作用，对胃肠道黏膜有营养作用[7]；鸡蛋黄中含有卵磷脂，可在胃黏膜表面形成一层薄的疏水层，抵抗有害因子的入侵，对胃黏膜有很强的保护作用，有利于溃疡面的愈合[8]；黑木耳酸性粘多糖有抗炎和抗溃疡的作用[9]；猴头菌有抗溃疡的功效[10]；银耳中含有一种腺苷的衍生物，具有阻止血小板凝集的作用，故对于胃溃疡并出血者应慎食[5]。所选食物养阴生津，补脾胃，扶助正气，辅助治疗阴虚证胃溃疡疗效显著，而且取材方便、来源充足、服用方便、安全实用，易被患者接受，值得在临床推广应用。
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（收稿日期：2013-10-20）
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