五级法早期活动在急性心肌梗死患者护理中的应用效果
对照组与观察组，每组各20例。对照组给予常规护理，观察组给予常规护理结合五级法早期活动护理干预，比较两组患者的并发症发生情况、住院时间、护理满意度评分及生活质量评分。结果 观察组患者的并发症总发生率低于对照组，住院时间短于对照组，护理满意度评分、生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性心肌梗死患者实施五级法早期活动护理干预可以降低患者的并发症总发生率，缩短住院时间，提高患者的护理满意度及生活质量。
[关键词]五级法早期活动;急性心肌梗死;心脏康复护理;应用效果
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）8（c）-0226-03
[Abstract] Objective To analyze the application effect of the early activities of the five-stage method in patients with acute myocardial infarction （AMI）. Methods Forty AMI patients admitted to our hospital from March 2018 to January 2019 were selected as the subjects. They were divided into the control group and observation group according to simple randomization， with 20 cases in each group. In the control group， routine nursing was used， while in the observation group， routine nursing combined with five-stage early activity nursing was adopted. The occurrence of complications， hospital stay， nursing satisfaction score， and quality of life scores of the two groups were compared. Results The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， the hospital stay was shorter than that in the control group， and the nursing satisfaction score and quality of life score were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of five-stage early activity in AMI patients can reduce the incidence of complications， shorten the hospital stay， and improve patients′ nursing satisfaction and quality of life.
[Key words] Five-stage early activity; Acute myocardial infarction; Cardiac rehabilitation nursing; Application effect
急性心肌梗死為临床常见的心脑血管病症。患者往往会伴随心律失常、血压较低等现象[1]。因患病急迫、病情不稳定，导致急性心肌梗死患者产生焦躁、惧怕、不安等心理，刺激其交感神经，引起患者血液内儿茶酚胺升高，会加重其心肌载荷及病情[2]。在急性心肌梗死患者治疗期间，配合有效、科学的护理措施具有积极意义，通过心脏康复护理对患者进行早期活动，能够促进急性心肌梗死患者早日康复。本研究选取我院收治的40例急性心肌梗死患者作为研究对象，旨在探讨五级法早期活动在急性心肌梗死患者护理中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月～2019年1月我院收治的40例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据简单随机法分为对照组与观察组，每组各20例。对照组中，男14例，女6例;年龄48～80岁，平均（66.59±2.34）岁。观察组中，男11例，女9例;年龄46～78岁，平均（66.43±2.12）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准。
纳入标准：①符合急性心肌梗死的临床诊断标准[3];②患者及患者家属同意并签署知情协议书。排除标准[3]：①存在严重精神方面疾病的患者;②年龄<46岁或>80岁者;③患者及家属不能配合完成此项研究者。
1.2方法
对照组患者采用常规护理。给予患者基础护理措施。第1周时，护理人员应嘱患者卧床休息，注意保持安静的环境。第2周时，护理人员可协助患者展开适当活动，活动量应循序渐进。若患者治疗中伴有高血压、心力衰竭等病症，护理人员应保证患者继续卧床休息，时间为半个月。
观察组患者在对照组的基础上联合实施五级法早期活动。将急性心肌梗死患者早期活动分为5个等级：A、B、C、D、E级。A级：在急性心肌梗死患者发生心肌梗死后的1～2 d，护理人员应保证患者绝对卧床休息。B级：在患者发生心肌梗死后的2～3 d，护理人员可将患者床头摇高30°～45°。C级：在患者发生心肌梗死后的3～4 d，护理人员可将患者床头摇高60°左右，患者可自行进餐。D级：在患者发生心肌梗死后的45 d，护理人员指导患者床边大小便，患者可下床。E级：在患者发生心肌梗死后的5～6 d，护理人员可协助患者在床边展开适当活动。在对患者护理的过程中，护理人员应根据其具体情况，展开适当的心理疏导，以达到缓解患者负面心理状态的目的。同时护理人员可给予患者科学的健康教育，告知患者保持良好的生活习惯、心脏康复护理、适量运动及遵医嘱用药的重要性，以提高患者的治疗依从性，提升患者对自身疾病的认知度，需要维持患者心理状态处于平稳，以更好地促进患者预后。
1.3观察指标及评价标准
观察两组患者的并发症发生情况、住院时间、护理满意度评分及生活质量评分。
护理满意度评分：根据我院自制护理满意度评分量表进行评价，发放调查问卷后将问卷进行回收，分值0～100分，分数越高表示患者对护理的满意度越高。
生活质量评分：分值0～100分，分值越高表示患者的生活质量情况越佳。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症总发生率的比较
观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有統计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者住院时间、护理满意度评分及生活质量评分的比较
3讨论
急性心肌梗死是由于患者冠状动脉发生持续性缺氧，导致心肌坏死，该疾病具有较高的致死率，患者主要临床表现为：胸骨后压榨疼痛、心律失常及休克等。相关研究资料显示，急性心肌梗死患者的治疗过程中，绝对卧床休息1个月的治疗方式十分不正确[4]。急性心肌梗死患者在长时间卧床的状态下，易发生血栓、栓塞等情况，对患者生理、心理均会造成较大的不良影响。因此，需要适当改善急性心肌梗死患者心脏功能，进行科学、适当的活动及锻炼十分关键[5]，可根据患者具体病情，对其实施五级法早期活动模式下的心脏康复护理，有利于使急性心肌梗死患者冠状动脉得到扩张[6]，增加其供血量，可以减缓患者心律、动脉压。在对急性心肌梗死患者护理的过程中，护理人员应对其合理使用心电监护系统，加强对患者活动前后临床症状的观察[7]。急性心肌梗死患者往往会因担忧早期活动造成不适症状，易出现恐惧、焦虑及不安等负面情绪，护理人员应对其实施具有针对性的护理措施，消除患者的负面情绪。同时，保证大便通畅十分重要[8-9]，早期活动有利于急性心肌梗死患者的肠道蠕动、排便，可有效增强其食欲。护理期间应对患者及其家属提出的问题进行答疑解惑，消除患者及其家属内心的担忧，护理人员应注重沟通技巧，缓解其心理压力。对急性心肌梗死患者实施心脏康复锻炼的主要目的是调整患者精神、身体的不适应[10-12]，帮助患者早日康复出院，同时对患者疾病再复发进行积极预防，有利于提高急性心肌梗死患者生活质量。在急性心肌梗死治疗期间，早期活动成为重要环节，包括患者日常生活、服药、饮食等方面的指导[13-15]，并给予急性心肌梗死患者适当的心理疏导，展开运动疗法，有利于降低患者的并发症发生率。若患者存在并发症，则在患者病情允许的情况下让其尽早进行床旁排尿、排便，达到E级床旁活动需要4～5 d，8～9 d患者可出院。在早期活动期间，若患者每分钟心率不超过120次、无呼吸困难、胸痛等情况，且患者的心电图、收缩期血压处于稳定水平[16]，护理人员可适当增加急性心肌梗死患者的运动量。五级法早期活动的心脏康复护理对于无并发症急性心肌梗死患者是安全可行的。本研究选取了我院收治的40例急性心肌梗死患者作为研究对象，结果显示，观察组患者的住院时间短于对照组，护理满意度评分、生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的并发症总发生率（5.00%）明显低于对照组（25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。提示五级法早期活动模式下的心脏康复护理可以缩短患者的住院时间，有效降低急性心肌梗死患者的并发症总发生率，应用效果良好。
综上所述，对急性心肌梗死患者实施五级法早期活动护理，可以降低患者的并发症总发生率，且缩短住院时间，提高患者的护理满意度及生活质量，值得医院推广及应用。
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（收稿日期：2019-03-12 本文编辑：闫 佩）