积极防治慢性阻塞性肺疾病的重要性
摘要：COPD是一种常见的疾病，包括慢性支气管炎、肺气肿，往往根据临床症状进行诊断，即以反复发作咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续3个月，连续2年以上诊断为慢性支气管炎，而出现活动时气促提示出现肺气肿。从预防慢性阻塞性肺部疾病发生的一方面来考虑，主要是预防和避免各种促使发病的因素，防患于未然，如吸烟，室内外空气污染、反复呼吸道感染和职业性因素等。 COPD是不能根治的，但通过治疗可以减轻症状、减少发作、延缓疾病的发展、提高生活质量。
关键词：防治；慢性阻塞性肺部疾病；重要性
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0183-01
1什么是慢性阻塞性肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病是在各种致病因素作用下经过多年逐渐发展形成。肺功能的减退亦逐渐加剧，最终演变成为慢性呼吸衰竭和肺源性心脏病等各种并发症，影响日常生活、威胁生命安全。
2早期发现
2.1COPD是一种常见的疾病，包括慢性支气管炎、肺气肿，往往根据临床症状进行诊断，即以反复发作咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续3个月，连续2年以上诊断为慢性支气管炎，而出现活动时气促提示出现肺气肿。但是这样的诊断标准不可能发现早期病例，因为在多数的情况下虽然已经出现肺功能损害，但是上述症状仍然不明显。因此重视肺功能的检查是极其重要的，尤其是有引起疾病的危险因素如：吸烟、反复呼吸道感染等，无论有无咳嗽等症状，都要定期进行肺功能检查。可以通过简易的肺量计检查来发现肺功能是否有减退，如在吸入支气管扩张剂后，1秒用力肺活量（FEV1）<预计值的80%，且1秒用力肺活量与用力肺活量的比值（FEV1/FVG）<70%，则表明存在气流受限，并且不能完全逆转，无论是否有咳嗽、咳痰等慢性症状，都可以诊断为慢性阻塞性肺疾病。这样可以发现尚无临床表现的早期病变。尽管许多大型医院都配备有肺功能检查设备，但是利用肺功能检查设备来发现和诊断慢性阻塞性肺部疾病的却并不多。这就使慢性阻塞性肺部疾病往往在早期阶段就被忽视和漏诊。
2.2COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率都很高。因肺功能进行性减退严重影响患者的工作与生活质量，所以世界卫生组织资料显示，慢性阻塞性肺疾病的死亡率于1990年居于第12位，且有逐年增加的趋势。估计至2020年将上升至第5位。我国城市人口十大死亡疾病中，呼吸疾病（主要是慢性阻塞性肺疾病）占13.89%，居第4位，在农村占22.04%居第1位，因此预防慢性阻塞性肺疾病的发生和发展具有十分重要的意义。[1]慢性阻塞性肺疾病的预防应从两个方面来考虑，即未病防患病，已病防发展。
2.3从预防慢性阻塞性肺部疾病发生的一方面来考虑，主要是预防和避免各种促使发病的因素，防患于未然，如吸烟，室内外空气污染、反复呼吸道感染和职业性因素等。其中吸烟是引发慢性阻塞性肺部疾病的重要因素之一。发生概率达90%，其中15%-20%的吸烟者会发展为慢性阻塞性肺部疾病患者。被动吸烟也有发展为慢阻肺的危险，对于儿童和长期暴露人群更是如此，被动吸烟导致成人COPD发病率危险性增加10%-43%。这些高危人群应该定期去医院检查肺功能，以便及早诊断，及时进行合适的治疗。为了提高COPD的诊治率，2003年11月19日世界第二个“慢阻肺日”的主题是“你可能的了COPD吗？”。[2]对于有吸烟嗜好者深入告知吸烟的危害，虽然戒烟并不是件容易做到的事但是请从个人、家人、友人的健康考虑，痛下戒烟的决心，促使戒烟成功。
3早期治疗
3.1COPD是不能根治的，但通过治疗可以减轻症状、减少发作、延缓疾病的发展、提高生活质量。所以应该积极防治慢性阻塞性肺部疾病，否则病情会进行性加重。可出现低氧血症及/或二氧化碳潴留，即发生呼吸衰竭。
3.2发生呼吸衰竭时如果还听之任之任其发展病情仍然会进一步加重，可以逐步出现肺动脉高压，右心房、右心室扩大或右心衰竭，即发生了肺源性心脏病。在肺心病缓解期时，此时心功能代偿一般良好，肺功能处于部分代偿阶段，虽然可有咳嗽、咳痰、喘息、心悸、气短、乏力和劳动耐力下降，并有不同程度的发绀等缺氧表现，但仍能从事轻体力活动及自理生活。由于呼吸道感染等诱因，出现疾病的急性加重，此时可出现肺、心功能失代偿，导致呼吸衰竭和心力衰竭，此时患者表现为不能平卧，呼吸困难加重、下肢浮肿、尿量减少、嘴唇发紫明显、疲乏、胃口变得极差、体重减轻、劳动力丧失等。严重者可有肺性脑病的发生，出现嗜睡，甚至神智不清。
4治疗的目标
治疗的目标是减轻症状，阻止病情发展，缓解或阻止肺功能下降，改善活动能力，提高生活质量，降低病死率。
COPD的病程漫长而迁延，且病情逐渐发展加重，影响工作、学习和生活，又因为反复急性发作需要住院治疗，甚至威胁生命，因此，为了更好更快的达到治疗目标，医护人员帮助患者正确认识疾病，患者应该密切配合医师，根据具体病情采取综合措施，长期有计划的治疗，减少发病次数和发作严重程度减轻，从而提高生活质量。
5讨论
慢性阻塞性肺部疾病重在早期发现及治疗，尤其是在乡村和边远地方，我们应该利用每次的下乡活动积极宣传提高公众和社会对慢性阻塞性肺部疾病危害性和经济负担的认识，普及慢性阻塞性肺部疾病防治知识。病情较重的应指导患者及其家属学会观察病情，积极配合治疗。提高生活质量。
参考文献
[1]李广智，邓伟吾，王辰.慢性阻塞性肺疾病[J].慢性阻塞性肺疾病，2009，4（1）：3-4
[2]李广智，邓伟吾，王辰.慢性阻塞性肺疾病[J].慢性阻塞性肺疾病，2009，4（1）：13