当前位置: 简表范文网 > 专题范文 > 公文范文 >

炎性浸润形式肺癌的影像学表现与鉴别诊断附10例报告

| 来源:网友投稿

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)02-0729-01

炎性浸润形式肺癌是肺癌多种类型表现的一种形式,亦称肺炎型肺癌。此类型肺癌在影像学表现上早期不显示占位性肿块,病灶可占据一个肺段大部,一个肺段或一个以上肺段,有时可累及一个肺叶[1] 。常易导致临床及影像学诊断上的误诊。为提高对此类型肺癌的认识水平及诊断准确率,本文搜集经手术病理证实的10例表现炎性浸润形式的肺癌,并经严格的筛选确认,现结合复习有关文献资料做一回顾性分析讨论。

1 材料与方法

1.1 资料筛选标准:经X线平片及CT扫描检查早期病灶显示炎性浸润、无肿块及占位性改变,后经组织学检查,手术及病理证实肺癌者为选择对象。

1.2 临床症状及体征:10例患者中男8例,女2例。年龄36~60岁,平均49岁。病程最短6个月,最长2年。主要症状体征为:咳嗽10例,咯痰及痰中带血4例,胸痛8例,低烧6例,呼吸短促3例。

本组10例患者临床及影像学诊断全部误诊,分别误诊为浸润型肺结核4例、肺炎4例、过敏性肺炎2例。后经随访观察(10例)、病理检查(4例)、胸腔积液癌细胞检查(5例)及手术病检证实为肺癌(5例)。组织学类型鳞癌3例、腺癌2例、小细胞型肺癌5例。

2 影像学表现

2.1 病变部位:右肺上叶2例、下叶1例。左肺上叶2例、下叶2例。病变按肺段分布3例。有4例合并胸腔积液。

2.2 影像学表现:①大叶性浸润改变;②片状浸润改变波及2个肺段;③节段性片状阴影;④小片状不呈节段性改变;⑤阻塞性肺炎及阻塞性肺不张;⑥胸腔积液。

3 讨论

3.1 炎性浸润形式肺癌影像学诊断:由于此类型肺癌不表现肿块占位改变之典型征象,常造成临床及影像学初诊诊断上的错误,从而延误了诊断治疗的最佳时期。为高度警惕该特殊形式肺癌的诊断水平,提高分析、判断及逻辑推理的综合诊断能力。笔者参阅有关资料著作文献,提出肺炎型肺癌的影像学特征:①鉴于癌细胞沿支气管壁浸润生长及侵及周围肺组织,X线及胸部CT表现片状侵润阴影或呈节段性肺炎改变;②肿瘤生长常可压迫周围肺组织,形成肺不张和阻塞性肺炎及灶性周围炎,导致影像学表现为炎性浸润改变,不形成肿块占位病变;③浸润性阴影多呈片状或班片状,中心密度略增高,边缘部密度低且不整齐,常有短毛刺及分叶征;④浸润病灶靠近胸膜,此型改变可出现胸膜凹陷征;⑤胸腔积液及胸膜肥厚,常为炎性病变浸润及癌性转移;⑥肺内炎性浸润病变在治疗中或治疗后出现胸腔积液者应考虑肺癌;⑦肺内炎性病变经治疗后一度缩小,后经抗菌素治疗或者抗结核治疗病变又逐渐增大者,肺癌的可能性较大。

3.2 炎性浸润形式肺癌的鉴别诊断

3.1.1 浸润型肺结核:本组误诊4例,其误诊原因:片状阴影均发生在上肺叶;密度中等;边缘模糊。鉴别要点笔者认为应注意下列几点:①浸润型肺结核多发生于上肺叶及尖后段、前段、下叶背段,很少见于下叶基底段;②病变的密度多为不均匀密度,其内有小点片状及条索状密度增高形,多为钙化影及纤维化影,而炎性浸润型肺癌为均匀密度增高影,内有类圆形或不规则之密度减低影;③浸润型肺癌无空气支气管征;④炎性浸润型肺癌在病变发展过程中可表现有毛刺状及分叶状改变;⑤对于50岁以上患者,肺内浸润病变长时间无改变,或经抗结核及抗炎症治疗无效、或者病灶阴影反而增大者,应考虑肺癌的可能性大。⑥在临床患者仅有咳嗽、胸痛,影像表现为占据肺段、肺叶大部的实变病变,为肺泡实变所致,通常容易误诊为肺炎、肺结核,若支气管镜检查也不能发现病变,则尤其容易误诊[2] 。

3.1.2 肺组织瘢痕癌的鉴别:肺组织瘢痕癌是由于结核、炎症或其它原因所致的肺组织瘢痕而形成的肺癌。瘢痕癌组织学类型多为腺癌,是由于长期瘢痕刺激上皮细胞增生及化生。有作者指出癫痕癌发生率高,其主要原因是结核病变所引起的瘢痕所致。瘢痕癌的特点:①易发生在肺野的边缘部及两肺上叶;②易形成胸膜凹陷征,“免耳征”等”。③病灶周围常存在有结核病灶及钙化影;④影像学改变瘢痕癌多为片状影,边缘模糊或者有短毛刺改变、周围有纤维化索条影。

总之,50岁左右的患者,具有炎性浸润性肺癌的影像学特征,并经临床抗炎及抗结核治疗无效,应高度警惕此类型肺癌存在的可能性,必需临床严密追踪观察,并及早进行纤维支气管镜下活检检查,尤其近肺门处片状阴影,有助于早期诊断,从而提高对该类型特殊表现形式肺癌的检出率。

参考文献

[1] 曹丹庆 蔡祖龙.全身CT诊断学1994;362

[2]李铁一 胸部疾病影像诊断;周围性肺癌;2007;32

推荐访问:浸润 肺癌 鉴别 诊断 影像

相关推荐

缤纷课程浸润校园文化 2024年度深化城乡融合“十百千万”工程工作总结(全文) 在办公室干部座谈会上讲话稿 在全县招商引资大会上致辞(完整) 经验交流:“五个坚持”创新加强党建设(全文完整) 2024年度经验交流:打造品牌集群,提升党建工作质量【精选推荐】 2024年在“乡村振兴美丽家园”创建活动上经验发言材料 202X年区法学会建设调研报告【精选推荐】 X市经信工作总结和2024年思路(范文推荐) 2024年2024年全国“两会”测试100题(全文完整) 2024年度全文学习2024年安全生产治本攻坚三年行动 心理护理及健康教育对老年肺癌患者生存质量及情绪的影响 肿瘤标志物CYFRA21—1、NSE、CEA、CA125检验在肺癌诊断中的价值 综合护理干预在老年肺癌围手术期34例中的应用 常规开胸肺癌根治术与胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌 探讨肺癌患者术后的观察及护理 HE4和CA125在卵巢癌诊断中的作用 谈谈对食管癌的早期诊断及鉴别诊断 胰头癌CT诊断18例回顾分析 MPCP在胆管癌诊断中的应用 羊焦虫病诊断与治疗措施 影像见习感受 影像学引导下不可逆电穿孔消融治疗肝脏恶性肿瘤专家共识(2022版)要点 视频影像技术在体育教学中的应用

热门文章

2022员工培训学习心得体会范本合集(范文推荐)

最近发表了一篇名为《员工培训学习心得体会范文》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,为了方便大家的阅读。培训能让员工不断的提高,并清楚的意识到自己的缺点。经过员工培训,你一定有许多的收获,不妨来写一篇员工培训心得。你是否在找正准备撰写“员工培训心得体会范文”,下面小编收集了相关的素材,

冬至精彩优秀作文600字(全文)

最近发表了一篇名为《冬至精彩优秀作文600字【精选六篇】》的范文,好的范文应该跟大家分享,希望对网友有用。在古时候被认为是非常重要的日子,人们甚至将其称之为小年,每年过冬至的时候,都要做好许多准备,民间甚至有诸多的庆祝活动。下面小编在这里为大家精心整理了几篇冬至精彩优秀作文600字,希望对

建团百周年活动策划

《2022建团百周年活动策划【精选】》是一篇好的范文,感觉很有用处,希望大家能有所收获。党的领导是共青团顺利发展的关键所在,无论是中国早期青年团的建立,还是中国共青团的正式成立,都离不开党的领导。下面小编为大家整理了2022建团百周年策划【精选】的相关内容,以供参考,希望给大家带来帮助!20

关于珍爱生命作文800字高中【精选推荐】

范文参**网最近发表了一篇名为《2022关于珍爱生命的作文800字高中【】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,重新整理了一下发到这里。在平日的学习、工作和生活里,大家都不可避免地要接触到作文吧。下面小编为大家整理了2022关于的作文800字高中【5

《********大宣讲特别节目》直播观后感

最近发表了一篇名为《2022《********大宣讲特别节目》直播观后感【精选】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,希望对网友有用。,安全,在学校里,在校外,安全这个词恐怕是再熟悉不过了吧,让将安全铭记心中,时进刻刻都做到安全,让父母不再操心,让长辈不再担心,让安全从我做起,从身边

追梦筑梦圆梦演讲稿

最近发表了一篇名为《追梦筑梦圆梦演讲稿》的范文,感觉很有用处,这里给大家转摘到。演讲稿特别注重结构清楚,层次简明。在日新月异的现代社会中,在很多情况下需要用到演讲稿,如何写一份恰当的演讲稿呢?下面是小编为大家整理的追梦筑梦圆梦演讲稿,希望能够帮助到大家!追梦筑梦圆梦演讲稿1尊敬的

以小见大作文500字范本(范文推荐)

最近发表了一篇名为《以小见大作文500字范文【精选】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,重新编辑了一下发到。一件事情的发生,离不开时间、地点、人物、事情的起因、经过和结果这六方面,即常说的六要素,只有交待清楚这几方面,才能使读者对所叙述的事,有个清楚、全面的了解。这里小编

2022年大学生档案自我鉴定300字10篇

2022年普通大学生个人社会实践实习报告精选服务社会做好思想准备和业务准备,公司内部电脑系统都是统一英文系统,就要求自己以职场……[详细]2022年党员思想汇报例文两篇【完整版】所以在以后的学习和生活中,经历过苦难的中国,工作以及生活中,特别是通过学习党章党纪……[详细]企业员工服务意识培训心得体会

2022年度有关安全学习心得合集(2022年)

本页是最新发布的《有关安全学习心得》的详细范文参考文章,感觉很有用处,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。有了一些收获以后,可以记录在心得体会中,这么做能够提升的书面表达能力。相信许多人会觉得心得体会很难写吧,下面是小编为大家收集的有关学习心得,供大家参考借鉴,希望可以帮

2022年度中考优秀作文素材别样美三篇

最近发表了一篇名为《中考优秀作文素材别样的美精选三篇》的范文,好的范文应该跟大家分享,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。雨过天晴,花坛边上,几只蜗牛缓缓的爬行着,留下一道彩虹般的痕迹,那柔软的外面,是坚硬的外壳,那也是一道的美丽。下面是小编为大家收集整理的关于素材别样的美精

小学品德教师期末工作总结范本合集

最近发表了一篇名为《小学品德教师期末工作总结范文》的范文,感觉很有用处,重新整理了一下发到这里[http: www fwwang cn]。时光飞逝,如梭之日,回顾这段时间的工作,一定有许多的艰难困苦,是时候在工作总结中好好总结过去的成绩了。下面小编在这里为大家精心整理了几篇小学教师期

大一暑假社会实践报告(精选文档)

本页是最新发布的《2022大一暑假社会实践报告》的详细范文参考文章,感觉写的不错,希望对您有帮助,希望大家能有所收获。这个暑假过得是否充实呢,有些小伙伴在假期中参加了实践,那么如何做一份报告呢?下面是小编整理的2022大一暑假社会实践报告,仅供参考,希望能够帮助到大家。2022大一暑假社会