检测降钙素原及超敏C反应蛋白在新生儿感染的临床意义
【摘 要】 目的：研究检测降钙素原及超敏C-反应蛋白在新生儿感染的临床意义。方法：选择2017年1月至2018年4月本院收治的62例感染新生儿作为观察组，同期选择未感染新生儿62例作为对照组。对两组新生儿降钙素原水平、超敏C-反应蛋白水平进行检测和对比。结果：观察组新生儿降钙素原水平为（8.35±3.35）ng/mL，超敏C-反应蛋白水平为（34.54±6.61）mg/L，均高于对照组新生儿（P<0.05）。结论：新生儿感染和未感染时，降钙素原、超敏C-反应蛋白水平均具有明显的差异，因此对这两项指标加以检测，能够准确评估新生儿感染情况，尽早采取措施治疗，保证新生儿的健康。
【关键词】 降钙素原；超敏C-反应蛋白；新生儿感染
新生儿感染，主要是由于细菌、病毒、微生物等侵入新生儿体内，引起的炎性反应性疾病。以往临床上对此类疾病，通过外周血白细胞计数、分类计数等，对感染情况加以了解[1]。不过，早期新生儿感染中，一般很少具有显著的临床特征，同时新生儿的白细胞计数、分类计数结果，可能受到很多因素的影响，进而降低诊断准确性。随着生化指标检测技术的进步，降钙素原、超敏C-反应蛋白作为新的炎症检测指标，在新生儿感染诊断中逐渐得到应用。基于此，本文作者选择2017年1月至2018年4月本院收治的62例感染新生儿和62例未感染新生儿，研究了检测降钙素原及超敏C-反应蛋白在新生儿感染的临床意义。内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月至2018年4月本院收治的感染新生儿62例作为观察组，同期选择未感染新生儿62例作为对照组。观察组新生儿中男新生儿28例，女新生儿34例，出生时间6～80h，平均出生时间为（46.9±5.5）h；对照组新生儿中男新生儿32例，女新生儿30例，出生时间4～78h，平均出生时间为（45.2±5.7）h。观察组新生儿中，包括34例感染性肺炎，20例上呼吸道感染、8例败血症。纳入标准：观察组新生儿均经综合检查确诊为新生儿感染，两组新生儿家属对本研究均知情同意，案例选取经医学伦理委员会批准。两组新生儿在性别、出生时间等方面均没有显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
新生儿入科后，统一空腹采集静脉血和指血，从中分离提取血清1mL，采用血清免疫发光法，对降钙素原的含量进行测定，采用免疫比浊法，对超敏C-反应蛋白进行测定[2]。治疗期间，对新生儿常规采取基础生命支持或抗感染治疗。对所有新生儿检测结果进行记录和对比。其中，降钙素原正常水平为0～0.49ng/mL，达到0.49ng/mmL以上即为阳性；超敏C-反应蛋白正常水平为0～8mg/L，超过8mg/L即为阳性。
1.3 统计学处理
研究得出数据通过SPSS 19.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
观察组新生儿降钙素原水平为（8.35±3.35）ng/mL，超敏C-反应蛋白水平为（34.54±6.61）mg/L，均高于对照组新生儿（P<0.05）。见表1、表2。
3 讨论
在正常的生理状态下，基于特异性蛋白酶的作用，细胞内蛋白水解过程中会产生具有生物活性的降钙素，即为降钙素原。相关研究表明，在内毒素等细胞因子的诱导下，降钙素原会在2～3h增加。此后还有研究表明，细菌内毒素等因素对肾、脾、肺、肝等脏器神经内分泌细胞或特殊细胞发生作用，会促进降钙素原的产生。人体中器官的单核细胞、巨噬细胞等，都可能成为降钙素原的来源。人体中甲状腺C细胞产生降钙素前肽为降钙素原，通常情况下含量很低，并且不会产生显著改变。如果人体受到细菌或真菌的侵袭，发生感染性炎症，血清降钙素原水平将显著改变，通常在感染后的2～4h就能够检出，在10～14h会达到最高含量。研究表明，血清中降钙素原含量和炎性感染严重程度之间呈正比例关系。不过，有研究证实，如果人体感染的致病菌是病毒，那么无论感染严重程度如何，血清降钙素原水平都不会发生较大的改变。如果以细菌或真菌為感染致病菌，血清降钙素原水平会发生较大的改变，在感染得到控制后，降钙素原含量将会逐渐降低[3]。所以，对血清降钙素原水平加以检测，能够对机体受到致病菌感染情况，以及治疗效果进行评估，但在细菌感染类型判断上，不能将降钙素原检测结果直接作为标准使用。
人体免疫系统受到炎症刺激，组织发生损伤后，肝脏系统会产生C-反应蛋白。对于新生儿来说，肝脏系统、免疫系统尚未发育成熟，系统功能相对较差，因而当新生儿受到细菌或炎性因子感染之后，肝脏系统中产生的C-反应蛋白含量不高，变化也不明显，所以常规C-反应蛋白检查，在新生儿感染中难以发挥作用。C反应蛋白正常情况下在人体中含量较少，急性感染期可能增加，而超敏C-反应蛋白半衰期在4～6h，新生儿感染下，可在3～7d内均处于上升期。由此可见，超敏C-反应蛋白，具有强于C蛋白的特异性和敏感性，在早期诊断新生儿感染的过程中较为适用。相关研究表明，如果超敏C-反应蛋白水平达到8～99mg/L，则说明存在细菌感染或菌血症，如果达到了100mg/L以上，则说明发生了严重感染，如败血症等。在细菌感染的状态下，血清超敏C-反应蛋白含量，比病毒性感染时具有更高的水平。不过，还有研究表明，无论是早产儿还是足月儿，在明确感染的新生儿中，超敏C-反应蛋白水平并不一定是阳性，而没有明确感染证据的新生儿，则有可能出现阳性的超敏C-反应蛋白结果。对此，可检测超敏-C反应蛋白，通过对低浓度C-反应蛋白的准确检测，进而评价新生儿感染情况，为临床治疗提供依据。
新生儿出生后，从母体获取的抗体水平降低，而自身抵抗能力不足，容易增加细菌真菌感染的几率，因而出现感染疾病的可能性更高。但新生儿临床症状、发病体征均不明显，也没有形成足够的表达能力，因此在疾病初期往往难以发现，延误了最佳的治疗时机，不利于新生儿康复[4-6]。因此，在临床上，需要对新生儿疾病感染程度、疾病感染情况、身体健康状况等进行快速、准确地的判断，进而及时采取措施治疗。本研究表明，观察组新生儿降钙素原水平为（8.35±3.35）ng/mL，超敏C-反应蛋白水平为（34.54±6.61）mg/L，均高于对照组新生儿（P<0.05）。新生儿降钙素原水平、超敏C-反应蛋白水平，在新生儿健康评价方面，可提供重要的参考作用。在新生儿护理中，要对新生儿生命体征改变加以观察，对降钙素原、超敏-C反应蛋白进行检测，尽早了解新生儿感染情况，在治疗期间，也能够随时对治疗效果加以评价，进而为疾病治疗提供更确切的指导。对于新生儿感染急性发作期，检测超敏C-反应蛋白，敏感性和针对性较为理想，但对于长期跟踪评价感染性疾病，超敏C-反应蛋白难以发挥充分的作用。而随着感染性疾病的变化，血清降钙素原水平将随之改变，其准确率、诊断价值均较为理想，优于超敏C-反应蛋白。对此，在新生儿感染的检查与诊断中，将降钙素原和超敏C-反应蛋白联合应用，使新生儿感染诊断准确性进一步提高，帮助医生更准确地了解新生儿病情，从而制定针对性的治疗方案[7-8]。疾病恢复阶段，新生儿降钙素原改变程度高于C-反应蛋白，能够对治疗效果更准确的体现，而C-反应蛋白则在血液中长时间处于病理水平表现。
综上所述，新生儿感染和未感染时，降钙素原、超敏C-反应蛋白水平均具有明显的差异，因此对这两项指标加以检测，能够准确评估新生儿感染情况，尽早采取措施治疗，保证新生儿的健康。
参考文献
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