吹气球在多发性肋骨骨折患者中的应用
【摘 要】目的：探讨多发性肋骨骨折患者采用吹气球法来预防肺不张的临床成效。方法：将120例多发性肋骨骨折患者，采用对照组和实验组，对照组按胸外科护理常规护理，实验组在对照组的基础上加用吹气球法。结果：两组患者肺不张的发生率有显著性差异（P<0.01）。结论：说明吹气球法能明显增加患者的肺活量，促使肺复张，从而预防肺不张。
【关键词】多发性肋骨骨折；预防；肺不张；吹气球
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0691-02
外伤性多发性肋骨骨折可引起严重的并发症，如血气胸、肺不张等。而肺不张易被创伤后的其他胸部症状所掩盖，持续的肺不张可导致低氧血症、高碳酸血症，甚至肺部感染等更为严重的并发症，重者会威胁患者生命①。如不积极采取有效的措施，后果不堪设想。然而如何预防肺不张是非常重要的。临床护理上一般是鼓励病人主动咳嗽咳痰，指导病人有效深呼吸，拍背助痰，然而肋骨骨折患者因为怕痛而不敢咳嗽，而深呼吸运动比较费力，很多患者做不好而不愿意做，又因护理人员工作繁忙，拍背助痰的次数有限，肺不张的发生率较高。自2012年3月至今我科采取患者主动吹气球的办法来预防肺不张，在临床上取得了很好的疗效。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料 2012年3月至今在我院外科住院治疗的外伤性多发性肋骨骨折患者共120例，其中男77例，女43例，年龄最大84岁，最小26岁，平均年龄54岁。
1.2 方法
1.2.1 判断肺不张的方法 通过X线、CT等检查来判断
1.2.2 分组 将120例患者随机分成两组，对照组60例，实验组60例，两组患者的年龄，性别、疾病比较差异无统计学意义。对照组按胸外科护理常规护理，实验组在对照组的基础上加用吹气球法。
1.2.3 方法 两组病人在入院时均行X线或CT等检查，未发现肺不张。对照组按胸外科护理常规护理，即鼓励病人主动咳嗽咳痰，指导病人有效深呼吸，拍背助痰。实验组加用吹气球法来锻炼肺活量，即，指导患者先深吸一口气至不能再吸，稍屏气后对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。每天2-3 次，每次15-20分钟。需要强调的是，吹气球不在于吹得快，也不在于吹得多，只要尽量把气吹出就可以②，。根据患者个体差异及疾病特点，量力而行。其余的护理要点同对照组。观察患者呼吸情况。1星期后再复查X线或CT。
1.2.4 统计方法 采用X2检验。
2 结果
两组不同的护理方法患者肺不张的发生率（见表1）
实验证明两种不同的护理方法对预防肺不张有显著性差异。
3 结论
经过临床实践证明，吹气球能明显改善呼吸功能，增加肺活量，使肺扩张，从而起到预防肺不张的作用。
4 讨论
随着现代生活水平的提高，车祸病人越来越多，然而肋骨骨折患者也相继增多。患者因胸痛不敢咳嗽，不愿改变体位，胸壁运动减弱，呼吸肌运动受限， 肺不张发生率极高。临床护理上主张以预防为主，一般是在病人入院第二天开始鼓励其吹气球，而不是等发生了肺不张再来采取措施。吹气球大家都会，操作简单，气球价格便宜，购置方便，安全、实用。此方法对于肺癌患者术后呼吸训练③ 、老年患者术前呼吸训练④也取得了令人满意的临床效果。此法是一种简单、经济、行之有效的方法，值得临床推广。
参考文献：
[1] 江晨霞.多发肋骨骨折后肺不张的原因分析及护理[J].中国乡村医药，2010，（08）：71.
[2] 肺癌术后吹吹气球[J].人人健康，2007，（04）：43.
[3] 江端英，梁淑迁.吹气球呼吸功能训练对肺癌患者术后康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，（05）：31-32.
[4] 杨树涛，王永鹏.吹气球呼吸训练法对术前老年患者呼吸功能的影响[J].当代医学，2011，（23）：79-80.