肿瘤标志物CYFRA21—1、NSE、CEA、CA125检验在肺癌诊断中的价值
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.72
摘 要 目的：探讨肿瘤标志物血清细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）检验在肺癌诊断中的价值。方法：2012年3月-2014年3月收治肺癌患者60例，作为肺癌组（A组），同期收治肺部良性病变患者67例，作为肺良性病变组（B组），另选健康体检患者51例作为对照组（C组），对CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125进行检验和分析。结果：A组CYFRA21-1阳性率68.3%，NSE 38.3%，CEA 73.3%，CA125 45.0%；A组和B组、C组在CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125水平比较上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125检验在肺癌诊断中具有较高的应用价值，可以为临床诊断提供依据。
关键词 CYFRA21-1；NSE；CEA；CA125；肺癌
Value of the tumor markers CYFRA21-1，NSE，CEA，CA125 test in the diagnosis of lung cancer
Shangguan Changji，Zhang Lishui，Huang Mingxiang
The Clinical Teaching Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou Pulmonary Hospital of Fujian Province，350008
Abstract Objective：To explore the value of the tumor markers serum cytokeratin 19 fragment（CYFRA21-1），neurone specific enolase（NSE），carcino-embryonic antigen（CEA），carbohydrate antigen 125（CA125） test in the diagnosis of lung cancer.Methods：60 cases with lung cancer were selected from March 2012 to March 2014 as the lung cancer group（A group）.67 cases with lung benign lesion were selected at the same time as the lung benign lesion group（B group）.51 cases with healthy check up were selected as the control group（C group）.CYFRA21-1，NSE，CEA，CA125 were tested and analyzed.Results：The positive rate of CYFRA21-1 in A group was 68.3%，NSE with 38.3%，CEA with 73.3%，CA125 with 45.0%.The differences between CYFRA21-1，NSE，CEA，CA125 levels in A group，B group and C group were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：CYFRA21-1，NSE，CEA，CA125 test in the diagnosis of lung cancer has high application value.It can provide the basis for clinical diagnosis.
Key words CYFRA21-1；NSE；CEA；CA125；Lung cancer
肺癌是一种恶性程度高、病情发展迅速的常见肿瘤，近年来，该病的发病率表现出明显上升的趋势，由于初期症状多不明显，加上肺部血管丰富，病变转移、进展速度快，发现时已多为中晚期，加大了治疗难度，所以早期诊断是临床治疗肺癌的关键。血清肿瘤标志物在肺癌的诊断方面虽然具有一定的价值，然而虽然其种类众多，但是敏感性和特异性方面多存在不强的问题[1]。本次研究中，对CYFRA21-1、NSE、CEA以及CA125进行了检测和分析，旨在探讨其在肺癌诊断中的应用价值，现报告如下。
资料与方法
2012年3月-2014年3月收治肺癌患者60例，作为肺癌组（A组），其中男32例，女28例，年龄43～70岁，平均（55.1±6.7）岁，其中鳞癌28例，腺癌15例，小细胞癌17例；选取同期收治的67例肺部良性病变患者作为肺良性病变组（B组），男45例，女22例，年龄43～74岁，平均（58.1±5.6）岁，肺脓肿12例，炎性假瘤9例，肺结核10例，肺炎36例；另选取同期收治的健康体检患者51例为对照组（C组），男31例，女20例，年龄42～69岁，平均（55.8±5.4）岁。3组在年龄、性别等方面差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
方法：所有受试者均空腹取血，本次研究中采用的是电化学发光检测法来对于受试者的CYFRA21-1、NSE、CEA以及CA125等4项肿瘤标志物进行检测[2]，仪器为德国罗氏CobasE601全自动电化学发光免疫分析仪，主要比较3组患者的血清水平和异常率。参考标准：CYFRA21-1 0～3.3 U/mL，NSE 0～13 U/mL，CEA 0～5.0 ng/mL，CA125 0～1.5 ng/ml。
统计学方法：运用SPSS 20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理。用（x±s）表示计量资料，用t检验。如果P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
结 果
肿瘤标志物血清水平情况分析：A组和B组、C组在CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125比较上差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。
肿瘤标志物异常率情况比较：A组CYFRA21-1阳性率68.3%，NSE阳性率38.3%，CEA阳性率73.3%，CA125阳性率45.0%，见表2。
讨 论
肿瘤标志物是机体内细胞在癌变的发生、发展以及转移时形成的部分活性物质，通常可见于癌组织和宿主的体液中，临床上我们利用血液中肿瘤标志物的检测能够为临床诊断恶性肿瘤提供较为可靠的依据。
CEA属于胚胎性抗原，分布在胎儿消化道上皮组织，机体胰脏以及肝脏，其基因编码于19号染色体，其分子量大小200 KD左右，临床上发生异常时常提示消化系统以及肺癌等恶性肿瘤。其基因产物的部分结构非常接近于免疫球蛋白，临床将其视作免疫球蛋白超家族的一员，并经常用于监测结肠癌及直肠癌[3]。NSE实际上就是神经元与神经内分泌细胞中含有的酸性蛋白酶，属于糖酵解关键酶烯醇化酶同工酶，现阶段的研究已经表明，其对神经母细胞瘤的诊断上存在较强的特异性。CYFRA21-1是一种正在推广应用的新型肺癌标志物，属于细胞角蛋白19的一种可溶性片段，临床上将其划分为角蛋白家族，常见于人体的层状或鳞状上皮中，一旦发生恶性肿瘤时，其细胞降解速度就会大大加快，大量细胞角蛋白同时开始释放入血，现阶段临床主要用其来辅助非小细胞癌的诊断，同时对于鳞癌和腺癌也表现出了非常敏感的特征。CA125是机体上皮性卵巢癌以及子宫内膜癌的标记物。通过抗卵巢癌细胞系的单克隆抗体能够得到证实，其对机体卵巢上皮癌具有较高的敏感性，不过特异性不强。
本组研究表明，4项肿瘤标志物在肺癌中和肺部良性病变组与正常对照组相比，均出现了显著增高，和王明丽等人的研究结果一致[4]。同时CYFRA21-1和CEA阳性率分别达到了68.3%、73.3%，提示CYFRA21-1、NSE、CEA以及CA125检验在肺癌诊断中具有较高的应用价值，可以为临床诊断提供依据。
参考文献
[1] 张林安.肿瘤标志物联合检测在肺癌分型中的应用价值[J].检验医学与临床，2011，8（23）：2874.
[2] 熊杰，白生华，徐万清.血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值[J].现代肿瘤医学，2012，20（3）：536.
[3] Nunez GR，Ito C，Del Giglio A.Increased serum CA125 levels in patients with lung cancer post thoracotomy[J].SouthMed J，2009，102（4）：427.
[4] 王明丽，徐笑红，樊王番.6种血清肿瘤标志物对肺癌检测的临床评价及其诊断价值[J].中国卫生检验杂志，2010，20（8）：1968.