急性心肌梗死并发心律失常患者的护理干预措施分析
【摘要】目的研究急性心肌梗死并发心律失常的临床护理措施,以便及时的提供有效的护理,提高患者的抢救成功率。方法通过对我院收治的133例急性心肌梗死并发心律失常的患者,采取了严密监测患者的心电、脉搏血氧饱和度、中心静脉压和动脉血压;准确的辨别心律失常并发时的表现;及时进行抢救,积极采取对症护理、心理护理等护理措施,对患者进行治疗。结果133例患者,通过采取以上护理措施,均及时发现心律失常,并给予了及时的抢救,仅11例死亡。结论严密观察患者的各项生命体征,及时发现心律失常早期症状,及时的进行抢救,积极的采取有效的护理措施,能够有效的改善急性心肌梗死并发心律失常的预后效果。
【关键词】急性心肌梗死;心律失常;护理措施
心律失常是急性心肌梗死最常见的并发症之一,该并发症的致死率较高[1]。因此,急性心肌梗死患者在治疗过程中要严密的预防心律失常的发生,对于促进患者的预后效果和保证患者的生命安全,有着重要的意义。为了更好地提高急性心肌梗死并发心律失常患者抢救陈功率,我院就对近一年内收治的133例急性心肌梗死并发心律失常患者进行了全面系统的护理干预,取得了较好的效果,现将整个研究过程报道如下。
1一般资料
我院近一年内收治的急性心肌梗死患者共189例,其中有133例并发了心律失常。133例患者中,男81例,女52例,平均年龄为(62±9)岁。133例患者中,有106例为室性早搏,占801%;有37例为阵发性室上速,占279%;有8例为扑动和颤动,占62%。
2护理措施
21治疗与急救护理主要包括的护理措施有溶栓、抗凝、止痛、氧气治疗和抗心律失常。溶栓是在发病前6~12 h,针对没有溶栓禁忌的患者,给予300 mg阿司匹林嚼服,静脉滴注加入100万U尿激酶的生理盐水100 ml,50万U在100万U组液初小壶静脉推注30 min。
当溶栓后,患者的APTT下降到60 s以后静脉推注5000U普通肝素,之后每小时静滴1000U普通肝素,稳定之后,用低分子肝素或者是华法林代替普通肝素进行抗凝[2]。
急性心肌梗死患者会出现剧烈疼痛,此时要给与患者止痛药物,可选用杜冷丁、吗啡或者是复方丹参、速效救心丸和冠心舒合丸进行止痛,同时降低患者的心肌耗氧量。
为了提高患者动脉氧分压,控制梗死范围扩大,给予患者4~5 ml/min的氧气治疗。
采用缓慢注射利卡多因来抗心律失常,缓慢注射50~100 mg,间隔5~10 min进行1次,当症状得到缓减后,降低到1~3 mg/min进行滴注,或者可以使用胺碘酮代替。用药过程中,严密观察患者出现药物不良反应,一旦出现不良反应,及时采取积极处理措施。
22常规护理保证药品和急救器械的完备;保持连续性的心电监护,及时的了解患者的各项生命体征;保持患者静脉管道的畅通,控制水电解质的平衡;必要时给患者留置中心静脉导管准确判断血容量;详细记录患者的进出量,特别是尿量;严密观察患者是否出现高烧现象。
23生活护理患者要保证绝对的卧床休息;保持患者的休息环境干净舒适;加强饮食护理,若患者并发严重肠胃症,可以指导患者禁食1~2 d,然后由流质食物过度到半流质食物,再恢复正常的饮食;预防患者发生便秘,指导患者正确排便,避免产生“乏萨氏”动作,其对脱落各栓子有抽吸作用,从而引发脑、肾和下肢的动脉栓塞或者是心跳骤停而导致死亡[3];做好患者的心理护理,积极与患者沟通,缓减患者的不良情绪,促进其积极配合治疗,树立治愈疾病的信心。
3结果
通过对急性心肌梗死并发心律失常患者采取以上的护理干预措施,能够做到在早期准确的识别出心律失常的发作症状;连续的心电监护,有效地防止发生恶性心律失常。本次研究中的133例患者,通过采取以上护理措施,均及时发现心律失常,并给与了及时的抢救,仅11例死亡,取得了较好的临床护理效果。
4讨论
急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上,由于突发斑块破裂,从而诱发急性血栓而导致的,该病常常伴随着恶性心律失常的并发,致死率较高。因此,对于急性心肌梗死的治疗,防止心律失常发生对患者的预后有着极重要的影响。因此,对患者采取持续有效的心电监护,及时发现患者出现的异常情况,并且进行积极地处理;做好患者的基础生活护理,提高患者的生活质量;准确的判断心律失常的早期症状,及时的给予抢救。通过这些护理干预措施,能够及时的给予发病患者抢救,使患者转危为安,降低患者的死亡率,显著的改善急性心肌梗死并发心律失常的预后效果。
参考文献
[1]杨胜利,刘惠亮,何作云炎症和急性冠状动脉综合征.中国危重病急救医学,2010,16(8):8150.
[2]王士雯,卢才义,赵玉生,等急性心肌梗死并发心源性休克的临床特征与救治.中国危重病急救医学,2011,16(13):8150.
[3]Yusuf S,Sleight P,Held P,et al Routine medical management of acute myocardial infarction: Lessons from overviews of recent randomized controlled trials. Circulation 82(SupplⅡ),2009,117(4):19901991.