当前位置: 简表范文网 > 专题范文 > 公文范文 >

肝硬化失代偿期合并低钠血症98例临床分析

| 来源:网友投稿

[摘要] 目的 探讨肝硬化失代偿期合并低钠血症补充钠盐治疗的临床疗效。方法 将98例患者依据血钠水平分为轻、中、重组,在综合内科治疗的基础上积极补盐,并对治疗前后进行分析。结果 经积极补充钠盐治疗后,各程度组血钠均有明显提高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。以轻度组有效率最高,中度组次之,中度组最差,两两比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 适当补充钠盐是治疗肝硬化失代偿期合并低钠血症的重要措施。

[关键词] 肝硬化;失代偿期; 低钠血症

[中图分类号] R575.2   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616(2012)02-66-01

肝硬化失代偿期常发生电解质紊乱,其中以低血钠最为常见,治疗非常棘手,严重的可导致患者死亡。本研究对98例肝硬化失代偿期合并低钠血症患者积极进行补充钠盐治疗,效果较好,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

98例肝硬化失代偿期合并低钠血症患者均为笔者所在医院2007年3月~2011年3月的住院患者,其中男58例,女40例;年龄32~72岁,平均(53.35±14.28)岁。肝硬化病程6个月~10年,其中乙肝肝硬化80例,丙型肝硬化18例。低钠程度分级:轻度48例,中度30例,重度20例。全部患者均符合2000年西安全国会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1]。低钠血症的诊断标准以入院后血钠<135 mmol/L为标准,低钠程度分级标准:轻度130~135 mmol/L,中度120~129 mmol/L,重度<120~129 mmol/L [2]。

1.2 治疗方法

所有患者均采取综合治疗措施,积极治疗原发疾病,并同时给予保肝、白蛋白、血浆、促肝细胞生长素、利尿等内科治疗措施,并根据低钠的程度补充钠盐。补充钠盐计算公式:(血钠正常值-血钠测得值)×体重(kg)×0.6(女性为0.5);按氯化钠计算需补充的量当天补给总量的一半,配制成3%氯化钠溶液缓慢静脉输入,其余一半可分2~3 d补充,结束后测血清钠的水平如血钠仍低于正常可继续补钠。

1.3 低钠血症疗效评价

综合治疗10 d后,重度低钠血症值恢复正常为显效,达到轻、中度者为好转,无变化者为无效;中度低钠血症值恢复正常为显效,达到轻度者为好转,无变化者为无效;轻度低钠血症值达到正常为显效,否则为无效。

1.4 统计学处理

应用 SPSS12.0软件分析,计量资料用()表示,采用t检验;计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血钠对比(表1)

2.2 补充钠盐后不同低钠程度的变化情况(表2)

3 讨论

现代医学认为,肝硬化失代偿期发生低钠血症的主要原因有:

注:低钠中度组与低钠轻度组比较,低钠重度组与低钠中度组比较,*P<0.05;低钠重度组与低钠轻度组比较,△P<0.01

(1)钠摄入减少:患者食欲不好,治疗主张低盐饮食,限水限钠。导致医源性的钠摄入减少;(2)钠排泄增多:过度使用利尿剂、反复放腹水,长期呕吐、腹泻导致钠缺乏;(3)Na+- K+-ATP酶功能障碍,导致Na+从细胞内释出减少;(4)其他激素如醛固酮、C-型利钠肽等代谢紊乱[3]。传统治疗方案采取液量限制,主张限制钠盐摄入,在临床中常常会导致严重的低钠血症,不利于腹水的消退,且低渗性脑病、肝肾综合征的发生率明显增加[4]。

本研究显示,经积极补充钠盐治疗后,各程度组血钠均有明显提高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。以轻度组有效率最高,中度组次之,中度组最差,两两比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。由此可见,轻度低钠血症容易纠正,而中重度不易纠正。

因此在治疗肝硬化失代偿期合并低钠血症时,在积极去除诱因外,要指导患者科学合理饮食,不可盲目限钠,及时采取补充钠盐治疗,补钠时要计算准确,并积极配合内科综合治疗,提高血钠水平,避免诸多并发症的发生,提高患者生活质量,延缓病情向前发展。

[参考文献]

[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会及肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏杂志,2000,8(6):324-326.

[2] 徐玉敏,谢青.肝硬化低钠血症的研究进展[J].内科理论与实践,2009,4(2):135-137.

[3] 王宇明,陈文.肝硬化低钠血症研究进展[J].肝脏,2011,16(2):141.

[4] 李先慧 ,赵波. 肝硬化腹水合并低钠血症临床分析[J].航空航天医学杂志,2010,22(6):658-659.

(收稿日期:2011-12-12)

相关推荐

热门文章

2022年争先创优演讲稿最新10篇(完整文档)

《争先创优演讲稿最新10篇》是一篇好的范文,觉得有用就收藏了,这里给大家转摘到。演讲稿具有宣传、鼓动、教育和欣赏等作用,它可以把演讲者的观点、主张与思想感情传达给听众以及读者,使他们信服并在思想感情上产生共鸣。下面小编给大家带来关于争先创优演讲稿,希望会对大家的与有所帮助。争先创优演讲稿1

共青团员自我总结400字

《2022共青团员自我总结400字》是一篇好的范文,好的范文应该跟大家分享,希望对网友有用。作为一个新时期的共青团员,思想****理论是不可或缺的,共青团员是中国共产党的后备力量,也是党的生命力的源泉,理论上的成熟是****上成熟的基础,****上的清醒来源于理论上的坚定。以下是小编整理的2022共

2022年爱细节作文600字初中范本

《2022爱的细节作文600字初中范文【】》是一篇好的范文,觉得应该跟大家分享,希望对网友有用。爱是冬日的一缕阳光,使饥寒交迫的人感到人间的温暖;爱是一场洒落在久旱的土地上的甘霖,使濒临绝境的人重新看到生活的希望;爱是一首飘落在夜空里的歌谣,使孤苦无依的人获得心灵的慰藉。下面小编为大家整理了20

共青团员个人总结参考五篇(范文推荐)

《共青团员个人总结参考五篇》是一篇好的范文,觉得应该跟大家分享,希望大家能有所收获。一年来,在团组织和各位老师的热心支持和帮助下,认真做好本职,积极完成学校布置的各项任务。以下是小编整理的共青团员个人总结参考范文五篇,欢迎阅读分享。共青团员个人总结参考1一个学年以来,在团组织的正确领导和帮助下,我在

2022年猪场学习心得体会合集

《猪场学习心得体会》是一篇好的范文,好的范文应该跟大家分享,希望大家能有所收获。当受到启发,对生活有了新的感悟时,将其记录在心得体会里,让自己铭记于心,这样可以记录自己的思想活动。那么心得体会到底应该怎么写呢?下面小编给大家带来学习心得体会,希望大家喜欢!猪场学习心得体会111月25日至12月1

2022年教师年度考核个人总结例文

最近发表了一篇名为《教师年度考核个人总结例文》的范文,觉得有用就收藏了,重新编辑了一下发到。在日常生活或是工作中,我们经常会写总结,面对年末的时候,你们知道教师是怎么写的工作总结?来了解下吧!以下是小编为大家带来的2022教师年度考核个人总结例文,希望您能喜欢!教师年度考核个人总

2022年新员工培训心得怎么写合集通用(全文)

最近发表了一篇名为《新员工培训心得怎么写通用》的范文,感觉很有用处,重新整理了一下发到这里。培训能够拓展员工的视野,提升员工的能力,让员工在培训之中成长。员工培训心得对经历过员工培训的人具有许多的影响,你知道它的写法?你是否在找正准备撰写“新

关于珍爱生命作文800字高中【精选推荐】

范文参**网最近发表了一篇名为《2022关于珍爱生命的作文800字高中【】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,重新整理了一下发到这里。在平日的学习、工作和生活里,大家都不可避免地要接触到作文吧。下面小编为大家整理了2022关于的作文800字高中【5

2022清明网上祭英烈活动心得感悟经典范本10篇600字

本页是最新发布的《清明网上祭英烈活动心得感悟经典范文10篇600字》的详细范文参考文章,觉得有用就收藏了,希望大家能有所收获。清明祭心得感悟经典范文10篇600字说到清明节这个大家熟悉的节日,大家一定都是去祭拜祖先!但是可曾想过在清明节这天来祭奠我们的英烈们呢?下面是小编为您推荐

2022年度《公民节约用水行为规范》倡议书范本

最近发表了一篇名为《2022《公民节约用水行为规范》倡议书范文【五篇】》的范文,感觉很有用处,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。虽然人类已浪费了许多,但是人类们已经感觉到水的可贵而开始保护起来。在此大家一起杜绝浪费水之源,保护水资源吧。下面小编在这里为大家精心整理了几篇20

愚人节祝福语简短一句话大全(完整文档)

本页是最新发布的《2022愚人节祝福语简短一句话大全》的详细范文参考文章,好的范文应该跟大家分享,希望大家能有所收获。节的历史起源于法国,最初是法国的一些主张变革的人为嘲笑那些因循守旧的人而在4月1日使出一些骗人的招数。后逐渐成为西方及美国的民间传统节日,现在也成为东方很多国家人们喜爱的节

2022全国中小学生安全教育日心得体会三篇

最近发表了一篇名为《2022全国中小学生安全教育日心得体会三篇》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,重新编辑了一下发到。2022全国中小学生日心得体会三篇为贯彻落实珍爱,安全第一为主题的中小学安全日教育活动,我校领导高度重视,紧紧围绕安全日安全教育这一主线,在师生中开展了丰富多