综合干预对控制老年人食管癌手术部位感染的效果评估
[摘要] 目的 研究分析綜合干预对控制老年人食管癌手术部位感染的效果。方法 方便选取该院2015年2月—2016年10月收治的200例进行食管癌手术老年患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组患者各为100例。对照组进行常规治疗，实验组患者给予综合干预，前瞻性调查，进行目标性监测，调阅相关病历，根据实际情况提出改进方案，完善防止老年人食管癌手术部位感染对策。比较分析两组患者控制感染效果。结果 经过对应治疗后，实验组患者中，4例患者发生手术部位感染（SSI），SSI发生率为4.0%。对照组患者中，9例患者出现手术部位感染，SSI发生率为9.0%。可得，实验组SSI发生率（4.0%）显著低于对照组（9.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。对照组切口异常病原学送检率为52.00%显著低于干预后实验组送检率（86.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。实验组切口感染上报率75.00%显著高于对照组上报率55.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合干预对控制老年人食管癌手术部位感染临床效果较为理想，能够在很大程度上降低发生食管癌手术部位感染概率，提高医护人员防控感染意识，具有临床推广的意义。
[关键词] 综合干预；食管癌；手术部位感染；效果评估；老年患者
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（a）-0139-03
[Abstract] Objective To research and analyze the effect of comprehensive intervention in controlling the esophageal cancer operative site infection of senile patients. Methods 200 cases of senile patients with esophageal cancer admitted and treated in our hospital from February 2015 to October 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 100 cases in each， the control group and the experimental group respectively adopted the routine treatment and comprehensive treatment， and the related medical records were referred to， and the improvement plan was put forwards according to the practical conditions and the strategies of esophageal cancer operative site infection of senile patients were improved and the control infectious effect was compared between the two groups. Results After the corresponding treatment， the operative site infection and incidence rate of SSI in 4 cases in the experimental group was obviously lower than those in 9 cases in the control group （4.0% vs 9.0%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the submission rate of incision abnormal etiology in the control group was lower than that in the experimental group after intervention（52.00%vs 86.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the report rate of cut length in the experimental group was obviously higher than that in the control group （75.00% vs 55.56%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of comprehensive intervention in controlling the esophageal cancer operative site infection of senile patients is ideal， which can greatly reduce the occurrence probability of esophageal cancer operative site infection and improve the infection prevention and control awareness， and it is of promotion significance.
[Key words] Comprehensive intervention； Esophageal cancer； Operative site infection； Evaluation of effect； Senile patients
在临床治疗中，食管癌为十分常见的疾病，严重降低患者的生活质量，影响患者的正常生活[1]。手术部位感染（SSI）是手术中最常见的一种并发症，接近手术切口或手术切口部位，在手术30 d内或异物植入术后1年内发生感染。手术部位感染可以分为深部和浅表切口感染、器官腔隙感染[2]。为研究分析综合干预对控制老年人食管癌手术部位感染的效果，方便选取该院200例进行食管癌手术老年患者为研究对象（2015年2月—2016年10月收治），报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的200例进行食管癌手术老年患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组患者各为100例。选取患者年龄均在60岁以上，排除资料不全及手术前发生感染患者[3]。对照组患者中，40例为女性，60例为男性，年龄范围为62～82岁，平均年龄为（70.89±4.30）岁，40例为脑血管意外，25例为颅脑外伤，15例为脑肿瘤，11例为脊髓肿瘤，9例为其他病例。实验组患者中，42例为女性，58例为男性，年龄范围为63～85岁，平均年龄为（71.43±4.21）岁，42例为脑血管意外，27例为颅脑外伤，15例为脑肿瘤，9例为脊髓肿瘤，7例为其他病例。两组患者在年龄等一般资料上并差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规治疗，查阅患者病例和基本住院信息，登记感染信息包括发生时间和部位等。实验组患者给予综合干预，前瞻性调查，进行目标性监测，调阅相关病历，根据实际情况提出改进方案，完善防止老年人食管癌手术部位感染对策[4]。①前瞻性调查，对患者体温、检验报告及手术切口情况进行调查，住院后进行电话随访，做好数据记录和分析工作，根据患者实际情况提出改进方案，完善防止感染对策。②根据医院实际情况制定相应考核标准，定期进行考核，改进护理质量，规范感染管理。③邀请手术经验丰富的外科主任对本科医生进行专业上的辅导，提高专业知识和技术水平[5]，防止发生感染。④举办手术部位感染知识宣传活动，提高医护人员和患者的重视，增加防范意识，控制感染。
1.3 观察指标
比较分析两组患者发生手术部位感染概率、切口异常病原学送检率、切口感染上报率等指标[6]。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，予以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，予以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者发生手术部位感染情况
经过对应治疗后，实验组患者中，4例患者发生手术部位感染（SSI），SSI发生率为4.0%。对照组患者中，9例患者出现手术部位感染，SSI发生率为9.0%，如表1。可得，实验组SSI发生率（4.0%）显著低于对照组（9.0%），差异有统计学意义（χ2=4.675，P<0.05）。
2.2 两组患者相关指标落实情况
对照组切口异常病原学送检率为52.00%显著低于干预后实验组送检率（86.00%），差异有统计学意义（χ2=12.231，P<0.05）。实验组切口感染上报率75.00%显著高于对照组上报率55.56%，差异有统计学意义（χ2=8.932，P<0.05），如表2。
3 讨论
食管癌典型临床症状为进行性咽下困难，最后唾液和水也无法咽下，严重降低患者的生活质量，影响患者的正常生活[7]。食管癌主要与患者生活习惯、年龄及遗传等因素有关，发病年龄多在40岁以上。
在临床治疗中，食管癌一种较为常见的消化道肿瘤，死亡率较高，威胁患者生命健康。临床上治疗食管癌的常用方法为手术治疗。手术部位感染（SSI）是手术中最常见的一种并发症，接近手术切口或手术切口部位，在手术30 d内或异物植入术后1年内发生感染。手术部位感染可以分为深部和浅表切口感染、器官腔隙感染。由于食管癌手术较为复杂，老年人由于自身机体相关器官功能退化[8]，免疫调节能力较弱，发生感染概率高，较易引起患者死亡[9]，给患者及其家属带来巨大痛苦。相关资料显示，综合干预能够有效控制食管癌手术部位感染，降低患者痛苦。施行综合干预措施[10]，做好健康教育工作，提高医护人员对SSI重视程度，进行持续质量改进，加强随访，邀请专家进行指导，能够在一定程度上控制手术感染的发生[11]。在该次研究中，对照组进行常规治疗，实验组患者给予综合干预，进行前瞻性调查。实验组SSI发生率（4.0%）显著低于对照组（9.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。对照组切口异常病原学送检率为52.00%显著低于干预后实验组送检率（86.00%），实验组切口感染上报率75.00%显著高于对照组上报率55.56%，均差异有统计学意义（P<0.05）。由此可得，应用综合干预能够有效提高医护人员对防控SSI意识，降低感染发生率。赵永耀[12]证实通过综合干预能够增强医护人员防控SSI意识，其对照组SSI发生率为7.40%显著高于干预组感染率为4.20%，干预组送检率及上报率均显著高于对照组，该次实验与其结果一致。
综上所述，综合干预对控制老年人食管癌手术部位感染临床效果较为理想，能够在很大程度上降低发生食管癌手术部位感染概率，提高医护人员防控感染意识，具有临床推广的意义。
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（收稿日期：2017-08-13）