腹腔镜胆囊手术:“螺蛳壳里做道场”
张姨年轻时就有胆囊结石,但她害怕手术,所以迟迟没有彻底治疗。亏得这些年来在生活和饮食方面非常小心,除了偶有犯病外,一直和疾病相安无事。如今年龄大了,想把这“隐患”祛除,以免老年时出意外,于是就打听这方面的医疗信息。听人说,可以通过中药化石、排石,或者激光碎石;也有人说,还是常规的开腹胆囊切除术切得干净,腹腔镜胆囊手术切不干净;等等,让张姨难以选择。
胆囊是位于肝外的一个形状如同小茄子状“容器”,从肝脏分泌出来的胆汁,在这里储存、浓缩。当人们进食以后,通过消化液和激素的调节,使胆囊收缩,排出胆汁,帮助消化。患了胆囊结石,常在进食油腻食物后出现腹部绞痛、恶心、呕吐等症状;亦可仅表现为上腹不适,腹胀、消化不良。有些患者可能短时间内没有症状,甚至终生也不发病,医学上称为“静止型胆囊结石”。但只要有胆囊结石的存在,就有可能出现胆绞痛,发生急性胆囊炎症;或者反复上腹部不适、隐痛等,甚至出现更为严重的梗阻性黄疸、重症胆道感染、胆源性胰腺炎或胆道肿瘤。所以应及时就医,请医生选择是药物还是手术治疗。
目前,胆囊结石的手术治疗包括传统的开腹手术和微创手术。微创手术也就是腹腔镜胆囊手术,就像在“螺蛳壳做道场”一样奇妙。它只需在患者的腹部开3~4个0.5~1.0厘米的小孔,在电子腹腔镜下进行手术操作,手术时间一般只需20~40分钟,出血量常少于10毫升。由于创伤小痛苦轻、术后不需镇痛治疗等原因,脏器功能恢复快,一般术后6小时就可以下床活动和进食,一到两天可出院。同时也没有明显手术疤痕。
目前全球每年开展腹腔镜胆囊切除手术数百万例以上,只需在腹部打单孔乃至经自然腔道的微创手术也在逐步开展。腹腔镜胆囊切除已成为胆囊切除手术的“金标准”,那种“开腹胆囊切除术切得干净,腹腔镜胆囊手术切不干净”等传言是不必要的担心。只要自身及医疗条件许可,腹腔镜胆囊切除手术是患者根治胆囊顽疾的最佳选择。
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