当前位置: 简表范文网 > 专题范文 > 公文范文 >

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸39例临床诊治分析

| 来源:网友投稿

【摘要】 目的 总结慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者的诊治经验。方法 回顾性分析39例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者的临床资料, 根据患者病情的不同采用不同的治疗方式, 观察临床疗效。结果 本组39例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者经治疗后, 显效31例, 有效4例, 无效4例, 死亡2例, 死亡率为5.1%。结论 慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的诊断较为复杂, 一旦确诊应根据患者病情选择合理的治疗方式, 以提高临床治疗效果。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;自发性气胸;诊断;治疗

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种临床较为常见的呼吸系统疾病, 其主要特征是持续存在的气流受阻。当COPD患者合并自发性气胸时, 由于患者咳嗽、胸闷、呼吸困难等临床症状表现比较明显, 很容易使医务人员忽视气胸的症状, 所以导致气胸的漏诊率较高[1]。为进一步探讨慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者的有效诊断及治疗措施, 本文将做如下研究。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年1月~2013年1月间收治的39例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者, 所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病及自发性气胸的相关诊断标准。其中男21例, 女18例, 年龄48~83岁, 平均(64.6±2.5)岁, 病程3~18年, 平均(9.7±1.8)年。合并疾病:慢性支气管炎28例, 支气管哮喘22例, 肺心病14例。

1. 2 临床诊断 19例患者发病缓慢, 临床主要表现为咳嗽、气促、胸闷、发绀, 20例患者急性发病, 临床主要表现为胸闷、端坐呼吸、大汗淋漓、烦躁不安。产体发现气管移位12例, 患侧呼吸音减弱或消失31例, 6例患者入院时无典型的气胸体征。所有患者均行胸部CT及胸部X线片检查, 其中右侧气胸17例, 左侧气胸20例, 双侧气胸2例。肺压缩>50%12例, <50%24例, 液气胸9例。

1. 3 治疗方法 所有患者入院后均给予绝对卧床休息、积极去除诱因、镇咳、吸氧等常规治疗。在此基础上19例患者给予肋间插管闭式引流治疗, 16例患者给予胸腔负压引流治疗。若为同侧复发型气胸、对侧首发、两侧自发性气胸以及自发性血气胸患者则行外科手术治疗, 本组共4例患者接受外科手术治疗。

1. 4 疗效评价标准 显效:治疗后临床症状及体征消失, 或有显著改善, 影像学检查正常;有效:治疗后临床症状及体征有所减轻, 影像学检查基本正常;无效:治疗后临床症状及体征未改善, 甚至有所加重或死亡。

2 结果

本组39例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者经治后, 显效31例, 有效4例, 无效4例。死亡2例, 死亡率为5.1%, 1例患者死于心力衰竭, 1例患者死于感染、呼吸衰竭。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的发病率和病死率较高, 社会经济负担重, 目前已成为影响人类健康的重要公共卫生问题[2]。慢性阻塞性肺疾病患者由于肺泡内压力增高持续时间长, 肺泡毛细血管供应的血量减少, 肺组织的营养障碍使得肺气泡的弹性与耐受压力功能减弱, 因此易合并自发性气胸[3]。慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸多见于老年患者, 由于老年人体质虚弱, 营养状况及免疫功能差, 加之合并的基础性疾病较多, 部分患者合并肺大泡, 加上呼吸道感染, 痰液分泌增多, 增加肺泡内压, 因此易引起自发性气胸[4]。一旦气胸发生后肺萎缩使肺通气和换气功能障碍加重, 且进展迅速, 患者若得不到及时的抢救, 常导致低氧血症、呼吸循环衰竭而危及生命。

气胸的临床表现不典型, 加之一些患者的心、肺功能较差或病情危重, 从而使得这些患者不能及时的进行胸部X线检查, 因此容易产生漏诊和误诊[5]。因此临床医师应详细询问患者的病史, 仔细的查体, 并结合各种影像学检查结果对患者的病情做出准确的判断, 尤其当COPD患者出现呼吸困难、胸闷等症状加重时应警惕自发性气胸的可能[6]。一旦确诊应立即给予积极的对症治疗, 以缓解患者的临床症状, 防止病情的进一步加重。对于保守治疗效果不理想者应给予肋间插管闭式引流或胸腔负压引流治疗, 必要时行外科手术治疗, 以降低死亡率。

综上所述, 慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床表现较为复杂, 应仔细观察患者的临床表现, 并结合影像学检查结果进行诊断, 以免造成误诊和漏诊。确诊后根据患者病情选择合理的治疗方式, 以提高临床治疗效果。

参考文献

[1]毛旭东, 徐武敏.老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸60例临床分析.吉林医学, 2012,33(34):7522-7523.

[2]高素辉.100例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的诊治分析.中国医药指南, 2012,10(35):430-431.

[3]李涛.慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸50例临床分析.中国实用医药, 2012,7(18):48-49.

[4]覃家盟,陈昌枝,冯洁美,等.慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸病例误诊原因分析.临床肺科杂志, 2012,17(12):2214-2215.

[5]石岩.慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的诊治分析.实用心脑肺血管病杂志, 2012,20(10):1598-1599.

[6]马万红. COPD并发自发性气胸56例临床分析.医学理论与实践, 2013,26(4):466-467.

相关推荐

热门文章

关于珍爱生命作文800字高中【精选推荐】

范文参**网最近发表了一篇名为《2022关于珍爱生命的作文800字高中【】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,重新整理了一下发到这里。在平日的学习、工作和生活里,大家都不可避免地要接触到作文吧。下面小编为大家整理了2022关于的作文800字高中【5

2022清明网上祭英烈活动心得感悟经典范本10篇600字

本页是最新发布的《清明网上祭英烈活动心得感悟经典范文10篇600字》的详细范文参考文章,觉得有用就收藏了,希望大家能有所收获。清明祭心得感悟经典范文10篇600字说到清明节这个大家熟悉的节日,大家一定都是去祭拜祖先!但是可曾想过在清明节这天来祭奠我们的英烈们呢?下面是小编为您推荐

共青团成立100周年作文600字(完整)

本页是最新发布的《2022共青团成立100周年作文600字【精选】》的详细范文参考文章,好的范文应该跟大家分享,这里给大家转摘到。共青团员是中国共产党的后备力量,也是党的生命力的源,理论上的成熟是****上成熟的基础,****上的清醒来源于理论上的坚定。下面是小编为大家带来的

2022祖国在我心中演讲稿最新10篇(范文推荐)

最近发表了一篇名为《祖国在我心中演讲稿最新10篇》的范文,感觉很有用处,希望大家能有所收获。演讲是一门艺术。好的演讲自有一种激发听众情绪、赢得好感的鼓动性。要做到这一点,首先要依靠演讲稿思想内容的丰富、深刻,见解精辟,有独到之处,发人深思,语言表达要形象、生动,富有感染力。下面小编给大家带

2022全国中小学生安全教育日心得体会三篇

最近发表了一篇名为《2022全国中小学生安全教育日心得体会三篇》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,重新编辑了一下发到。2022全国中小学生日心得体会三篇为贯彻落实珍爱,安全第一为主题的中小学安全日教育活动,我校领导高度重视,紧紧围绕安全日安全教育这一主线,在师生中开展了丰富多

2022年度关于端正态度作文初三(精选文档)

《2022关于端正态度的作文初三【精选】》是一篇好的范文,觉得有用就收藏了,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。在生活、工作和中,大家都不可避免地要接触到作文吧,作文是通过文字来表达一个主题意义的记叙方法。下面小编为大家整理了2022关于端正的作文初三【精选】的相关内容,以供参

草房子第一章秃鹤心得感悟合集【精选推荐】

《草房子第一章秃鹤的心得感悟》是一篇好的范文,觉得有用就收藏了,这里给大家转摘到。草讲述了发生在20世纪60年代初江南水乡动人动情的童年故事。读完了草房子小说,你有着怎样的草房子读书?你是否在找正准备撰写“草房子第一章秃鹤的心得感悟”,下面小编收集了相关的素材,供大家写文参考!草房子第

2022年大学生档案自我鉴定300字10篇

2022年普通大学生个人社会实践实习报告精选服务社会做好思想准备和业务准备,公司内部电脑系统都是统一英文系统,就要求自己以职场……[详细]2022年党员思想汇报例文两篇【完整版】所以在以后的学习和生活中,经历过苦难的中国,工作以及生活中,特别是通过学习党章党纪……[详细]企业员工服务意识培训心得体会

2022年爱细节作文600字初中范本

《2022爱的细节作文600字初中范文【】》是一篇好的范文,觉得应该跟大家分享,希望对网友有用。爱是冬日的一缕阳光,使饥寒交迫的人感到人间的温暖;爱是一场洒落在久旱的土地上的甘霖,使濒临绝境的人重新看到生活的希望;爱是一首飘落在夜空里的歌谣,使孤苦无依的人获得心灵的慰藉。下面小编为大家整理了20

2022年争先创优演讲稿最新10篇(完整文档)

《争先创优演讲稿最新10篇》是一篇好的范文,觉得有用就收藏了,这里给大家转摘到。演讲稿具有宣传、鼓动、教育和欣赏等作用,它可以把演讲者的观点、主张与思想感情传达给听众以及读者,使他们信服并在思想感情上产生共鸣。下面小编给大家带来关于争先创优演讲稿,希望会对大家的与有所帮助。争先创优演讲稿1

2022百年奋斗谋复兴勇毅前行兴伟业学习心得体会范本合集

《2022百年奋斗谋复兴勇毅前行兴伟业学习心得体会范文》是一篇好的范文,觉得有用就收藏了,希望对网友有用。2022百年奋斗谋复兴勇毅前行兴伟业学习心得体会范文了不起的红色精神,值得永远待播与发扬下去!相信祖国将会更加强大,更加繁荣富强。下面是小编为您推荐2022百年奋斗谋复兴勇毅前

2022年度《公民节约用水行为规范》倡议书范本

最近发表了一篇名为《2022《公民节约用水行为规范》倡议书范文【五篇】》的范文,感觉很有用处,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。虽然人类已浪费了许多,但是人类们已经感觉到水的可贵而开始保护起来。在此大家一起杜绝浪费水之源,保护水资源吧。下面小编在这里为大家精心整理了几篇20