胸部护板治疗多发肋骨骨折的疗效分析
【摘要】目的 针对多发肋骨骨折的治疗现状和临床特点，分析胸部护板治疗的疗效。方法 选取2012年1月～2017年7月到我院进行治疗的60例多发肋骨骨折患者，按照不同的治疗方法将其分为观察组和对照组，各30例。观察组采取胸部护板治疗，对照组采取传统胸带加压外固定治疗。对比两组患者的疼痛评分和并发症情况。结果 观察组经胸部护板治疗，在治疗时、治疗后1 h、24 h、48 h等各个阶段的疼痛评分均低于对照组，且并发症发生率（6.67%）低于对照组（30.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸部护板治疗多发肋骨骨折患者，固定效果更好，能够缓解患者疼痛，减少并发症的发生，可作为临床治疗多发肋骨骨折患者的首选方案。
【关键词】胸部护板；肋骨骨折；疼痛情况；并发症
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..02
多发肋骨骨折是急诊外科常见的胸部创伤，主要是由于外来直接暴力或间接暴力导致，患者主要表现为剧烈疼痛，影响患者生存质量。临床上，对于不需要采用开胸手术治疗的患者主要采用胸部护板治疗，在患者受伤早期，使用护板固定胸廓，缓解患者症状，促进骨折愈合。本文选取2012年1月～2017年7月到我院进行治疗的60例多发肋骨骨折患者，并分析胸部护板治疗的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2017年7月到我院进行治疗的60例多发肋骨骨折患者，均经胸片和胸部CT确诊（2～10根），部分患者后缘骨折胸片显示不清，局部疼痛，胸廓挤压征阳性，为避免漏诊，均须CT扫描而确诊。按照不同的治疗方法将患者分为观察组和对照组，各30例。观察组男19例，女11例，平均年龄（60.21±4.94）岁；对照组男20例，女10例，平均年龄（50.88±4.73）岁。
1.2 方法
所有患者均进行常规骨折处理，包括消炎、止痛、抗感染、祛痰等，在此基础上，对照组采用传统胸带加压外固定治疗，观察组采取胸部护板治疗，具体操作：确定骨折位置，进行体表定位，根据胸部X线检查结果和触诊，确定骨折断端；进行皮肤清洁，使用医用乙醇擦拭体表；要求患者举起双手，胸部护板健侧塑性，吸气后屏气，根据护板走向以及护板标识箭头，将护板固定在患者骨折部位胸壁上，保持方向一致；7～10天后取下护板，观察是否存在疼痛症状，根据患者恢复情况固定新
护板。
1.3 评价标准
分别在治疗时、治疗后1 h、24 h、48 h对患者疼痛情况（VAS）进行评分，并对比两组患者疼痛差异；观察并对比患者并发症发生情况。
1.4 统计学方法
研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疼痛情况
观察组经胸部护板治疗，在治疗时、治疗后1 h、24 h、48 h等各个阶段的疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 并发症情况
观察组出现胸腔积液1例，肺部感染1例，并发症发生率为6.67%（2/30）；对照组出现胸腔积液3例，肺部感染4例，肺不张2例，并发症发生率为30%（9/30）。两组并发症情况比较，差异有统计学意义（x2=5.08，P<0.05）。
3 讨 论
肋骨骨折是常见的骨科疾病，主要临床表现为剧烈疼痛，给患者造成极大痛苦，患者在身体转动或咳嗽时，都会引起疼痛加剧，影响其生存质量。同时，研究发现，胸部肋骨骨折患者并发症危险较高，由于咳嗽无力，分泌物滞留，增加了胸腔积液、肺部感染、肺不张的发生率[1]。传统治疗主要采取胸带加压外固定法，操作简单，但由于固定不牢固，止痛效果较差，如果包扎过劲，则会限制胸廓呼吸活动，加剧疼痛感。住院天数平均稍长10～12天。
研究发现，胸部护板固定在治疗肋骨骨折中，特别是治疗年老体弱多根肋骨骨折伴血气胸病人具有明显的优势，胸部护板具有较好的可塑性，能够与胸廓贴合，且不会影响胸廓运动；同时，患者在进行日常活动和咳嗽时，胸部护板能够防止骨折位移，保护周围软组织，缓解疼痛症状[2]。患者呼吸和咳嗽不受限制后，能够正常咳嗽、咳痰，从而降低并发症发生率，缩短平均住院天数5～7天。此外，胸部护板还具有重复塑形功能，能够根据患者的身体情况进行调整，固定效果更加显著，同时操作简便，能够促进患者恢复呼吸功能，加速骨折愈合。随着新材料技术、新工艺的出现，护板材料也有了很大的提升，表面采用低敏材料，亲肤性和透气性更强，患者使用更加舒适，体现了人性化诊疗理念。研究显示，胸部护板能够穿透X射线，为患者的复查提供便利。
患者在发生肋骨骨折后，容易出现应激反应，在剧烈的疼痛折磨下，容易引发焦躁、暴怒等情绪，影响患者骨折的愈合。在肋骨骨折治疗中，疼痛指数是评价治疗效果的重要参考指标，能够反应患者的生存质量。本次研究中，观察组经胸部护板治疗，在治疗时、治疗后1 h、24 h、48 h等各个阶段的疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示胸部护板治疗缓解患者疼痛症状的效果更佳，与以往的研究结果相似。在以往的研究中，张伟涛通过对比传统胸带固定和胸部护板外固定的疗效发现，胸部护板外固定患者治疗时、治疗后24 h、治疗后72 h的疼痛评分和并发症发生率均明显低于对照组（P<0.05）[3]。
综上所述，在多发肋骨骨折患者治疗中，胸部护板治疗固定效果更好，能够缓解患者疼痛，减少并发症的发生，可作为临床多发肋骨骨折患者治疗的首选方案。
参考文献
[1]李百玮，李 林.应用肋骨接骨板内固定与胸部护板外固定治疗多发肋骨骨折的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，（34）.
[2]梁 进，高志发，王德海.胸部护板固定对多发肋骨骨折的治疗效果分析[J].社区医学杂志，2014，（24）.
[3]張伟涛.多发肋骨骨折患者采用胸部护板固定治疗的临床效果[J].实用中西医结合临床，2017，（01）.
本文编辑：张 钰