尼可地尔联合复方丹参滴丸治疗微血管性心绞痛疗效比较
【摘要】目的 观察尼可地尔（Nicorandil）联合复方丹参滴丸治疗微血管性心绞痛的疗效。方法 诊断微血管性心绞痛患者80例，随机分为观察组与对照组，每组各40例。两组患者均使用拜阿司匹林、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及他汀类药物等药物基础治疗，两组基础治疗不变，对照组患者给予尼可地尔治疗，观察组患者尼可地尔联合复方丹参滴丸，观察两组服药3个月心绞痛发作次数、持续时间、有效率及常规心电图的ST-T改善情况。结果 与对照组比较，观察组心绞痛发作次数减少、心绞痛持续时间缩短，差异有统计学意义（P<0.05），观察组与对照组治疗3个月后临床症状有效率及常规心电图的 ST-T 改善情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尼可地尔联合复方丹参滴丸对于冠状动脉微血管性心绞痛有效。
【关键词】尼可地尔；冠脉造影；微血管性心绞痛；复方丹参滴丸
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.17..02
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月～2017年1月内蒙古医科大学第三附属医院心内科收治的诊断微血管性心绞痛患者80例，入组患者随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组男19例，女21例，年龄35-75岁，平均年龄（66.21±5.30）岁；对照组男16例，女24例，年龄42-75岁，平均年龄（64.31±6.56）岁。入选标准：①有劳累性心绞痛发作病史；②活动平板试验阳性；③心脏收缩功能正常；④冠状动脉造影检查正常。排除标准：①甲状腺功能异常或严重贫血患者；②合并肝肾功能衰竭患者。研究对象均签署知情同意书。两组基线水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 觀察指标
所有患者入组前均行化验，排除肝肾功能异常及甲状腺功能异常等，所有患者每月门诊随访1次，随访内容包括患者心绞痛发作次数及持续时间、心电图变化。并做相关记录，直至随访至治疗后3个月。
1.3 治疗方法
将入选患者随机分为观察组40例、对照组40例，两组患者均接受常规治疗；对照组于常规治疗基础上加用尼可地尔：5 mg口服，3次/d，连用3个月。观察组在对照组基础上加用复方丹参滴丸：8粒口服，3次/d，连用3个月。
1.4 疗效判定标准
疗效标准根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定，显效：治疗后心绞痛症状消失或基本消失，发作次减少75%以上；有效：心绞痛发作次数减少50%以上；无效：未达上述标准。心电图疗效标准[1]；显效：静息心电图恢复正常；有效：静息心电图缺血ST段恢复0.15 mv以上，但未达正常；无效：心电图无明显变化。
1.5 统计学方法
所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组心绞痛发作次数、持续时间比较
2.2 两组的临床症状及常规心电图比较
3 讨 论
微血管性心绞痛作为临床上一种常见病症，是指有典型或不典型的劳力性心绞痛症状，活动平板试验阳性或心肌核素检查显示心肌缺血证据而冠状动脉造影检查未见血管狭窄的一组症候群。目前微血管性心绞痛发病机制尚不清楚，但主要考虑为：微血管功能不良、血管内皮功能障碍、炎症反应等机制可能。
复方丹参滴丸中，中药成份主要为丹参、三七、冰片。丹参的提取物为丹参素，三七的主要提取物为三七皂苷，两种提取物的药理作用主要为：减少心肌耗氧量、扩张冠状动脉、减少心脏后负荷、抗血小板聚集、减少血液粘稠度、加速显微蛋白原降解等作用[3]。冰片味辛苦，归心经，本品气味芳香，辛香走窜，避恶气。通九窍。入心经，心主神明、谓之君主之官，故能芳香开窍而醒神，其药效功能在于改善心肌血供、扩张心脏冠状动脉、可提高血管内皮功能、改善血管痉挛，同时还能引诸药入络。
通过本研究证明，尼可地尔联合复方丹参滴丸治疗冠状动脉微血管性心绞痛疗效显著，观察组患者心绞痛发作次数明显减少，心绞痛发作时持续时间缩短，心电图缺血改善明显，证实了两种药物联合治疗冠状动脉微血管性心绞痛疗效确切，效果优于单用尼可地尔。因此，尼可地尔联合复方丹参滴丸可作为治疗冠状动脉微血管性心绞痛的用药，值得推广的中西医结合治疗微血管性心绞痛的方法。
参考文献
[1]陈 鹏，段淑琴.心通胶囊对不稳定心绞痛病人心电图及CRF、FIB的影响[J].中医药信息，2010，27（2）：39-41.
[2]杨晓龙，程 佳，黄金娜，等.尼可地尔治疗顽固性心绞痛的临床研究[J].河北医药，2014，43（5）：705-707.
[3]郭玉明，张 弛，查青林，等.复方丹参滴丸治疗冠心病的系统评价[J].上海中医药大学学报，2015，26（3）：24-31.
[4]宋清云.探讨复方丹参滴丸对冠心病伴高血压患者预后的影响[J].现代诊断与治疗，2014，25（17）：3897-3898.
本文编辑：李 豆