做好5项功课,预防乙肝复发

生活中，慢性乙肝患者治疗后复发是常见现象。这是因为，人体感染乙肝病毒后，乙肝病毒入侵肝细胞并进入肝细胞核不断复制，而现有的抗病毒药物只能抑制乙肝病毒的复制，不能彻底清除乙肝病毒。所以，停药后乙肝病毒可能会重新复制，向肝细胞外以及血液内大量释放，再度“闹事”。

从理论上讲，慢性乙肝患者停药后复发是必然的，很难预防；但从临床上看，毕竟还有一部分患者没有复发，康复得比较顺利。一般地说，慢性乙肝常在停药后1年内复发，大多数在停药后6个月内复发，如停药1年仍无复发，则少有复发。所以，停药后必须紧密观察，患者需要每个月复查肝功能，每一个季度复查乙肝病毒标识物状况。据国外报告，慢性乙肝患者停药后1年内的复发率为37.5%～70%。国内报告没有这么高，如果患者发生了HBeAg（乙肝病毒e抗原）、HBeAb（乙肝病毒e抗体）血清学转换（即HBeAg 消失、HBeAb转为阳性），则1年内的总复发率为38%，2年内总复发率为49%；如果未能发生血清学转换，1年内累计复发率可达50%之上。

预防或减少乙肝复发，不仅需要医生及时为患者制定正确的治疗方案，也需要患者在治疗和生活中积极配合。只有医患双方同时做好自身功课，才能早日达到治疗目标，预防或减少复发，实现病情的稳定控制。

1. 抗病毒治疗是根本 一些慢性乙肝患者仅应用保肝降酶治疗，虽可使病情暂时缓解，转氨酶降至正常，但停药后会反弹。而且，保肝降酶治疗还可掩盖疾病进展。因此需要提醒乙肝患者，治疗乙肝不能只看肝功能是否正常，关键要看HBeAg、HBeAb血清学转换和HBV DNA的持续转阴，抗病毒治疗才是根本。

2. 一定要规范使用抗病毒药物 患者应在专科医生的指导下应用抗病毒药物，不可随便停药或吃吃停停，必须坚持“长期用药”的原则，不能“见好就收”。如：使用核苷（酸）类药物治疗，“大三阳”患者一定要达到HBeAg、HBeAb血清学转换，并巩固一年，总疗程不得少于两年；“小三阳”患者，达到HBV DNA转阴后，尽量巩固一年半以上，总疗程两年半以上。

3. 联合用药 如果抗病毒治疗过程中发生病毒变异，不能单纯换用另一种抗病毒药，而应加用与原药无交叉耐药的另一种抗病毒药物联合治疗。

4．坚持随访 患者在抗病毒治疗过程中应定期随访，按照医嘱每3个月或6个月复查HBV DNA、肝功能、乙肝标志物等，以观察抗病毒疗效。抗病毒治疗结束后，不论有无治疗应答，停药后半年内至少每2个月检测1次以上指标，以后每3～6个月检测1次，至少随访12个月，以及早发现复发迹象。随访中如有病情变化，应缩短随访间隔。

5. 忌滥用药物 很多药物有肝毒性，如抗结核药、抗生素等，滥用这些药物容易引起乙肝复发。此外，不应轻易相信所谓的土方、秘方等，因这些药物有可能对肝脏造成很大损害，增加乙肝复发的可能。

TIPS

除了规范治疗、坚持随访、不滥用药物，生活中，患者还应做到以下几点，才能有助预防复发。

●预防其他疾病 感冒、胆囊炎等疾病，能引起肝功能异常，有诱使乙肝复发的风险，应注意预防。

●避免过度劳累 慢性乙肝患者肝脏承受负荷的能力本来就低于健康人，过度劳累后，机体相对平衡的免疫状况受到破坏，免疫力降低，会使乙肝病毒复制加剧、肝脏负担加重，引起免疫紊乱而导致肝炎再次复发。患者生活中应学会自我调节，避免过度劳累。

●忌酒、饮食清淡、营养丰富 饮酒是引起肝炎复发最主要的原因之一，慢性乙肝患者必须禁酒。日常饮食中，当以清淡、营养丰富的食物为主，避免多吃油腻、油炸、辛辣食物，因这些食物难以消化，会加重胃肠负担，诱使肝炎发作。

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