中医护理慢性支气管炎肺气肿患者的体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0106-02
随着经济发展及社会进步，呼吸系统疾病在农村死亡病因中占第一位，慢支、肺气肿是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患者以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息及反复发作为慢性过程为特征，患病率及病死率均高，肺功能进行性减退，严重影响劳动力及生活质量，造成巨大的社会和经济负担。（1）下面介绍我科慢支炎肺气肿患者的治疗护理情况及临床效果。
1 临床资料
我科从2011年6月-2011年10月共收治慢支炎肺气肿患者112例，年龄35-92岁，其中45岁以上占76%，男性76例，女性36例。
2 辨证治疗
2.1 寒邪袭肺 多出现于秋冬季节，主要表现为发热、气急、痰多、脉浮紧，治疗以散寒化饮的为主，达到温脾祛寒止咳平喘。
2.2 脾虚生痰 表现为咳嗽咳喘、心悸、头晕目眩、舌苔薄且白嫩，治疗以健脾祛湿、止咳化痰、降气平喘、消食导滞的药物为主。
2.3 肺肾气虚 表现为咳嗽咳喘、喘息、舌苔红、动则咳喘较甚、脉沉而弱，治疗则宜以补肺气为主。
2.4 肺肾阴虚 表现为咳嗽咳喘、舌红苔薄、恶心、脉细数，治则以化痰滋肾、润肺纳气。
2.5 肺肾阴虚 表现为咳嗽气喘、肢冷、面色晦暗、舌淡苔白、脉细弱，治则以温补肺肾、止咳平喘。
3 一般护理
3.1 密切观察患者生命体征、意识、瞳孔变化情况，如有异常，及时报告医生进行处理。
3.2 必须保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止口腔分泌物引起患者窒息，必要时做气管切开。
3.3 做好口腔护理，每日用生理盐水或双氧水做口腔护理1-2次。
3.4 根据病情，严格控制补液量和输液速度，以防急性肺水肿的发生，随时注意观察患者生命体征及尿量变化情况，并记录出入液量。
3.5慢性病患者卧床时间较多，鼓励患者勤翻身，保持皮肤干燥清洁，床单元干净整洁，防止褥疮发生。
3.6 汗出较甚者，应避风休息，勤换衣被，注意保暖，避免再受风寒而加重病情。
3.7 危重病人剪短指甲，去除发夹，以免损伤皮肤，拿掉假牙防止误入气管或吞入胃内。
3.8咳喘较严重需保留导尿患者，每天做好会阴部清洁及尿道口的消毒工作，防止尿道感染。
4 中医辩证施护
4.1 保持住院环境安静、舒适，室内通风，合适的温湿度。加强心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，做好情志调护，解除患者的焦虑、急躁等情绪，避免七情所伤。
4.2 严密观察生命体征的变化，如呼吸、血压、心律、心率、瞳孔、脉搏、面色、指甲、汗出情况等，随时做好各种记录，如有体征改变，及时报告值班医生，随时做好抢救准备。
4.3 饮食宜清淡而营养丰富易消化饮食，如蛋白质、蔬菜、水果，少食肥甘厚腻及辛辣之品，忌烟酒。
4.4 服中药时需要温热服用，忌冷饮，避免凉寒伤胃，加重哮喘。
4.5 随天气变化增减衣被，汗出较多者避风休息，随时用干毛巾擦干汗液，更换湿衣被，防止受凉加重病情。
4.6 加强皮肤护理，保持床单元干净整洁，定期为病人擦浴更衣，必要时为病人翻身拍背，按摩受压部位及骨突出，防止褥疮发生。
4.7 咳嗽痰多者，头偏向一侧，以防堵塞气道引起窒息。必要时吸痰。痰多不易咳出者，可以用生理盐水加糜蛋白酶或庆大霉素和地塞米松做超声雾化，根据患者年龄调整药物用量，稀释痰液，促进排痰。
4.8 吸氧的患者，根据缺氧症状随时调节氧浓度及流量，每日做好鼻部护理，保持呼吸道通畅。嘱吸氧患者尽量闭口，防止氧气从口而出，达不到吸氧的目的。
4.9 咳喘者可以艾灸大椎穴，针刺肺俞、定喘、檀中穴；痰多者针刺丰隆穴；大便秘结者，可按摩腹部，针刺大肠俞、脾俞、足三里穴；或服蜂蜜，番泻叶泡水等，以及用开塞露等方法通便，必要时戴手套掏出粪便。
5 健康教育
5.1 当患者发病时，应积极治疗，以免病情加重，由慢支炎转变为肺气肿，甚至转变为慢性肺源性心脏病等。
5.2 学习了解慢支炎肺气肿的护理和康复方法等。
5.3 了解患者用药的方法、剂量及药物的作用和副作用，尽量避免对患者造成伤害。
6 体会
在慢支炎肺气肿患者的治疗护理过程中，中医西医各有其特点，患者发病率和死亡率比较高。我们在西医常规护理的基础上，结合中医辨证施护，体现了中西医结合治疗，发挥其综合效能，提高了慢支炎肺气肿的临床治疗和护理水平，降低其发病率，提高患者的生活质量。在临床治疗112例中，治愈27例，好转83例，死亡2例，总有效率达98.2%，达到满意的治疗效果。
参考文献：
[1] 钱文霞 《慢性支气管炎肺气肿》《中国农民卫生保健丛书》人民卫生出版社2009年7月.
[2] 龙云智 《慢性支气管炎肺气肿中医辩证治疗分析》《中医临床研究》2011年第3卷第22期.
[3] 董晓平，女，47岁，重庆市巫溪县中医院综合内科，大专，主管护师12年，20多年临床经验，12年护士长.