消化道肿瘤微创手术就可治？

体检发现的癌症

一月前的一次体检，吴老太太被查出食道中段有个病变范围3厘米的隆起病灶，经活检证实为早癌。因为发现早，而且老人已经80高龄，本人和家属都不想做传统的开腹手术，在医生建议下，使用了一种叫“内镜黏膜下剥离术（ESD）”的方法进行治疗。

无需开腹的ESD

ESD是一种高精尖的治疗早期消化道肿瘤的技术，指利用各种电刀对病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术。该技术可实现较大病变的整块切除并提供准确的病理诊断分期，达到治疗消化道肿瘤的效果。对患者而言类似做胃镜或肠镜，操作过程在全麻下进行，医生可通过胃肠镜及相关器械直接从食道、胃腔或肠腔内进行内镜下病变组织切除，无需开腹进行手术。

ESD治疗的优点在于，患者不用开腹、创口较小，并能较完整地保留生理通道，这有利于患者保持体力，术后恢复健康，提高生活质量。以胃癌为例，以往的外科手术，通常是将肿瘤病灶连同胃大部分切除，同时进行淋巴清扫，手术后大部分病人的生活质量较低。如果采用内镜下切除方法，对病人的身体损伤可以大大减小。

当然，内镜下切除消化道肿瘤也受条件限制。ESD的适应范围病变局限于粘膜和粘膜下层的早期癌、癌前病变、胃肠道间质瘤、平滑肌瘤等良性肿瘤、较大的息肉、有症状的异位胰腺等。早期食管癌、胃癌或结肠癌的病人在治疗前需进行超声内镜检查，明确病变浸润深度，CT检查排除局部淋巴结转移。

关键在于早期筛查

通常，消化道早癌基本上没有特异性临床表现，“间接”被发现者占多数。当出现呕血、黑便、消瘦才来医院进行检查确诊治疗时，很多病人其实已经到了疾病的中晚期阶段。因此，消化道肿瘤的早期筛查很重要。医生特别提醒有肿瘤家族史、息肉病史或45岁以上的高危人群，一定要定期进行胃肠镜检查；对于有症状的人群，更应随时进行检查，以免错过早期的最佳治疗机会。

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