莫让宝宝遭受口炎困扰

口炎在儿科门诊中不少见，那些不伴发热无明显症状的小宝宝，只有表现出食欲降低，吐奶或拒奶才被送到“儿保”就诊发现是口炎。因此，父母平时要注意观察宝宝的状态，及时发现问题，及时就诊才能保证孩子的生长发育。

* 鹅口疮

鹅口疮是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症。通常，白色念珠菌寄生在健康人的皮肤、肠道和阴道中。当乳具消毒不严，或哺乳妈妈乳头、手不洁，亦或宝宝出生时经产道感染，都可能引起鹅口疮的发生。另外，鹅口疮还多见于营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的孩子。

表现为：

> 在唇、颊、舌、软硬腭及咽部黏膜上可见覆盖一层白色乳酪状、呈点状或融合成片的附着物，不易拭去

> 揭去后可留下红色渗出性基底。也常与口角炎（口角发红、糜烂、裂隙、张口时疼痛）同时存在。

家长应对方案：

1.当宝宝患鹅口疮，如没有疼痛感、也不引起流涎和吮奶，则可以照常哺乳。

2.注意卫生。母乳喂养的宝宝，妈妈哺乳前要洗净双手和乳头。人工喂养宝宝，乳具要煮沸消毒。适当给宝宝饮水，保护口腔的清洁及湿润。

3.当口腔内有白色乳凝块样物时，不要擦洗，更不能用力剥落。

4.不随便给宝宝服用抗菌素。目前，儿童医院药房配制的制霉菌素混悬液治疗效果良好，家长可根据医嘱使用药物。

5.存在营养不良、腹泻、吸收不良综合征、肥胖、甲状腺功能低下或糖尿病等不利因素的宝宝，应就诊进行纠正和防治。加强护理和喂养，适当增加维生素B、维生素C的摄入。注意营养均衡、充足，避免宝宝因抵抗力下降而使病情蔓延。

* 疱疹性口炎

也叫单纯疱疹性口炎，多见于6个月～2岁的宝宝，托幼机构的小班感染概率高。疱疹性口炎是单纯疱疹病毒所致，新生儿期较少见，但如果母亲有外生殖器疱疹，可通过产道传染给新生儿。通常，潜伏期约10天，它的特点是有自限性，经过一段时间会自愈，但容易复发。重症者可引起多脏器受累。

表现为：

> 宝宝流涎、口臭、拒食并有高热（体温可高达40℃），年龄越小全身症状越重。3～5天体温恢复正常，溃疡渐愈。

> 1～2天后口腔黏膜出现充血，齿龈肿胀。除无齿的婴儿外，急性齿龈炎常见，且在黏膜水疱前先出现，常伴有颌下淋巴结肿大，有压痛。

> 在舌、唇内、上腭、颊黏膜出现散在小水疱，直径约2～3毫米，周围有红晕，疱疹很快破裂，形成溃疡。

> 有剧烈的自发性疼痛，拒绝饮食、哭闹不安。

> 急性疱疹性口炎全病程4～9天，在溃疡愈合前疼痛就可消失。

家长应对方案：

1．疱疹性口炎是一个自限性疾病，没有特殊有效的药物治疗，不需使用抗生素。

2．宝宝高热护理：用温开水反复擦身，帮助汗腺分泌散热。持续高热不退者，可用冰袋放置大血管处，可用50%酒精擦浴。

3．保持口腔清洁，口腔疱疹破溃后要注意口腔护理。严格执行消毒隔离制度。

4．由于口腔疼痛，宝宝常会表现为拒绝吃奶，妈妈应保证宝宝每天的奶量摄入，勤给宝宝喂水，以保证宝宝生长发育的需要。由于小嘴巴有炎症，所以可能对热度比正常时候敏感，妈妈要注意奶水温度不要过高。

5． 大孩子患病后，可多食易消化和高营养的流质或半流质食品。如莲子羹、清鸡汤、蒸蛋、肉糜稀粥等，食物宜温凉，不可太热、太硬。注意多吃富含维生素C的果品菜蔬，如柠檬汁、猕猴桃、苹果、生梨、番茄等及多吃有清热解毒功效的蔬菜，如荠菜、白菜、马兰头等；少食鱼腥，忌辛辣。

* 溃疡性口炎

也称“膜性口炎”，或假膜性口炎。属口腔黏膜的细菌感染性疾病，以球菌为主要致病菌，多见于婴幼儿。正常人口腔内存有一定数量的各种细菌，一般情况下并不致病，但当内外环境改变，身体防御能力下降时，如感冒发热、传染病、急性创伤、感染、长期腹泻以及滥用抗生素、激素、化疗和放疗等，口腔内细菌增生活跃，毒力增强，菌群关系失调，即可致病。

表现为：

> 发病急骤，多伴有头痛、发热（体温可达39℃～40℃）、白细胞增高、咽痛和全身不适，小婴儿因口腔局部疼痛或极痛表现为流涎，拒食，烦躁等症状。

> 溃疡性口炎可发生于口腔各部位，常见部位为舌、唇内及颊黏膜等处。

> 口腔黏膜和牙龈充血发红，水肿糜烂或表浅溃疡，散在或聚集融合成片，有较厚纤维素性渗出物，形成灰白或黄色的假膜，多伴有轻度口臭和尖锐疼痛，局部下颌和颈部淋巴结肿大压痛。

> 宝宝会感到疼痛，有流涎，拒吃奶，局部淋巴结肿大，常伴高热、血白细胞增高，体温持续数日到1周后，溃疡渐渐愈合。

家长应对方案：

1．做好口腔护理，多清洁口腔。

2．饮食保健：食物宜温凉，不可太热、太硬，安排易消化和高营养的流质或半流质食品。注意多吃富含维生素C的果品菜蔬，多吃有清热解毒功效的蔬菜。溃疡性口炎需用抗生素控制感染，必要时给宝宝进行支持疗法。

3．局部用药：以往一些常用的具有清热解毒功效的中药散剂，如锡类散、西瓜霜等不太适合幼儿，且使用不便，现不太建议随便应用，应去儿童医院口腔科配制专用的儿童用药物，如一些能止痛、消炎、促进溃疡愈合的喷雾剂型既方便、疗效好又能被孩子接受。

4．药物保健：及时和合理应用抗菌素达到消炎控制感染以及止痛等对症处理是积极的重要措施，应严格按照医生嘱咐。反复发作的溃疡性口炎通常与缺乏微量元素锌有关，可在退热后不影响消化道反应的情况下适时补充锌元素。

专家的话：

以上三种口腔疾病，通常早期不易被家长发现，经常在宝宝出现食欲减少或恶心、拒食或有发热、腹泻等情况去医院就诊时才被医生检查到。即使单纯的口腔炎也要与手、足、口病等传染性疾病鉴别，尤其症状轻微不典型的孩子。因此家长切莫大意，一定要及时就诊。平时要保持个人和室内卫生，提高安全和疾病预防意识，给孩子定时的健康保健，接受营养咨询，增强孩子对疾病的免疫力。

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