当前位置: 简表范文网 > 专题范文 > 公文范文 >

恩替卡韦对慢性乙型肝炎抗病毒治疗的临床分析

| 来源:网友投稿

[关键词] 恩替卡韦;慢性乙型肝炎;抗病毒

[中图分类号] R511[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)05(b)-064-02

乙型肝炎(HBV)病毒感染是一个严重的公共卫生问题,据统计,我国约有1.2亿人为乙肝病毒携带者,占全世界的1/3。抗病毒治疗是目前公认的治疗慢性乙型肝炎的关键措施,只要有适应证、且条件允许,就应该进行规范的抗病毒治疗[1]。本文对我院近2年来应用恩替卡韦及拉米夫定治疗的37例慢性乙型肝炎患者的疗效进行分析。

1资料与方法

1.1病例选择

选择2005年9月~2007年9月我院收治的慢性乙型肝炎患者37例,男25例、女12例;年龄19~62(39.8±9.7)岁;全部患者均符合2000年西安会议《病毒性肝炎防治方案》的标准[2],以往未接受过核苷类药物治疗,并排除肝硬化、肝癌及重叠其他病毒性肝炎或自身免疫性肝病的患者。37例患者随机分为治疗组18例和对照组19例,两组患者在年龄、性别、病史、肝功能、HBV血清标志物及HBV DNA水平方面具有可比性(P<0.05)。

1.2方法

两组患者均签署受试者同意书。治疗组应用恩替卡韦(百时美施贵宝公司产品)0.5 mg,1次/d口服;对照组应用拉米夫定(葛兰素史克公司产品)100 mg,1次/d口服。疗程48周,每12周对患者进行一次观察和综合评价,观察内容包括HBV血清标志物、HBV DNA定量及肝功能。HBV血清标志物检测采用酶联免疫吸附检测法(ELISA),HBV DNA定量检测采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)法,肝功能指标采用美国RA-1000型全自动生化分析仪检测。试剂为上海复星实业股份有限公司的产品。

2结果

治疗后,两组患者的临床表现均有改善,肝功能指标稳中有降,未发现明显不良反应。两组患者血清HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率及HBV DNA的转阴率、病毒学反跳的结果见表1、2。

3讨论

慢性乙型肝炎的发病机制尚未完全明了,现认为可能主要是由于HBV感染后,在肝细胞内大量复制,产生的HBsAg、HBeAg等抗原性物质刺激了机体的免疫系统,产生针对被感染肝细胞的免疫病理损害。由于目前尚无根治乙肝病毒的有效办法,故患病过程中患者的免疫病理损害过程将持续存在;患者病情迁延不愈,反复发作,可进展为肝硬化乃至恶变为肝细胞癌[3]。

恩替卡韦(entecavir)是新一代的抗HBV药物,为环戊基鸟嘌呤核苷类似物,对乙肝病毒(HBV)多聚酶具有抑制作用。它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐,而其三磷酸盐在细胞内的半衰期为15 h,恩替卡韦三磷酸盐通过对HBV DNA多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷的竞争,从而抑制病毒多聚酶(逆转录酶)的三种活性:①抑制HBV多聚酶的启动;②抑制前基因组mRNA逆转录负链的形成;③抑制HBV DNA正链的形成。因而,恩替卡韦具有抑制乙肝病毒的作用。恩替卡韦适用于病毒复制活跃、血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

体外及前期的临床试验已证明,恩替卡韦对HBV具有强大的选择性抑制作用[4,5]。本文结果显示,恩替卡韦对HBV复制的抑制能力明显优于拉米夫定。治疗24周和48周时,恩替卡韦组和拉米夫定组HBV DNA转阴率分别为50.00%、21.05%和83.33%、36.84%;HBeAg转阴率及HBeAg/抗-HBe血清转换率分别为22.22%、5.26%和11.11%、5.26%;以及38.89%、26.31%和27.78%、15.78%,说明恩替卡韦比拉米夫定有更强的抗病毒活性。可能与该药能够抑制HBV聚合酶全部3个作用环节[6],并对cccDNA有一定的抑制作用有关[7]。本资料也证明,恩替卡韦更少引起病毒耐药[7,8];而且两组均未发生与药物有关的严重不良反应。因此,笔者认为,恩替卡韦是核苷类初治患者治疗慢性HBV感染的首选药物,值得在临床长期应用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗。

[参考文献]

[1]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].传染病信息,2005,18(增刊):1-12.

[2]中华医学会传染病与寄生虫病分会,肝脏病学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8:324-329.

[3]谟彬.拉米夫定联合其他药物治疗慢性乙型肝炎现状和展望[J].中华传染病杂志,2004,22:358-360.

[4]Honkoop P, Deman RA. Entecavir:a potent new antiviral drug for hepatitis[J].Expert Opin Investig Drugs,2003,12(4):683-688.

[5]Deman RA,Wolters LM,Nevens F,et al.Safety and efficacy of oral entecavir given for 28 d in patients with chronic hepatitis B virus infection[J].Hepatology,2001,34(3):578-582.

[6]Seifer M, Hamatake RK, Colonno RJ, et al.In vitro inhibition of hepadnavirus polymerases by the triphosphates of BMS-200475 and lobucavir[J]. Antimicrob Agents Chemother,1998,42:3200-3208.

[7]Zoulim F.New insight on hepatitis B virus persistence from the study of intrahepatic viral cccDNA[J].Hepatol,2005,42(3):302-308.

[8]Lai CL,Shouval D,Lok AS,et al.Entecavir versus lamivudine for patients with HBeAg-negative chronic hepatitis B[J].N Engl J Med,2006,354(10):1011-1020.

(收稿日期:2008-02-18)

注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文

推荐访问:乙型肝炎 抗病毒 临床 治疗 分析

相关推荐

重组人干扰素α—2b注射液治疗儿童慢性乙型肝炎疗效分析 2024年度深化城乡融合“十百千万”工程工作总结(全文) 在办公室干部座谈会上讲话稿 在全县招商引资大会上致辞(完整) 经验交流:“五个坚持”创新加强党建设(全文完整) 2024年度经验交流:打造品牌集群,提升党建工作质量【精选推荐】 2024年在“乡村振兴美丽家园”创建活动上经验发言材料 202X年区法学会建设调研报告【精选推荐】 X市经信工作总结和2024年思路(范文推荐) 2024年2024年全国“两会”测试100题(全文完整) 2024年度全文学习2024年安全生产治本攻坚三年行动 关于临床用血审核制度有哪些【三篇】 关于医疗技术临床应用管理办法2009年版(精选范文5篇) 2022年度临床外科医生工作总结报告十篇(完整文档) 5例输尿管结石导致肾积液临床分析 矽肺病的X线临床诊断分析 33例老年高血压患者的社区治疗效果分析 2023年度尘肺病治疗方法【精选推荐】 临床药物治疗学实训心得体会5篇 个人党性分析报告 关于开发区国家安全风险分析报告【三篇】 企业经济分析会讲话(通用6篇) 毕业生就业调查问卷分析报告集合4篇 四季度经营分析会讲话集合5篇

热门文章

追梦筑梦圆梦演讲稿

最近发表了一篇名为《追梦筑梦圆梦演讲稿》的范文,感觉很有用处,这里给大家转摘到。演讲稿特别注重结构清楚,层次简明。在日新月异的现代社会中,在很多情况下需要用到演讲稿,如何写一份恰当的演讲稿呢?下面是小编为大家整理的追梦筑梦圆梦演讲稿,希望能够帮助到大家!追梦筑梦圆梦演讲稿1尊敬的

2022年度中考优秀作文素材别样美三篇

最近发表了一篇名为《中考优秀作文素材别样的美精选三篇》的范文,好的范文应该跟大家分享,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。雨过天晴,花坛边上,几只蜗牛缓缓的爬行着,留下一道彩虹般的痕迹,那柔软的外面,是坚硬的外壳,那也是一道的美丽。下面是小编为大家收集整理的关于素材别样的美精

《********大宣讲特别节目》直播观后感

最近发表了一篇名为《2022《********大宣讲特别节目》直播观后感【精选】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,希望对网友有用。,安全,在学校里,在校外,安全这个词恐怕是再熟悉不过了吧,让将安全铭记心中,时进刻刻都做到安全,让父母不再操心,让长辈不再担心,让安全从我做起,从身边

建团百周年活动策划

《2022建团百周年活动策划【精选】》是一篇好的范文,感觉很有用处,希望大家能有所收获。党的领导是共青团顺利发展的关键所在,无论是中国早期青年团的建立,还是中国共青团的正式成立,都离不开党的领导。下面小编为大家整理了2022建团百周年策划【精选】的相关内容,以供参考,希望给大家带来帮助!20

大一暑假社会实践报告(精选文档)

本页是最新发布的《2022大一暑假社会实践报告》的详细范文参考文章,感觉写的不错,希望对您有帮助,希望大家能有所收获。这个暑假过得是否充实呢,有些小伙伴在假期中参加了实践,那么如何做一份报告呢?下面是小编整理的2022大一暑假社会实践报告,仅供参考,希望能够帮助到大家。2022大一暑假社会

2022员工培训学习心得体会范本合集(范文推荐)

最近发表了一篇名为《员工培训学习心得体会范文》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,为了方便大家的阅读。培训能让员工不断的提高,并清楚的意识到自己的缺点。经过员工培训,你一定有许多的收获,不妨来写一篇员工培训心得。你是否在找正准备撰写“员工培训心得体会范文”,下面小编收集了相关的素材,

2022不期而遇作文600字初中记叙文

《不期而遇作文600字初中记叙文》是一篇好的范文,感觉很有用处,希望对网友有用。,美词,像是袭袭的寒风慢慢轻掠大地,刺刺的,一缕****的阳光下有一小缕的橘红色静静的生长。下面是小编为大家收集整理的关于不期而遇600字初中记叙文,一起来看看吧!不期而遇作文600字篇一苏轼有语人间有味是清欢,或许正是

2022年度幼儿园清明节主题活动总结范本

《2022幼儿园清明节主题活动总结范文【精选】》是一篇好的范文,感觉很有用处,为了方便大家的阅读。,又称踏青节、行清节、三月节、祭祖节等,节期在仲春与暮春之交。清明节源自上古时代的祖先信仰与春祭礼俗,以下是小编整理的2022园清明节主题总结,希望可以提供给大家进行参考和借鉴。2022幼儿园清明节

2022年大学生档案自我鉴定300字10篇

2022年普通大学生个人社会实践实习报告精选服务社会做好思想准备和业务准备,公司内部电脑系统都是统一英文系统,就要求自己以职场……[详细]2022年党员思想汇报例文两篇【完整版】所以在以后的学习和生活中,经历过苦难的中国,工作以及生活中,特别是通过学习党章党纪……[详细]企业员工服务意识培训心得体会

以小见大作文500字范本(范文推荐)

最近发表了一篇名为《以小见大作文500字范文【精选】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,重新编辑了一下发到。一件事情的发生,离不开时间、地点、人物、事情的起因、经过和结果这六方面,即常说的六要素,只有交待清楚这几方面,才能使读者对所叙述的事,有个清楚、全面的了解。这里小编

2022年度有关安全学习心得合集(2022年)

本页是最新发布的《有关安全学习心得》的详细范文参考文章,感觉很有用处,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。有了一些收获以后,可以记录在心得体会中,这么做能够提升的书面表达能力。相信许多人会觉得心得体会很难写吧,下面是小编为大家收集的有关学习心得,供大家参考借鉴,希望可以帮

小学品德教师期末工作总结范本合集

最近发表了一篇名为《小学品德教师期末工作总结范文》的范文,感觉很有用处,重新整理了一下发到这里[http: www fwwang cn]。时光飞逝,如梭之日,回顾这段时间的工作,一定有许多的艰难困苦,是时候在工作总结中好好总结过去的成绩了。下面小编在这里为大家精心整理了几篇小学教师期