川芎嗪联合头孢类抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床分析
【摘要】 目的：为了分析联合使用川芎嗪与头孢类抗生素在临床治疗急性发作期老年慢性支气管炎患者时的效果，为其今后治疗提供更科学的依据。方法：选取2013年8月-2014年2月在笔者所在医院接受治疗的急性发作期慢性支气管炎老年患者48例，将这些患者随机分成治疗组与对照组，每组24例，为对照组中的患者提供头孢类抗生素药物，为治疗组中的患者联合提供川芎嗪与头孢类抗生素药物，对比分析两组患者的疗效、白细胞改善情况、各种相关症状。结果：治疗组中患者的总有效率为91.7%，对照组中患者的总有效率为83.3%，两组比较差异有统计学差异意义（P<0.05）；治疗组中的患者肺部体征消失时间、咳喘消失时间、体温下降时间全部比对照组短，并且白细胞总数与中性粒细胞百分数均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗急性发作期老年慢性支气管炎患者时，联合使用川芎嗪与头孢类抗生素能使患者获得良好的治疗效果，值得临床推广。
【关键词】 急性发作期； 慢性支气管炎； 川芎嗪； 头孢类抗生素
中图分类号 R562.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）28-0140-03
在临床治疗老年患者时，慢性支气管炎属于一种常见病，有着较高的发病率，导致其发病的因素有多种，主要是由非感染或感染因素引起气管、支气管黏膜和周围组织出现慢性非特异性炎症，病理特点包括黏液分泌增多、支气管腺体增生等[1]。慢性支气管炎初期症状较轻，通常在寒冷季节发病，气候转暖后减轻，晚期病症加重，不分季节发作，严重时会引发肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等严重病症，对患者的生命健康造成严重威胁[2]。笔者所在医院对急性发作期慢性支气管炎老年患者者采用川芎嗪联合头孢类抗生素进行治疗取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月-2014年2月于笔者所在医院接受治疗的急性发作期慢性支气管炎老年患者48例，按随机数字表法将这些患者随机分成治疗组与对照组，每组24例。治疗组中男14例，女10例；年龄53～84岁，平均（63.2±2.7）岁；病程2～14年，平均（5.7±2.6）年。对照组中男13例，女11例；年龄56～82岁，平均（61.5±3.4）岁；病程1～16年，平均（6.3±3.9）年。两组患者均未伴有心肺等严重疾病，两组患者年龄、性别、病程等临床基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断检查
临床诊断：老年人连续超过2年或连续2年，每年持续3个月伴有咳嗽、咳痰、气喘反复发作，同时排除心肺等其他疾病。实验室检查：白细胞总数与中性粒细胞百分数上升。辅助检查：使用X光射线，患者两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影[3]。
1.3 治疗方法
为对照组中的患者提供头孢类抗生素。具体使用方法：在250 ml 0.9%氯化钠溶液中加入2 g头孢他啶（Glaxo Operations UK Ltd；批准文号：X20010399；包装规格：1.0 g/瓶），2次/d，静脉滴注。为治疗组中的患者联合提供头孢类抗生素与川芎嗪。具体使用方法：头孢他啶使用方法同对照组，并在此基础上加入240 mg川芎嗪（郑州卓峰制药有限公司；批准文号：国药准字H20055479；药品规格：2 ml：40 mg），1次/d，静脉滴注。两组患者的治疗时间均为14 d。治疗完成后，对比两组患者的治疗效果、白细胞改善情况、有关病症好转情况。
1.4 疗效判定标准
根据呼吸系统疾病诊断标准进行判定[4]，显效：治疗2 d后，患者的体温恢复正常，咳嗽、咳痰、气喘等不良症状好转明显，听诊患者肺部，干、湿啰音与哮鸣音均消失，用X光线检查胸部时，病灶部位被全部吸收，周围白细胞数值恢复正常；有效：治疗3～5 d后，患者的体温恢复正常，治疗7 d后，咳嗽、咳痰、气喘等不良症状有所缓解，听诊患者肺部，干、湿啰音与哮鸣音有所减弱，用X光线检查胸部时，病灶部位范围减小，周围白细胞数值恢复正常；无效：治疗7 d后，患者的体温没有恢复正常，咳嗽、咳痰、气喘等不良症状没有减轻甚至加重，听诊患者肺部，干、湿啰音与哮鸣音依然存在，用X光线检查胸部时，病灶部位没有被明显吸收，周围白细胞数值没有恢复正常。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗效果比较
治疗组中患者总有效率为91.7%，对照组为83.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者的临床治疗效果比较
组别显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（%）
治疗组（n=24）913291.7
对照组（n=24）515483.3
2.2 两组患者白细胞数值与中性粒细胞百分数改善情况比较
治疗前，两组患者的白细胞总数与中性粒细胞百分数比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组中患者的白细胞总数与中性粒细胞百分数均低于对照组（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者白细胞数值与中性粒细胞百分数改善情况比较
组别时间白细胞总数（×109/L）中性粒细胞百分数（%）
治疗组（n=24）治疗前14.26±4.5889.14±2.27
治疗后6.17±2.43*63.42±6.03*
对照组（n=24）治疗前14.47±4.7888.73±2.11
治疗后8.35±2.7468.23±6.37
*与对照组比较，P<0.05
2.3 两组患者的有关症状恢复时间比较
治疗组中患者肺部体征消失时间、咳喘消失时间、体温下降时间与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表3。
表3 两组患者的有关症状恢复时间比较 d
组别肺部体征消失时间咳喘消失时间体温下降时间
治疗组（n=24）6.32±1.40*5.29±1.13*1.83±0.76*
对照组（n=24）8.46±2.177.43±1.643.17±1.49
*与对照组比较，P<0.05
3 讨论
慢性支气管炎的主要发病人群为老年人，其中常见病理有黏液分泌增多、支气管腺体增生等，病情为进行性发展，严重时会引发肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等严重病症[5]。同时由于老年患者多处器官衰竭、免疫力下降，导致患者经常出现咳痰障碍，反复感染等不良现象，其中老年患者免疫力低是导致病情反复发作的主要原因，后者会对患者的生命健康造成严重威胁[6]。急性发作期的老年慢性支气管炎患者通常合并病毒和细菌感染，在临床治疗这类患者时，头孢类抗生素虽然是常用药物，但抗生素的过多使用更容易导致人体内菌群失衡，进而使人体免疫力下降。并且，患者的呼吸道因反复感染会使大量抗体流失，使机体免疫力受抑制，从而导致免疫系统一直处于疲惫状态下，最终导致免疫功能和感染之间产生恶性循环，使患者的病情继续加重[7]。另外，抗生素的广泛使用，治疗效果通常会随细菌耐药性的逐渐上升而减弱。
川芎嗪药物具有行气止痛、活血化瘀的功效，中药提取物川芎嗪能有效抑制内皮素、CRP等多种炎症因子产生，能够充分发挥抗炎作用，可抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、减少毛细血管通透性、改善患者缺氧状态，最终使患者的临床表现症状得到更加明显的改善[8]。
在治疗急性发作期老年慢性支气管炎患者时，选择正确的治疗方法固然重要，但是预防工作也十分重要。在临床治疗老年患者时，慢性支气管炎是其最常见疾病之一，而且在全球范围内，慢性支气管炎都有着很高的发病率，每年都在呈持续增长趋势，这对老年人的身体健康造成严重影响，应做好它的预防工作[9]。慢性支气管炎患者的重要发病原因是吸烟，被动吸烟也会损害健康，所以应让患者立即停止吸烟。戒烟虽不能让患者完全康复，但会延缓病情发展，帮助受损肺功能部分恢复。同时，户外运动、合理饮食、加强保暖等都能有效预防老年慢性支气管炎的发生[10-11]。
本次研究发现头孢类抗生素与川芎嗪在抗炎方面具有较高的协同性，当患者体内炎症被抑制后，患者外周围血液中的白细胞与中性粒细胞百分数恢复更快。因此，在治疗急性发作期老年慢性支气管炎患者时，联合使用川芎嗪与头孢类抗生素能使患者获得良好的治疗效果，在临床治疗中值得推广。
参考文献
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（收稿日期：2014-06-12） （编辑：何玉勤）