探讨胆囊炎致CA19—9升高的临床表现
【摘要】 目的 对胆囊炎致CA19-9升高的临床表现进行研究探讨。方法 随机抽取2012年2月~2013年12月本院接诊的39例CA19-9升高的胆囊炎者作为研究对象, 对其临床资料进行回顾性分析, 观察患者临床表现。结果 患者癌变情况与CA19-9水平呈正相关, 随着患者者CA19-9水平的升高, 胆囊癌的发生率总体呈上升趋势;术后患者CA19-9水平与手术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 将胆囊炎患者CA19-9水平与其病史以及影像学的资料相结合, 可为临床胆囊疾病的良恶性诊断提供重要依据。
【关键词】 血清肿瘤指标物;胆囊炎;胆囊癌
血清糖类抗原19-9(CA19-9)为血清肿瘤指标物, 多项研究已经证实[1], 在胆管癌、胰腺癌以及肝癌的诊断中, 其具有较高的灵敏度。据相关研究报道[2], 临床良性疾病患者的CA19-9也存在不同程度的升高。本文以39例CA19-9升高的胆囊炎者作为研究对象, 对其CA19-9升高的临床表现进行研究探讨, 现总结如下, 以供业内参考。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机抽取39例CA19-9升高的胆囊炎者作为研究对象, 其中男27例, 女12例, 患者年龄32~66岁, 平均年龄(43.8±2.3)岁, 所有患者均经临床诊断, 表现为不同程度的上腹不适、胃胀、反酸、高烧、畏寒, 其中6例患者出现黄疸。
1. 2 方法 询问患者病史, 对其进行常规血液检查、CT以及腹部超声检查。清晨空腹采集患者静脉血3 ml, 分离血清, 采用电化学发光法测定CA19-9(正常值≤39 U/ml), 检测患者血清总胆红素。术后2个星期内复查患者CA19-9。
1. 3 统计学方法 数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理, 计量资料采用( x-±s) 表示, 使用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 患者CA19-9水平与癌变的关系 观察患者CA19-9水平与癌变的关系, 患者癌变情况与CA19-9水平呈正相关, 随着患者CA19-9水平的升高, 胆囊癌的发生率总体呈上升趋势, 见表1。
表1 患者CA19-9水平与癌变的关系[n, n (%)]
CA19-9(U/ml)例数胆囊癌
≥600116(54.5%)
600~50082(25.0%)
500~40070
≤400131(7.7%)
2. 2 手术前后患者CA19-9水平的变化 经临床检查, 本组患者中共29例行全身麻醉下的剖腹探查术联合胆囊切除术, 术后患者CA19-9水平与手术前比较差异具有统计学意义, 见下表2。
表2 手术前后患者CA19-9水平的变化( x-±s)
例数术前术后P
29183.8±117.425.6±10.4<0.05
3 讨论
CA19-9是一种单克隆抗体[3], 经研究证实, 其由6个糖基组成, 是一种血型抗原。据相关报道, 许多消化道恶性肿瘤中CA19-9血清含量显著升高。胆道上皮细胞、鳞状上皮细胞均能分泌CA19-9, 在一些非肿瘤个体中也可检测到CA19-9, 一般情况下其含量较低, 若发生胆道梗阻、胆道感染时, 胆道上皮分泌的CA19-9增多, 因此CA19-9含量升高。超声检查具有无创性, 其检查费用较低, 诊断准确性较高, 可重复检查, 因此, 对疑似胆囊癌的患者应进行常规超声检查。良性疾病存在演变恶性肿瘤的趋势[4], 本组研究发现, 随着患者CA19-9水平的升高, 胆囊癌的发生率总体呈上升趋势, 由此可见, 患者癌变情况与CA19-9水平呈正相关, 然而单一的依靠CA19-9来判断疾病的良恶性准确性并不高, 将胆囊炎患者CA19-9水平与其病史以及影像学的资料相结合, 可为临床良恶性诊断提供重要依据。本组实验中, 术后患者CA19-9水平与手术前比较差异具有统计学意义(P<0.05), 可说明, 胆囊炎致CA19-9升高患者预后情况较为良好, 若炎症得以有效控制, 则CA19-9水平明显下降, 因此, 若患者CA19-9水平持续增高而不降, 则应及时行临床检查, 预防发生癌变。
综上所述, CA19-9水平对监测胆囊炎病情转归具有重要意义, 由于本组研究对象和观察条件的局限性, 胆囊炎CA19-9水平升高者的其他临床情况还需今后进一步探讨。由于本次研究具有一定的探索性, 因此结论还需研究者日后多方考证。
参考资料
[1]沈晨晖, 孟样军.一例血清CA19-9异常升高的胆囊炎.上海第二医科大学学报, 2013, 11(1):219-226.
[2]Boscato LM, Stuart MC. Incidence and specificity of interference in two-site immunoassays. Clin Chem, 1986,32(8):1491-1495.
[3]闫慧.肿瘤标志物CEA CA19-9, CA242 Ferritin对胰腺癌诊断的意义.长治医学院院报, 2012, 32(4):291.
[4]焦兴元, 吕明德, 黄洁夫.胆囊炎、胆囊结石及其他相关危险因素与胆囊癌关系的研究进展.中华普通外科杂志, 2012, 17(2):117-119.
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