胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的临床研究
对照,可降低胸内复发率,并且安全性良好。目前正在进行的RTOG0835和CREST等临床试验将进一步研究胸部放疗对广泛期小细胞肺癌预后的影响[6]。另外国内中国医学科学院朱慧等[7]回顾性分析154例广泛期小细胞肺癌患者的临床资料,放疗采用常规分割1.8~2.0 Gy/次,1次/d,总剂量为40~60 Gy。化疗采用EP方案(顺铂+依托泊甙)、CE方案(卡铂+依托泊甙)或者CAO方案(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱),中位生存来看,放化疗组为17.2个月、2年和5年生存率分别为36.0%和10.1%,化疗组为9.3个月、16.9%和4.6%,两组生存率差异有显著性(P=0.001)。中位无进展生存时间来看,放化疗组为10个月、2年和5年无进展生存率分别17.4%和10.5%,化疗组为6.2个月、9.8%和4.9%.两组无进展生存率差异有显著性(P<0.001)。放化疗组胸内复发率为29.6%(21/89),化疗组胸内复发率为64.1%(42/65),差异有显著性(P=0.000)。证实胸部放疗能降低广泛期小细胞肺癌局部失败的发生率,延长患者的总生存时间和无进展生存时间。
胸部放疗在广泛期小细胞肺癌中的疗效及可行性来看,经治疗3个月后,A组的治疗总有效率81.63%明显高于B组的61.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d内,A组的恶心呕吐、腹泻的发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),同步放化疗患者生存质量较高。从3个月、6个月、1年及2年的生存期来看,A组患者的生存期存活人数均明显多于B组,差异有统计学意义(F=7.13,P=0.00)。已经说明了胸部放疗对小细胞肺癌具有良好的效果。
综上所述,胸部放疗治疗广泛期SCLC,从与单纯化疗比较来看,在疗效、生存质量、2年存活率方面具有显著的优势。在临床工作中除了强调规范治疗外,还要提倡胸部放疗的治疗,只要患者一般状况可耐受,给予合适的同步放化疗的综合治疗,能改善患者的生活质量,延长生存时间。
参考文献
[1] Chermiti Ben Abdallah F,Ben Ali G,Sadok Boudaya M,et al.
Treatment and prognosis of advanced stage non-small-cell lung cancer[J].Rev Mal Respir,2014,31(3):214-220.
[2] Garg S,Gielda B T,Turian J V,et al.Patterns of regional failure in stage Ⅲ non-small cell lung cancer treated with neoadjuvant chemoradiation therapy and resection[J].Pract Radiat Oncol,2013,3(4):287-293.
[3] Han J Y,Lee Y S,Shin E S,et al.A genome-wide association study of survival in small-cell lung cancer patients treated with irinotecan plus cisplatin chemotherapy[J].Pharmacogenomics J,2014,14(1):20-27.
[4] Liew M S,Sia J,Starmans M H,et al.Comparison of toxicity and outcomes of concurrent radiotherapy with carboplatin/paclitaxel or cisplatin/etoposide in stage Ⅲ non-small cell lung cancer[J].Cancer Med,2013,2(6):916-924.
[5] Ou S H,Ziogas A,Zell J A.Primary signet-ring carcinoma (SRC) of the lung:a population-based epidemiologic study of 262 cases with comparison to adenocarcinoma of the lung[J].J Thorac Oncol,2010,5(4):420-427.
[6] Jeremic B,Machtay M.Concurrent radiochemotherapy in the treatment of locally advanced non-small cell lung cancer[J].Hematol Oncol Clin North Am,2004,18(1):91-100.
[7]朱慧,王燕,周宗玫,等.154例广泛期小细胞肺癌治疗结果预后因素分析[J].中华放射肿瘤学杂志,2011,20(2):96-99.
(收稿日期:2014-10-04) (编辑:欧丽)