慢性肺源性心脏病心电图改变的临床特点分析
【摘要】目的 分析慢性肺源性心脏病患者心电图改变的临床特点,对慢性肺源性心脏病诊断中心电图的临床诊断价值。方法 选取我院2013年3月~2016年3月收治的慢性肺源性心脏病患者120例作为研究对象,所有患者均采用心电图进行诊断,对临床特点进行分析。结果 通过有效的治疗,慢性肺源性心脏病成功出院91例(75.83%);死亡6例(5.00%);而病情不稳定者23例(19.17%),病情反复发作,呈现多样性心电图表现。结论 慢性肺源性心脏病诊断中心电图的临床诊断价值较高,值得应用和推广。
【关键词】慢性肺源性心脏病;心电图改变;临床特点
【中图分类号】R444 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26.0.01
慢性肺源性心脏病作为临床上一种常见的呼吸系统疾病,具有约为4%的发病率,发病率较高的地区主要为农村、寒冷地区、高原地区,常发人群为大于40岁的患者,伴随季节的变化,年龄的增长,气候的突然变化会引发或加重慢性肺源性心脏病的病情,使其处于急性发作期,对患者的健康生命及生活质量造成严重的影响[1]。对其进行早期诊断,采用积极的治疗方法是提升治疗效果的关键。本研究主要对其心电图的临床特点进行分析和总结,并对其临床诊断价值进行分析,以下为分析过程和结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月~2016年3月收治的慢性肺源性心脏病患者120例作为研究对象,包括男80例,女40例,年龄52~73岁,平均(61.8±3.5)岁,所有均与慢性肺源性心脏病诊断标准相符。所有患者均对本研究知情,并签订了知情同意书。
1.2 临床症状
慢性肺源性心脏病具有胸疾病及肺疾病的体征及症状,慢慢会发展为肺功能和心功能衰竭,同时会产生功能器官损害的症状;所有患者主要以气促、咳嗽、咳痰、劳动耐力降低、乏力、呼吸困难、活动后心悸。经体检,肺气肿症状明显,干罗音及湿罗音,呼吸音减弱,肺动脉瓣区第二心音发生亢进,心音显示为遥远,剑突下心脏搏动或三尖瓣区有收缩期杂音[3]。其中120例有不同程度的发绀,有精神神经症状60例,血压下降78例,心律失常105例,右心衰竭体循环淤血30例,腹泻、腹胀、腹痛24例,肝肾功能损害48例,多器官损害18例,肺型脑病18例,死亡6例。
1.3 心电图检查
120例RVH,患者90例重度顺钟向转位,患57例者V1~V3导联呈现qr、Qr、Qs,108例肺型P波,Ptfv1呈阳性90例,低电压108例,右束支传导阻滞96例,阵发性房性心动过速42例,房性期前收缩60例,紊乱性房性心动过速16例,心房扑动9例,心房颤动16例,室性心动过速14例,室性期前收缩27例,心室颤动伴心脏停搏6例。
慢性肺源性心脏病诊断主要依靠X线、实验室检查、心电图、心脏彩超综合诊断,诊断标准为,肺血管病变或肺胸疾病、肺气肿、慢性支气管炎导致肺动脉高压,右心功能不全或RVH表现,经血气分析、实验室检查、超声心动图、心电图、X线检查均有阳性特征,以此对慢性肺源性心脏病进行诊断[3]。
2 结 果
所有患者均对感染进行积极控制,呼吸道保持通畅,对呼吸功能进行改善,对CO2和O2潴留进行纠正,对心力衰竭及呼吸进行控制,对代谢紊乱进行纠正,对并发症及多器官功能损害进行防治,支持和对症治疗。慢性肺源性心脏病成功出院91例(75.83%);死亡6例(5.00%);而病情不稳定者23例(19.17%),病情反复发作,呈现多样性心电图表现。
3 讨 论
提升右心压力负荷,造成右心室代偿性扩张剂肥厚,也会增大容量负荷,也会改变右心房。采用心电图检查,显示为对ST-T改变、胸导联QRS、P波异常,在心电图上显示RVH轻度较为困难。右室肥厚明显,会增大心电图RVH诊断率。因为受到肺气肿的作用,导致增大前向电阻,减小后向电阻。肺气肿严重的患者,呈现膈肌下移明显,发生心脏转位,逐渐向垂直位趋向,心尖则向后方转向,造成额面QRS平均电轴向右方偏。
慢性肺源性心脏病主要以RVH为病理基础,因此,心电图诊断仪QRS波变化作为依赖。右室心电向量变化对右心室解剖位置进行决定,在横面上进行反映,特别是右胸导联等胸导联对QRS波变化进行观察的主要导联。一般情况下,V2导联呈现rS型,然而慢性肺源性心脏病患者因为胸腔内心脏位置、部位、RVH程度、容量负荷及压力负荷,还有年龄均有不同,形态也呈现不同。右心室肥厚极度主要标志V1导联呈现qR、qr型,RVH图形明显为V1导联呈现R、RS型,发生原因为收缩期负荷过重。病情恶化或重症患者,主要呈现V1、V2导联呈现qr、Qr、QS型,主要原因是右室肥厚明显,肺气肿及顺钟向转位明显导致减低膈肌,使得心肺向垂直位趋向。慢性肺源性心脏病ST-T改变增加右心负荷,导致RVH心电图表现。
综上所述,慢性肺源性心脏病在诊断中采用心电图诊断,对右心室肥大进行早期判断,以此结合其他诊断手段进行综合分析,尽量尽早进行治疗,提升疗效。
参考文献
[1]吴 鹏.慢性肺源性心脏病的心电图诊斷分析[J].心理医生,2016,22(15):108-109.
[2]鲁忠钵.慢性肺源性心脏病合并冠心病临床探析[J].当代医学,2013(17):87-87,88.
[3]郑国雄,郑咏仪,盛红专,等.慢性肺源性心脏病失代偿期患者NT-proBNP和肌钙蛋白Ⅰ的表达及其临床意义[J].中国医药导报,2013,10(13):4-5,10.
本文编辑:李 豆
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