178例老年便秘患者肠镜结果分析
【摘 要】目的：对老年便秘患者肠镜检查结果进行分析探讨，为今后的临床诊治工作提供可靠参考依据。方法：抽取在2011年3月-2013年3月间我院收治的老年便秘临床患者178例，对其展开肠镜检查，并对其临床资料和肠镜检查结果展开回顾性分析。结果：本组178例患者中肠镜检查成功175例，肠道清洁效果满意者177例；经肠镜检查确诊为结肠癌者15例，肠息肉者39例，炎症者33例，结核者2例，溃疡者4例，有77例患者黏膜未出现明显病变。结论：肠镜检查在老年便秘患者的诊断中发挥了重要作用，值得临床对其给予关注。
【关键词】老年患者；肠镜检查；结果分析；便秘；诊断
【中图分类号】R57 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0438-01
在老年人群中便秘属于一种常见的消化系统症状，有多种病因会诱发便秘的发生，如结直肠炎症、癌症、息肉、溃疡、结核等比较常见。研究证实长期便秘会诱发诸多严重并发症，影响患者的生活质量，甚至危及到生命安全，因此在出现便秘后及时的诊断对于早期确诊、早期治疗，改善患者预后和生活质量具有重要意义[1]。本次研究中出于对老年患者肠镜检查结果进行分析探讨的目的，对我院收治的便秘患者展开了肠镜检查，并对检查结果展开了回顾性分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的因便秘住院的临床老年患者，抽取其中的178例作为研究对象，包括有男94例，女84例，患者年龄62-87岁，平均（75.2±14.6）岁，病程5个月-28年，平均（12.6±3.8）年；合并症包括：腹胀者178例，腹痛者31例，腹部包块者23例，贫血者11例，体重减轻者25例，大便伴粘液者86例。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
对以上研究对象在入院后展开肠镜检查，并将患者的一般情况和检查结果进行整理，展开回顾性分析。
1.2.2 检查方法
在患者入院受首先对其展开常规的心电图、B超、X线胸片、血常规、血凝常规、血生化等检查，针对存在合并症者及时展开对症处理，而后进行肠道准备：给予患者口服伊托必利50mg每日三次（饭前半小时），或加用六味安消胶囊3.0g每天3次（饭前半小时），乳果糖10ml每天三次，在术前3天进食半流质饮食，每晚采取温生理盐水对患者展开1次清洁灌肠，术前晚上给予患者10ml蓖麻油或酚酞片0.3g口服，次日检查前4-6小时口服聚乙二醇粉（和爽）137g，并饮水1000ml，而后采取电子肠镜对患者展开检查，若有必要给予患者心电监护和吸氧处理。
2 结果
经统计，本组178例患者中肠道清洁效果理想者177例（99.44%），肠镜检查成功175例（98.31%）。肠镜检查结果：结肠癌者15例（8.43%），位于（中）直肠者3例，乙状结肠者6例，横结肠者3例，升结肠者3例；肠息肉者39例（21.91%）；炎症者33例（18.54%）；结肠黏膜结核者2例（1.12%）；溃疡者4例（2.25%）；有77例（43.26%）患者黏膜未出现明显病变。
3 讨论
调查结果显示，老年便秘者一般均具有较长的病史，并长期或者是间断服用中西药，不可避免的会出现滥用各种导泻药的情况， 疗效不佳，又加之便秘的病因相对复杂，从而使得临床便秘诊断存在较大困难，使得肠镜检查的肠道准备成为临床上一个重要难题[2]。曾有文献报道，老年便秘者会出现较为显著的结肠动力学异常，经间断或者是长期服泻药而诱发的便秘患者其结肠动力学异常会更加明显。近几年有研究表明，对于便秘患者而言，其直肠最低敏感性、最大耐受性以及最大顺应性均会发生显著升高。有学者指出，给予患者伊托必利（西沙必利）可使正常人以及便秘患者的直肠静息压和直肠、肛门抑制反射时直肠静增压得以显著增加，从而实现降低直肠最低敏感量的效果，因此其在肠镜检查前的肠道准备中应用较为广泛[3]。本次研究中接受肠镜检查的178例患者在入院后即予饮食调理和伊托必利（西沙必利15mg ），每天行3次促胃肠动力以及清空肠内容物处理，并对患者的合并症进行控制，本组患者肠道清洁满意率为99.44%。
对于老年患者而言，其肠壁变薄、蠕动减少、肠管张力低下、痛觉减退，经肠镜检查会容易导致肠壁损伤，严重时会发生穿孔。在检查过程中由于患者用力憋气和紧张， 会诱发冠脉以及脑血流的改变，血压发生明显升高，从而诱发心纹痛、心律失常以及心梗等并发症，也会引起患者晕厥、脑血管意外甚至猝死，即便是极少数，但是患者以及家属均会对肠镜检查存在恐惧心理[4]。因此在术前应对合并症展开积极治疗，并进行合理的肠道准备，将肠镜检查的安全性和必要性向患者进行解释，并在检查时对复苏设备以及抢救药品予以准备；尽量对小径肠镜予以选择，术者操作时动作尽量温柔、适当注气、循腔进镜、尽量抽气，缩短操作时间， 针对高危患者若是有必要可给予其吸氧以及心电监护[5]。本组患者肠镜检查成功者175例，成功率为98.31%。由此可知，肠镜检查对老年人结肠疾病的诊断以及治疗存在较大的安全性，值得临床对其给予关注。
研究证实，诱发老年人便秘的原因相对复杂，其中以结直肠炎症、癌症、息肉、溃疡、结核最为常见。本组178例患者肠镜检查结果发现，结肠癌者15例，肠息肉者39例，炎症者33例，结肠黏膜结核者2例，溃疡者4例，有77例患者黏膜未出现明显病变。
综上所述，针对老年便秘患者而言，诱发便秘 的原因较多，经肠镜检查发现主要为结肠癌、肠息肉、炎症以及结肠黏膜结核和溃疡等，对其采取肠镜检查时应做好相应的肠道准备，并注意术中操作，提高检查的成功率，为疾病的早期诊断和及时治疗提供可靠的参考依据，改善患者的生活质量。
参考文献：
[1] 马桂芳，李仙丽.电子肠镜检查前3 种肠道准备的比较[J].南方护理学报，2010，12（04）：49-50.
[2] 王再见，欧阳钦，贺国斌，等.漏诊溃疡性结肠炎51例临床分析[J].四川医学，2011，26（04）：392-393.
[3] 薛净，朱薇，张亚历，等.内镜及活检病理对回盲部溃疡的鉴别诊断[J].中华消化内镜杂志，2010，22（05）：304-307.
[4] 刘少俊，沈守荣，唐五良，等.无痛结肠镜技术在老年人结肠息肉治疗中的应用[J].南京医科大学学报，2009，29（03）：389-391.
[5] 李良庆，郑建涛.572例大肠息肉内镜治疗的临床分析[J].福建医药杂志，2010，22（06）：143-145.