优质护理对泌尿外科留置双J管患者生活质量的影响分析
对照组和观察组，各43例，对照组采用常规的临床护理，观察组采用优质护理，对比和分析两组患者的生活质量和并发症发生率。结果：观察组患者生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于泌尿外科留置双J管的患者采取优质护理可有效改善患者的生活质量，并有效降低并发症发生率，护理工作得到肯定，具有临床推广价值。
【关键词】 优质护理； 泌尿外科； 双J管
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0104-03
在泌尿科留置双J管是为了有效地解决各类泌尿手术后或输尿管梗阻引流肾盂尿液从而保证吻合口的愈合，在泌尿外科这是一种简单而有效的方法，因此支架需要在体内留置1～6个月，患者容易产生异物感，而且还会带来很多的并发症，因此，针对这类患者展开优质、全面的护理措施非常有必要[1]。本试验主要针对优质护理对泌尿外科留置双J管患者生活质量的影响展开分析和研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年8月-2016年10月笔者所在医院泌尿外科收治的86例留置双J管患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组43例，男26例、女17例，年龄33～71岁，平均（52.4±4.5）岁；输尿管切开取石术患者15例，输尿管镜下钬激光碎石手术患者9例，经皮肾穿刺造瘘输尿管镜下钬激光碎石患者13例，输尿管狭窄扩张手术患者6例。观察组43例，男29例、女14例，年龄31～73岁，平均（52.1±4.7）岁；输尿管切开取石术患者16例，输尿管镜下钬激光碎石患者5例，经皮肾穿刺造瘘输尿管镜下钬激光碎石患者13例，输尿管狭窄扩张手术患者9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究中所有患者均放置双J管，且自愿参与此次研究。
1.2 护理方法
对照组患者采取常规的临床护理，包括用药指导、功能制动及各项基础护理。观察组患者实施优质护理：（1）双J管的知识教育。护士要主动向患者及家属讲解双J管的有关知识，告知患者双J管留置的目的是为了有效解除输尿管炎症，同时也是为了防止术后伤口漏尿和输尿管的狭窄。告知患者采取正确的卧位以有效地保护双J管，不能进行剧烈的运动或者是突然的下蹲、反复跳跃等动作。鼓励患者多饮水，每日饮水量不得少于3000 ml，不仅可以起到冲洗膀胱的作用，同时预防发生尿路刺激等并发症。此外，要将双J管可能带来的并发症告知患者，如患者出现并发症要及时告知医生给予处理[2-3]。（2）并发症的护理。患者在留置双J管期间很容易引起患侧的腰部不适，而且术后早期就可以感到腰部疼痛感，主要原因是插管所导致的输尿管黏膜充血和水肿，此外，与双J管留置后的输尿管反流也有很大的关系。因此，护士要嘱患者，尽量卧床休息，而且取健侧卧位或者半卧位，可有助于尿液的引流，还要多喝水增加排尿的次数，以免引起膀胱刺激征[4-5]。（3）加强心理护理。留置双J管的患者常伴有异物感，极大地影响了患者的生活质量，易产生焦虑、抑郁的心理状态，护理人员要主动与患者沟通、交流，了解患者的内心想法，鼓励患者将自己内心想法表达出来，护士可针对性地给予心理安慰和疏导。举几个治疗成功的案例以消除患者的担心和恐惧，主动与患者拉近距离，使患者产生信任感，提高患者治疗依从性[6]。（4）出院指导。患者出院时要向患者及家属交代出院后的一些注意事项，包括如何有效地保护双J管，以及发生并发症时应该如何正确处理，留取可联系上患者的电话号码以便于电话随访，及时了解患者疾病康复的效果和帮助患者解答疑问，同时告知患者定期来院复查[7-8]。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组患者生活质量评分、并发症的发生率及护理满意度。生活质量评分内容包括躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能等，采取100分制，分数越高则说明生活质量越高。并发症包括尿路刺激征、血尿、尿路感染、移位等。发生率=发生例数/总例数×100%。护理满意度分为基本满意、满意、非常满意和不满意，总满意率=（基本满意+满意+非常满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
数据处理采用统计学软件SPSS 19.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生活质量评分比较
观察组患者生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者并发症发生率比较
观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
目前，在临床上行泌尿外科手术后放置双J管是一项科学、可靠的方式，而且应用范围也越来越广，但临床经验告诉我们，双J管虽然在恢复肾脏功能的方面有着巨大的优势，但是也不能忽略其对患者带来的各类并发症，如感染、血尿及尿路刺激征等，因此，对于这一类的患者必须采取全面、优质的护理以有效提高患者的护理满意度[9-10]。优质护理理念是指临床护理工作中树立优质护理意识，为患者提供热情、周到、细致全面的护理服务，也就是在疾病的临床护理过程中除了常规的护理之外，要设身处地为患者着想，满足患者的需要，在做好各项基础护理的同时，也要加强心理护理、健康指导及生活护理等，让患者在舒适的状态下接受治疗，以提高患者治疗的依从性[11-12]。此次研究针对观察组的患者采取了一系列的优质护理措施，研究结果显示，观察组患者生活质量明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，采取优质护理大大降低了各类并发症的发生，并且提高患者的生活质量，利于患者患侧肾脏的功能恢复。
综上所述，对于泌尿外科留置双J管的患者采取优质护理可有效改善患者的生活质量，并有效降低患者并发症的发生率，值得在泌尿外科临床推广和使用。
参考文献
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（收稿日期：2017-04-24）