急性脑卒中患者病变部位与
对照组。观察并分析两组病变部位。结果观察组病变部位主要为大脑前循环，心脏病史与3～4个病灶比例均高于对照组（P<0.05）；观察组病变节段常发生在颈内动脉（ICA）的大脑中动脉（MCA）与大脑前动脉（ACA）支，且卒中以MCA与ACA支作为病变有关动脉时，若病变节段离ICA近端远则较易发生心肌粳死。结论病变有关动脉、病变数目与部位为判断急性脑卒中发生院内心肌梗死重要指标，且脑卒中、心脏病史为心肌梗死并发危险因素，临床应针对性采取有效预防措施。
【关键词】急性脑卒中；心肌梗死；病变部位；相关性
心肌梗死与急性脑卒中均为严重心脑血管疾病，且脑卒中易并发心肌梗死，威胁患者生命安全，探究脑卒中病变部位与心肌梗死关系至关重要。本研究选取我院急性脑卒中并心肌梗死患者32例与急性脑卒中未发生心肌梗死患者43例作为研究对象，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月～2015年5月我院收治的急性脑卒中并心肌梗死患者32例作为观察组，同期选取急性脑卒中未发生心肌梗死患者43例作为对照组。将急性心肌梗死并精神障碍、重症昏迷与脑卒中患者排除。脑卒中均通过磁共振成像（MRI）或CT确诊，且与脑血管疾病学术会议（1996年，第四届）诊断标准相符合。对照组男女比例23：20；年龄46～76岁，平均年龄（61.10±2.36）岁；病史：心脏病35例，高血压15例，卒中6次。观察组男女比例18：14；年龄46～77岁，平均年龄（61.13±2.37）岁；病史：心脏病25例，高血压18例，卒中20次。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
入院时，对心功能不良病史患者进行1次心肌酶检查，后按照病情需要给予检查；入院后，两组患者均予以常规MRI或者CT、心电图（12导联）检查，少数患者据具体需要进行血管造影（头、颈部），后按照病情送检。
1.3观察指标
观察两组患者病变部位、心脏病史与3～4个病灶比例及病变节段情况，其中病变节段主要为ICA的MCA与ACA支。
1.4统计学方法
本次研究数据均采用SPSS22.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组病变部位、病灶数目与心脏病史情况比较
观察组病变部位主要表现为大脑前循环，其与心脏病史、3～4个病灶所占比例均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2心肌梗死卒中部位与有关动脉关系
观察组病变节段常发生在ICA的MCA与ACA支，若以椎动脉作为病变有关动脉，则病变节段远近对心肌梗死无影响；卒中以MCA与ACA支作为病变有关动脉时，若病变节段离ICA近端远则较易发生心肌梗死。见表2。
3讨论
脑卒中会对下丘脑与脑干神经中枢产生一定影响，其心电图与症状表现为心律失常与心肌梗死等，危及患者生命安全。为探讨急性脑卒中病变部位和心肌梗死的关系，本研究选取我院收治的急性脑卒中并心肌梗死患者32例与急性脑卒中未发生心肌梗死患者43例的心脏病史和心肌梗死卒中部位，与有关动脉关系进行分析。
本研究通过分析两组病变部位、病灶数目与心脏病史情况，结果显示：观察组病变部位主要表现为大脑前循环，其与心脏病史、3～4个病灶所占比例均高于对照组，提示脑卒中并心肌梗死病变部位主要以大脑前循环为主，且心脏病史为心肌梗死并发危险因素，临床对脑卒中患者应做好相关预防工作，需加强对病变部位、病灶数目与心脏病史重视。考虑可能和大脑前循环的血管解剖特点密切相关，于窒息情况下基于缺氧分析，机体内脏的毛细血管发生收缩，脑部毛细血管产生舒张反应，加之受累动脉数量多于心脏病史，使动脉循环出现恶化，易引发心肌梗死。通过分析心肌梗死卒中部位与有关动脉关系，结果显示：观察组病变节段常发生在ICA的MCA与ACA支，若以椎动脉作为病变有关动脉，则病变节段远近对心肌梗死无影响；卒中以MCA与ACA支作为病变有关动脉时，若病变节段离ICA近端远则较易发生心肌梗死。表明脑卒中并心肌梗死患者病变节段主要发生于MCA与ACA支，临床可凭借病变节段距离ICA近端远近关系，有效降低院内心肌梗死发生率。受外部环境等制约，关于急性脑卒中病变部位和院内心肌梗死发生的相关性，有待进一步研究。
综上所述，急性脑卒中发生院内心肌梗死重要指标主要包括病变有关动脉、病变数目与部位，且脑卒中、心脏病史为发生心肌梗死危险因素，临床应针对性采取有效预防与治疗措施，以减少脑卒中后心肌梗死发生率，改善患者预后。