云南省某省级医院2008—2010年住院儿童病例分析
【摘要】 目的 了解云南省某省级医院儿科住院患儿疾病谱变化，以及患儿年龄、性别、民族分布、入院情况及治疗效果分布情况。方法 对2008-2010年该医院2945例儿科住院患儿进行回顾性统计分析。结果 2008年-2010年该医院儿科住院患儿人数呈现逐年上升；从住院患者的疾病谱来看，近三年患儿疾病占据前五位为呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病和其他疾病，占总住院病例的94.7%；住院患儿男性多于女性，0-1岁之间的患儿最多，主要以汉族、白族和彝族患儿居多。结论 进一步加强儿童疾病的防控和保健工作，特别是对前五位疾病的防治工作，以期提高患儿健康水平和生命质量。
【关键词】 住院；疾病构成；儿童
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.566 文章编号：1004-7484（2012）-08-2869-02
Cases Analysis of Hospitalized Children from a Certain Provincial Hospital of Yunnan Province during 2008-2010
GUO Ya-nan，WU Qian
1.Department of clinical Medicine，Dali University，Dali 671000，China
2.Kunming Children"s Hospital，Yunnan Province，Kunming 650000，China
【Abstract】ObjectiveTo learned the changes of disease spectrum，age，gender，ethnic distribution，hospitalizations and the distribution of therapeutic efficacy of hospitalized children from paediatrics of a certain provincial hospital of Yunnan province.Methods2945 cases of hospitalized children in pediatrics during 2008-2010 were analysed by retrospective statistical technique.ResultsThe number of hospitalized children was increased year by year.Respiratory diseases，nervous system diseases，digestive system diseases，hematological disorders and others were in the top five diseases of hospitalized children from the perspective of disease spectrum.It accounted for about 94.7%of total medical records.There are more males than females in the hospitalized children and aged at 0 to 1 year were at most.The hospitalized children from Han，Bai and Yi nationalities were more than others.ConclusionOur object is to further enhance the job about prevention，control and health care of childhood diseases especially for the the top five diseases in order to improve the general level of the health and the quality of life.
【Key words】Hospitalization；Disease constitution；Children
疾病分类统计是医院的一项重要内容[1]。通过对医院住院患者的主要疾病进行统计分析，可了解住院患者疾病谱变化情况，为今后医院卫生工作的重点和管理决策提供依据。随着医疗保健工作的普及、社会医疗卫生条件的改善，我国儿童疾病谱也随之发生变化[2]，为了解云南省某省级医院儿科住院病例的构成情况，现对云南省某省级医院2008年-2010年儿科住院病例进行分析，为进一步加强儿童疾病的防控和保健工作，提高患儿健康水平和生命质量提供依据。
1 资料与方法
1.1 搜集资料 搜集该院2008年-2010年儿科住院患儿病例，选择出院诊断中的主要诊断，资料可靠，数据真实。
1.2 整理资料 所有出院诊断均根据《疾病和有关健康问题的国际疾病统计分类》ICD-10分类原则进行疾病分类。
1.3 分析资料 数据录入采用Excel，数据统计分析采用SPSS11.0统计学软件。
2 结果
2.1 基本情况 2008年-2010年该医院住院患者呈现逐年上升，由2008年的733例增加到2010年的1239例，平均增长速度为23.0%。近三年该医院住院患儿总数为2945例。
2.1.1 性别 2008年-2010年累计住院总数2945例。其中男性患儿1734例，占58.88%；女性患儿1211例，占41.12%；男女性别比为1.43：1。
2.1.2 年龄 累计三年住院患儿的年龄范围在0-18岁之间。其中年龄在0-1岁之间的患儿最多，为1036例，占总住院患儿的35.18%；2-3岁530例，占18.00%；4-7岁674例，占22.89%；8-12岁567例，占19.25%；13-18岁138例，占4.69%。
2.1.3 民族 本次所有研究对象来自22个民族，其中汉族、白族和彝族居多，患者数分别为：1399例、1055例和342例；与所占比例分别为：47.50%、35.82%和11.61%。
2.2 2008年-2010年住院患儿疾病变化及构成情况 呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病和其他疾病在近三年一致占据前五位，占总住院病例的94.7%。其中其他疾病主要以新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息和早产儿为主。2008年、2009年和2010年前五位的疾病基本保持不变，详细结果，见表1。
2.3 住院患儿入院情况与治疗效果分布 2008年-2010年2945例住院患者入院情况有一般、急诊和危重三类，其中2268例患者病情一般，占77.0%；504例为急诊患者，占17.1%；173例为危重病人，占5.9%。2945例住院患儿有1331例（45.2%）治愈，其中一般患者1052例，急诊患者228例，危重患者51例；有1535例（52.1%）患者经治疗后情况好转，其中1178例一般患者，265例急诊患者，92例危重患者；经治疗无效患者79例（2.7%），其中一般患者38例，急诊患者11例（死亡1例），危重患者30例（死亡3例），详细结果，见表2。
3 分析
该医院是位于云南省省会昆明以外的省属第四人民医院，属于省级综合性教学医院，是一所集医疗、教学、科研和人才培养为一体的三级甲等医院[3]。因其开诊时间历史较短，前来就诊患者人数相对其他综合医院人数较少。2008年-2010年该医院儿科住院患儿仅2945例，但这三年期间住院患儿呈现明显地逐年上升趋势，由2008年的733例增加到2010年的1239例，平均增长速度为23.0%。
婴儿的健康关系着千家万户的幸福，一直以来是我国妇幼健康保健的重点[4]。本次调查发现年龄在0-1岁之间的患儿最多，这可能与婴儿在此时期各器官系统尚未发育成熟、机体免疫力相对较低，故容易引发呼吸道等各种疾病。因此，有必要开展全面有效的婴儿健康教育保护，实施全面的婴儿健康计划，充分改善婴儿的生存环境和健康问题，从而降低社会和家庭的婴儿疾病成本。其他年龄段患儿数量均等，但13-18岁最低，可能为该年龄偏大，患病后可能到其他科室就诊所致。另外该医院地处少数民族集聚地，尤其以白族居多，为白族自治州，故就诊患儿中白族患儿占较大部分。
从住院患儿的疾病谱来看，呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病和其他疾病在近三年一致占据前五位。这与林立等人调查不符[2]。呼吸系统疾病位居疾病谱第一位。由于儿童呼吸系统生理的自身特点，导致呼吸系统疾病一直占据疾病谱的重要位置[5]。本次调查发现肺炎患儿占呼吸系统疾病比例较大。肺炎是一种常见的多发感染性疾病，在全球引起发病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）被列为第三位高危害疾病。因此要注意加强儿童肺炎的防控和保健工作。值得注意的是，本次调查发现神经系统疾病患儿数量较大，为422例，具体原因有待于进一步研究。其他疾病主要以新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息和早产儿为主。
参考文献
[1] 吴倩希.昆明市2005年-2007年省、市级医院住院病人疾病分析[J].大理学院学报，2009，8（10）：87-90.
[2] 林立，李昌崇，谢作楷.1998-2005年住院儿童病例分析[J].中国儿童保健杂志，2007，15（5）：526-528.
[3] 张明.关于医院领导班子建设若干问题的探讨[J].昆明医学院学报，2008，（3R）：12-16.
[4] 周舒冬，杨哲，邹宇华，等.2003年汕头市住院婴儿住院情况分析[J].中国健康教育，2005，21（5）：347-349.
[5] 王旸，范少真.某儿童医院住院患儿疾病谱及死因分析[J].中国病，2010，11（10）：28-30.