一岗茶I方治疗病毒性肝炎高胆红素血症32例
关键词 病毒性肝炎 高胆红素血症 一岗茶I方 临床观察
病毒性肝炎患者当出现高胆红素血症时,均需及时保肝退黄,笔者自拟一岗茶I方与常规药联用进行治疗,在退黄方面取得较好效果,现报告如下。
1 一般资料
58例均为本院2004年2月至2006年4月住院的病毒性肝炎患者,总胆红素>86.5mol/L,均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的诊断标准。随机分为2组,治疗组32例,男25例,女7例;年龄25~61岁,平均年龄39.5岁;其中甲型肝炎2例,乙型肝炎(中度)21例,乙型肝炎(重度)9例。对照组26例,男21例,女5例;年龄25~62岁,平均年龄40.5岁;其中甲型肝炎1例,乙型肝炎(中度)18例,乙型肝炎(重度)7例。两组患者在年龄、性别、病程、病情及病原学方面比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
2.1对照组:采用甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁、促肝细胞生长素、人血白蛋白、维生素c、肌苷等常规药物,用5%葡萄糖250ml稀释,每日1次,静脉滴注。
2.2治疗组:在对照组治疗基础上,加服一岗茶I方:茵陈30g,白花蛇舌草、半枝莲、马鞭草、田基黄、白术、猪苓、丹参各15g,生大黄6g,枳壳10g。甘草5g。水煎服,每日1剂。
两组治疗2周为1个疗程,治疗2个疗程。
3 治疗结果
3.1两组患者治疗前后肝功能检测结果:详见表1。
3.2两组临床疗效比较:治疗组32例中,18例显效(乏力、尿黄、皮肤巩膜黄染消退、B超原肿大的肝脾回缩,总胆红素<33.4mol/L);12例有效(乏力、尿黄、皮肤巩膜黄染减轻、总胆红素异常值较原值下降50%以上),2例无效(自觉症状、体征未见明显缓解、总胆红索异常值改善不明显)。总有效率93.8%。对照组26例中,显效9例,有效u例,无效6例。总有效率76.9%。2组患者总有效率比较,有显著性差异(P<0.05)。
4 体会
病毒性肝炎急性期或慢性活动期,病毒复制活跃,机体免疫应答反应增强,肝细胞大量凋亡,总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等指标持续上升,临床出现高胆红素血症,归属于中医学“黄疸”、“瘟黄”等范畴。《素问·平人气象论》说:“溺黄赤安卧者,黄疸。……目黄者曰黄疸。”沈金鳌著的《沈氏尊生书·黄疸》篇中指出:“又有天行疫疠,以致发黄者,俗称之瘟黄,杀人最急。”本病的病机是感受疫毒湿邪,壅阻中焦,郁而化热,湿热互结,使胆汁郁滞,溢于肌肤,发为黄疸。治法主要为化湿邪、利小便,正如《金匮要略·黄疸病脉证并治》所谓“诸病黄家,但利其小便”。一岗茶I方中以茵陈清湿热退黄,马鞭草、半枝莲、白花蛇舌草、田基黄清热解毒、化湿散瘀、通利小便,猪苓、白术健脾渗湿,枳壳理气和胃,生大黄通下腑气、荡涤热毒,丹参和营凉血化瘀,甘草调和诸药。诸药合用,使湿邪由二便而解,共奏清热解毒、化湿退黄之功。本观察结果显示,一岗茶I方煎剂能明显降低总胆红素水平,疗效优于对照组,是临床上治疗湿热黄疸有效的方剂。
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