西药结合半夏泻心汤用于脾胃虚弱证胃溃疡治疗临床分析

对照组与试验组， 各39例。对照组单纯给予西医药物治疗， 试验组在对照组治疗基础上辅以中药半夏泻心汤。比较两组的治疗效果。结果 试验组患者临床总有效率为94.9%， 明显优于对照组的74.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。且试验组患者症候积分明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在脾胃虚弱证胃溃疡患者的临床治疗中， 应用中药半夏泻心汤与西药联合治疗临床效果显著， 可有效改善患者临床症状， 值得临床推广。

【关键词】 胃溃疡；脾胃虚弱证；半夏泻心汤；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.132

在消化系统疾病中， 最常见的溃疡应属胃溃疡， 其发病位置介于贲门与幽门之间。胃溃疡患者多表现出有规律性的胃脘部疼痛， 且反复发作。由于本病具有较高的发病率和复发率， 严重影响患者的生命健康[1]。为此， 本研究分析中药半夏泻心汤与西药联合治疗脾胃虚弱证胃溃疡患者的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年12月～2015年6月收治的脾胃虚弱证胃溃疡患者78例， 幽门螺杆菌（Hp）阳性：49例， 阴性：29例。将患者随机分为对照组与试验组， 各39例。对照组年龄20～73岁， 平均年龄（45.35±17.67）岁；病程0.5个月～11年， 平均病程（5.68±2.65）年。试验组年龄21～72岁， 平均年龄（44.68±17.00）岁；病程0.6个月～12年， 平均病程（5.93±2.77）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组单纯给予西医药物治疗。奥美拉唑胶囊， 口服， 2次/d， 20 mg/次。阿莫西林分散片， 口服， 2次/d， 0.25 g/次。甲硝唑， 0.2 g/次， 3次/d， 连续口服10 d。试验组在对照组治疗基础上辅以中药半夏泻心汤。基本方：半夏、黄芩、茯苓、青皮、人参和白术各15 g， 藿香、海螵蛸、厚朴、黄连、党参和槟榔各10 g， 干姜、炙甘草和大枣各6 g。水煎服， 1剂药分2次服用， 早晚各1次， 均饭后服用。

1. 3 评定标准[2] 显效：治疗前后患者的溃疡（糜烂或出血点）完全消失或减少>90%， 如上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状；有效：溃疡症状（糜烂或出血点）减少50%～90%， 如上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状， 其他临床症状有所好转；无效：胃溃疡现象依然存在， 其他临床症状均没有好转。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 试验组患者临床总有效率为94.9%， 明显优于对照组的74.4%， 差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2. 2 两组治疗前后的症候积分比较 治疗前， 两组患者临床症候积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 试验组患者症候积分优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在消化系统疾病中， 以消化性溃疡为常见， 主要包括胃溃疡和十二指肠球部黏膜溃疡。本病的发病机制极为复杂， 除了与遗传因素有关外， 还与患者的生活环境及方式密切相关， 此外， 患者的用药情况都可影响胃溃疡的发生与发展过程。目前， 在胃溃疡的治疗方案中， 多以内科治疗为主， 其又可分为抑酸治疗、胃动力治疗和胃黏膜保护治疗等， 虽然可改善一定的临床症状， 但是疗效具有一定的局限性， 不能彻底避免胃溃疡的复发[3]。

从中医角度看， 本病属于胃脘痛的范畴内， 其病因较多， 包括气机失调、脾胃不和、肝气不舒等， 临床治疗上， 应以调畅气机， 化湿健脾， 和胃止痛等为治疗原则。本研究结果发现， 试验组患者临床总有效率为94.9%， 明显优于对照组的74.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 试验组患者症候积分优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明半夏泻心汤发挥了较好药效， 其中， 利用具有苦寒药性的黄连与黄芩， 行消炎和清除中焦之热的功效；人参修复损伤的胃黏膜， 配以白术、甘草， 奏健脾养胃之功效[4]；干姜和半夏共同除湿、和胃降逆止呕， 并防芩、连苦寒伤胃。

综上所述， 在脾胃虚弱证胃溃疡患者的临床治疗过程中， 应用中药半夏泻心汤与西药联合治疗方案临床效果显著， 可有效改善患者各方面的临床症状， 值得临床推广。

参考文献

[1]陈世旺， 廖志峰.半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗脾胃虚弱证胃溃疡的临床对照研究.中国临床研究， 2013， 26（7）：710-712.

[2]孟繁璞.中西医结合治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染的疗效观察.北京中医药大学， 2013.

[3]贾建辉.探讨半夏泻心汤治疗脾胃虚弱证胃溃疡的临床效果评价.世界最新医学信息文摘（电子版）， 2015， 15（22）：1-2.

[4]程曦.中医药治疗慢性胃炎临床观察回顾分析.辽宁中医药大学， 2012.

[收稿日期：2015-12-25]