当前位置: 简表范文网 > 专题范文 > 公文范文 >

布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的效果观察

| 来源:网友投稿

[摘要] 目的 探讨布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果。 方法 选取2013年2月~2015年2月我院收治120例支原体肺炎患儿,将其随机分为观察组和对照组,对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上加用布地奈德雾化吸入治疗,比较两组患儿治疗效果及对血清IgE、IL-3、IL-4水平的影响。 结果 观察组治疗总有效率为98.33%,明显高于对照组的83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患儿血清IgE、IL-3、IL-4水平均低于对照组,两组间各值比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 布地奈德雾化吸入佐治儿童支原体肺炎可降低血清IgE、IL-3、IL-4水平,提高治疗效果,值得临床推广应用。

[关键词] 布地奈德;支原体肺炎;儿童

[中图分类号] R974 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)09(c)-0085-03

Clinical observation of budesonide atomizing inhalation combined with azithromycin in the treatment of children with Mycoplasma pneumonia

JIAN Qing-yong

Department of Internal Paediatrics,People′s Hospital of Xinyu City in Jiangxi Province,Xinyu 338000,China

[Abstract] Objective To explore the influence of budesonide aerosol inhalation treating Mycoplasma pneumonia in children on serum IgE,IL-3 and IL-4 level. Methods 120 children with Mycoplasma pneumonia treated in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected and divided into two groups randomly,the observation group and the control group.The control group was treated with azithromycin,based on which the control group was treated with budesonide aerosol inhalation.The treatment effect between two groups and the influence on serum IgE,IL-3 and IL-4 level was compared respectively. Results The total effective rate of observation group was 98.33%,and that of control group was 83.33%,with statistical difference (P<0.05).After treatment,the serum IgE,IL-3 and IL-4 level of the observation group was lower than that of control group respectively,with statistical difference(P<0.05). Conclusion Budesonide aerosol inhalation treating Mycoplasma pneumonia in children can reduce serum IgE,IL-3 and IL-4 level,and improve the treatment effect,which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Budesonide;Mycoplasma pneumonia;Children

儿童支原体肺炎为儿科常见疾病之一,是由肺炎支原体感染引起的患儿呼吸系统疾病,临床发病率约为19%[1]。感染支原体肺炎后患儿机体发生炎症反应,体内免疫调节因子增多,血清IgE、IL-3、IL-4水平影响较明显[2]。临床常通过检测血清IgE、IL-3、IL-4水平判定支原体肺炎的发生与治疗[3]。本文探究布地奈德雾化吸入佐治儿童支原体肺炎疗效及对血清IgE、IL-3、IL-4水平的影响效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月~2015年2月我院收治120例支原体肺炎患儿为研究对象,根据患儿入组顺序进行编号,采用计算机随机抽签分组方法将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组中男32例,女28例,年龄4个月~14岁,平均(6.2±1.7)岁;对照组中男34例,女26例,年龄5个月~13岁,平均(6.0±1.6)岁。两组患儿在性别、年龄等一般临床资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患儿家属均自愿参加本次研究,并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准[4]

所有患儿入院后根据病史、临床症状,结合血常规、支原体抗体等相关辅助检查均明确诊断为支原体肺炎;排除合并有呼吸系统等其他严重疾病患儿;排除合并有严重心、肺、肝、肾功能障碍患儿。

1.3 方法

两组患儿均给予祛痰、必要时给予平喘等对症支持治疗,阿奇霉素(东北制药集团沈阳第一有限公司,国药准字H20000426)抗感染,根据患儿体重给予10 mg/kg静脉滴注,连续5 d。观察组在对照组治疗基础上加用布地奈德(AstraZeneca AB,批准文号:H20100403,规格:120喷)雾化吸入治疗,给予2~5 mg/次,2次/d。两组患儿均连续治疗5 d后观察两组患儿治疗效果,并检测患儿血清IgE、IL-3、IL-4水平,比较两组患儿血清IgE、IL-3、IL-4水平。IgE、IL-3、IL-4的检测采用ELISA法,ELISA试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供,严格按照试剂盒说明书进行检测。

1.4 疗效评定标准[5]

治疗5 d后根据患儿临床症状进行评定,显效:患儿发热、咳嗽临床症状明显减轻,无呼吸困难,影像学提示肺部炎症明显好转;有效:患儿咳嗽、呼吸困难等临床症状部分缓解,体温有下降趋势,影像学提示肺部炎症有好转;无效:患儿咳嗽、呼吸困难、发热等临床症状及影像学提示肺部炎症无明显变化或加重[2]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料用百分率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

观察组治疗总有效率为98.33%,明显高于对照组的83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 两组患儿治疗效果的比较[n(%)]

与对照组比较,χ2=8.1068,*P=0.0044

2.2 两组患儿血清IgE、IL-3、IL-4水平的比较

治疗后观察组患儿血清IgE、IL-3、IL-4水平均低于对照组,两组间各值比较差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 两组患儿血清IgE、IL-3、IL-4水平的比较(x±s)

3 讨论

小儿支原体肺炎是儿科临床常见多发症之一,肺炎支原体主要侵染患儿免疫系统,可降低细胞免疫水平,进而引发肺部炎症,小儿支原体肺炎是一种自限性疾病,若治疗不及时或治疗不当,常可因病情迁延而诱发肺外疾病发生,严重者可引发呼吸衰竭进而危及患儿生命安全[6]。

阿奇霉素是第3代大环内酯类药物,通过与敏感微生物的50S核糖体的亚单位结合,干扰其蛋白的合成,进而达到杀灭肺炎支原体的目的[7]。何琦玉[8]研究发现,阿奇霉素治疗幼儿支原体肺炎的临床疗效显著,且临床用药更为安全、可靠。阿奇霉素对多种致病菌及肺炎支原体有效,对合并其他致病菌感染的患儿,临床疗效显著,且阿奇霉素口服吸收利用度较好,肝、肾毒性较低,适用于肝肾功能尚未发育完全的婴幼儿。国内临床研究发现,阿奇霉素口服后生物利用度可达30%以上,血药峰值(0.4~0.45 mg/L)时间可维持2.5~2.6 h,可较好满足临床治疗的需要,患儿无需短时间内重复给药,进而可有效减少药物不良反应[9-10]。此外,阿奇霉素在人体组织内的分布广泛,各组织内浓度显著高于血药浓度10倍以上,且阿奇霉素具有亲和巨噬细胞和纤维母细胞的作用,因而其细胞浓度较高,可达血液浓度的100倍,本品可随巨噬细胞运送至肺部病灶部位,使肺部炎症部位的组织内药物浓度较高,对肺炎支原体的杀伤效果较好,有利于降低血清免疫调节因子水平[11-12]。

相关研究发现[13],肺炎支原体可侵入患儿肺部细胞,常刺激肺部细胞产生大量代谢产物,因而可引起嗜酸粒细胞增多等一系列炎性浸润反应,最终造成患儿肺部细胞死亡。阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床抗炎效果较好,但患儿临床症状改善效果不甚理想。相关研究证实[14],小儿支原体肺炎患儿病情易反复,且存在停药后病情反复发作的问题,因而临床常采用联合用药,以进一步改善患儿的临床症状,控制病情,预防病情反复发作。本研究在常规阿奇霉素治疗基础上,辅以布地奈德雾化吸入治疗,取得满意疗效。

布地奈德是一种糖皮质激素,具有较强抗炎作用,且不良反应较小,适合儿童应用。本品经雾化吸入后可直接作用于呼吸道相关靶器官,通过雾化形成溶胶颗粒沉降于肺部,形成药物膜覆盖在患者呼吸道及肺部病灶处,直接作用于呼吸系统,且药物作用时间较长,从而增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,抑制免疫反应和降低抗体合成,减少组胺等过敏活性介质的释放和降低其活性,进而减轻肺部炎性浸润症状[15]。此外,本品可抑制酶促反应,进而减少支气管收缩物质浓度,抑制其平滑肌收缩,改善患儿的咳嗽、气喘等呼吸道症状[17-18]。本品的急性、亚急性和长期毒性均较低,患儿短期用药不会引发明显的不良反应,未见淋巴组织、肾上腺皮质萎缩等严重并发症。

本文研究显示,观察组患儿在对照组治疗基础上加用布地奈德雾化吸入治疗,治疗5 d后观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明在有效抗菌下联合抗炎症治疗,可明显提高治疗效果。血清IgE、IL-3、IL-4水平可直接反映肺炎支原体患儿体内炎症反应情况,为此本文用上述指标作为评价炎症控制指标。本文研究得出,观察组患儿治疗后血清IgE、IL-3、IL-4水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。布地奈德可抑制多种炎症反应,可通过诱导抑制蛋白和酶作用,减轻气道炎症反应,从而降低血清IgE、IL-3、IL-4水平,达到辅助治疗效果。

综上所述,布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体可降低机体炎症反应,降低血清IgE、IL-3、IL-4水平,进而有助于改善临床症状,值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 章礼真.布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,17(8):1404-1405.

[2] 左自兴,宁泊涛.布地奈德气雾剂联合特布他林气雾剂治疗婴儿支原体肺炎[J].中国基层医药,2014,21(2):209-211.

[3] 赵艳飞.布地奈德雾化吸入佐治儿童支原体肺炎的疗效及其对血清IgE、IL-3、IL-4水平的影响[J].儿科药学杂志,2013,19(5):27-29.

[4] 陆萍,兰常肇,王红,等.阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德和可必特雾化吸入治疗小儿支原体肺炎40例[J].中国药业,2013,22(17):92-93.

[5] 许亚红,郭特鎏,杨珍珍,等.布地奈德联合博利康尼佐治小儿支原体肺炎疗效观察[J].西南国防医药,2013,23(10):1101-1102.

[6] 刘爽,赵素红,王丹丹,等.布地奈德混悬液吸入对支原体肺炎患儿肺功能及炎性状态的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(15):2360-2362.

[7] 张利国.布地奈德雾化混悬液治疗小儿麻疹并支气管肺炎疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(5):75-76.

[8] 何琦玉.规范化吸入布地奈德治疗儿童哮喘的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(3):44-45.

[9] 马红梅,刘香莲.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的作用分析[J].海南医学院学报,2015,21(3):350-352.

[10] 王依芳.布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J].吉林医学,2015,36(4):684-685.

[11] 滕晓泉.小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入与茶碱缓释片联合治疗中度哮喘的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,7(4):230-231.

[12] 唐剑锋.布地奈德混悬液联合氨溴索雾化治疗婴儿肺炎的临床疗效研究[J].临床合理用药杂志,2015,8(3):46-47.

[13] 胡涛,卢玉润.布地奈德联合特布他林治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国药房,2015,26(6):748-750.

[14] 白海英,刘彩虹.布地奈德联合沙丁胺醇异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎体会[J].山西医药杂志,2015, 44(3):321-322.

[15] 沈向梅.复方异丙脱溴铵联合布地奈德与干扰素-a1b雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].山西医药杂志,2015,44(3):331-332.

(收稿日期:2015-04-23 本文编辑:王红双)

相关推荐

热门文章

关于珍爱生命作文800字高中【精选推荐】

范文参**网最近发表了一篇名为《2022关于珍爱生命的作文800字高中【】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,重新整理了一下发到这里。在平日的学习、工作和生活里,大家都不可避免地要接触到作文吧。下面小编为大家整理了2022关于的作文800字高中【5

2022清明网上祭英烈活动心得感悟经典范本10篇600字

本页是最新发布的《清明网上祭英烈活动心得感悟经典范文10篇600字》的详细范文参考文章,觉得有用就收藏了,希望大家能有所收获。清明祭心得感悟经典范文10篇600字说到清明节这个大家熟悉的节日,大家一定都是去祭拜祖先!但是可曾想过在清明节这天来祭奠我们的英烈们呢?下面是小编为您推荐

共青团成立100周年作文600字(完整)

本页是最新发布的《2022共青团成立100周年作文600字【精选】》的详细范文参考文章,好的范文应该跟大家分享,这里给大家转摘到。共青团员是中国共产党的后备力量,也是党的生命力的源,理论上的成熟是****上成熟的基础,****上的清醒来源于理论上的坚定。下面是小编为大家带来的

2022祖国在我心中演讲稿最新10篇(范文推荐)

最近发表了一篇名为《祖国在我心中演讲稿最新10篇》的范文,感觉很有用处,希望大家能有所收获。演讲是一门艺术。好的演讲自有一种激发听众情绪、赢得好感的鼓动性。要做到这一点,首先要依靠演讲稿思想内容的丰富、深刻,见解精辟,有独到之处,发人深思,语言表达要形象、生动,富有感染力。下面小编给大家带

2022全国中小学生安全教育日心得体会三篇

最近发表了一篇名为《2022全国中小学生安全教育日心得体会三篇》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,重新编辑了一下发到。2022全国中小学生日心得体会三篇为贯彻落实珍爱,安全第一为主题的中小学安全日教育活动,我校领导高度重视,紧紧围绕安全日安全教育这一主线,在师生中开展了丰富多

2022年度关于端正态度作文初三(精选文档)

《2022关于端正态度的作文初三【精选】》是一篇好的范文,觉得有用就收藏了,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。在生活、工作和中,大家都不可避免地要接触到作文吧,作文是通过文字来表达一个主题意义的记叙方法。下面小编为大家整理了2022关于端正的作文初三【精选】的相关内容,以供参

草房子第一章秃鹤心得感悟合集【精选推荐】

《草房子第一章秃鹤的心得感悟》是一篇好的范文,觉得有用就收藏了,这里给大家转摘到。草讲述了发生在20世纪60年代初江南水乡动人动情的童年故事。读完了草房子小说,你有着怎样的草房子读书?你是否在找正准备撰写“草房子第一章秃鹤的心得感悟”,下面小编收集了相关的素材,供大家写文参考!草房子第

2022年大学生档案自我鉴定300字10篇

2022年普通大学生个人社会实践实习报告精选服务社会做好思想准备和业务准备,公司内部电脑系统都是统一英文系统,就要求自己以职场……[详细]2022年党员思想汇报例文两篇【完整版】所以在以后的学习和生活中,经历过苦难的中国,工作以及生活中,特别是通过学习党章党纪……[详细]企业员工服务意识培训心得体会

2022年爱细节作文600字初中范本

《2022爱的细节作文600字初中范文【】》是一篇好的范文,觉得应该跟大家分享,希望对网友有用。爱是冬日的一缕阳光,使饥寒交迫的人感到人间的温暖;爱是一场洒落在久旱的土地上的甘霖,使濒临绝境的人重新看到生活的希望;爱是一首飘落在夜空里的歌谣,使孤苦无依的人获得心灵的慰藉。下面小编为大家整理了20

2022年争先创优演讲稿最新10篇(完整文档)

《争先创优演讲稿最新10篇》是一篇好的范文,觉得有用就收藏了,这里给大家转摘到。演讲稿具有宣传、鼓动、教育和欣赏等作用,它可以把演讲者的观点、主张与思想感情传达给听众以及读者,使他们信服并在思想感情上产生共鸣。下面小编给大家带来关于争先创优演讲稿,希望会对大家的与有所帮助。争先创优演讲稿1

2022百年奋斗谋复兴勇毅前行兴伟业学习心得体会范本合集

《2022百年奋斗谋复兴勇毅前行兴伟业学习心得体会范文》是一篇好的范文,觉得有用就收藏了,希望对网友有用。2022百年奋斗谋复兴勇毅前行兴伟业学习心得体会范文了不起的红色精神,值得永远待播与发扬下去!相信祖国将会更加强大,更加繁荣富强。下面是小编为您推荐2022百年奋斗谋复兴勇毅前

2022年度《公民节约用水行为规范》倡议书范本

最近发表了一篇名为《2022《公民节约用水行为规范》倡议书范文【五篇】》的范文,感觉很有用处,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。虽然人类已浪费了许多,但是人类们已经感觉到水的可贵而开始保护起来。在此大家一起杜绝浪费水之源,保护水资源吧。下面小编在这里为大家精心整理了几篇20