护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者氧疗效果和生活质量的影响
摘要：目的 探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗效果的影响。方法 我院科收治的120例COPD患者的资料，随机分为两组，各60例，观察组患者进行系统性护理干预，对照组患者进行常规护理，观察两种护理模式对患者氧疗效果及生活质量的影响。结果 观察组患者生活质量各因子得分高、肺功能各指标改善优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对COPD患者进行系统性护理干预，能提高患者氧疗效果和生活质量，值得在临床推广。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；护理干预；肺功能
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病，发病率和病死率均较高，有研究显示，2020年将成为世界疾病经济负担的第5位[1]。在我国，每年因COPD死亡人数达100万，该病早期症状不明显，随着病情进展，患者出现缺氧，缺氧对身体各个器官，特别是心、脑、肾损害明显[2]，造成严重后果。本文介绍我院对COPD患者进行系统性护理干预，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院2013年1月～2014年1月呼吸科收治的120例COPD患者的资料，按照随机分组法将患者分为观察组和对照组，各60例，观察组男35例，女25例，年龄58～84岁，平均（67.5±4.2）岁，对照组男37例，女23例，年龄60～82岁，平均（68.4±3.5）岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2入选标准 入选患者符合2007年中华医学会《COPD诊治指南》[3]，排除患有日常活动性疾病，如神经肌肉、关节、动脉、静脉血管疾病患者、支气管哮喘患者、左心功能不全者，3个月内有急性心肌梗死发作、不稳定心绞痛者、认知功能障碍患者。
1.3方法 两组患者均进行氧疗，分为鼻导管吸氧法、面罩吸氧法、鼻塞、器官导管氧疗法，氧流量为1～2L/min，吸氧时间10～15h/d，夜间尽可能持续性吸氧。长期氧疗可改善患者的认知能力，还能减少患者急性加重的发生[4]。观察组患者进行系统性护理干预，根据患者生理状况、治疗效果、精神状态制定个体护理方案，包括健康教育、心理护理、饮食调护、用药护理、运动及治疗误区解答等。
1.3.1健康教育 护士将疾病的病因、临床表现、并发症、注意事项对患者进行全面宣教，保证患者彻底了解疾病的发生与转归，掌握正确的氧疗方法，充分了解氧疗的依从性和重要性，从而起到提高患者氧疗的依从性目的[5]。
1.3.2 心理护理 慢性阻塞行肺疾病反复发作，导致患者焦虑、失望，对治疗失去信心。而良好的心理状态能充分调动人体的内在康复能力，增强机体的免疫力[6]护士应多与患者沟通，细心观察患者的病情感受，给与正确的心理指导。
1.3.3运动、饮食护理 帮助患者制定合理的运动方案，如室外慢跑、球类运动、运动量由小到大，以机体可耐受为原则，每天坚持进行1种有氧锻炼。指导患者进行呼吸训练，放松全身肌肉，快速用口进行数次呼吸，在吸气时最大限度下移膈肌，屏气2～3s，用口呼出，呼气时保证口唇缩拢，缓慢呼出。保证优质蛋白摄入，每日一个鸡蛋、250g牛奶、100g瘦肉，搭配合理，鼓励患者多饮水，以稀释痰液易排出。
1.3.4用药指导 护士根据医生制定的治疗方案，向患者宣教药物知识，让患者了解所用药物知识，促进疾病改善。对照组患者进行常规护理保持呼吸道通畅，正确的氧疗，指导合理用药等。采用SF-36量表对患者生活质量进行评价。生活质量各因子观察项目包括： 活力，生理功能，社会功能，情感职能。两组患者治疗前后均进行肺功能测定，观察项目包括1s用力呼吸容积（FEV1）、第1s用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、呼吸困难评分（MMRC）。
1.4统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料偏态分布采用t检验，计量资料采用χ2检验，以α=0.05为检验值，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者生活质量各因子评分对照，见表1。
2.2 两组患者肺功能相关指标对照，见表2。
3讨论
COPD患者肺功能持续性下降的原因包括呼吸机功能障碍、气流阻塞、残留气体过多，表现为肺功能观察指标反应性降低，因此加强呼吸肌功能锻炼、合理氧疗对稳定COPD患者肺功能有重要意义。患者在进行氧疗时有气道干燥的情况，建议患者多饮水，必要时可外用滴鼻剂，有学者建议在进行氧疗时，采用清鱼肝油滴鼻能有效预防鼻粘膜干燥，有恐惧心理的患者，鼓励家属多陪侍和探望，缓解其恐惧紧张的心理。
本组资料中，对观察组患者进行系统性护理干预，氧疗依从性明显提高，患者肺功能各观察指标改善明显，同时提高的患者生活质量，效果满意。随着护理模式的改变，护理人员已经从被动护理逐渐向主动护理开始转变，除包括临床护理外，还包括人文关怀和心理护理，让患者在满足身体健康需求的同时，兼顾患者的感受。通过对患者进行自身缺氧状态认识的教育，能通过自身缺氧的临床症状意识到机体缺氧状态，增强吸氧的主动性和依从性。总之，对患者进行人性化护理，有利于提高患者的治疗效果，促进患者康复，并改善患者生活质量。
参考文献：
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008.
[2]刘秋云，赵静，王苑，等.健康教育及康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者心肺功能的影响[J].中华护理杂志，2013，44（5）：435-437.
[3]吴柳，武淑萍.家庭肺康复锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级稳定期患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2008，18（10）：1168-1170.
[4]李莉.长期吸氧对慢性阻塞性肺疾病患者的生存影响[J].中国实用医药，2012，6，7（17）：48-49.
[5]张小飞，许建英.慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者进行家庭氧疗的临床意义[J].当代医学，2011（12）：96.
[6]魏娟.内科护理学[M].北京科学技术出版社2008，6：34.编辑/孙杰