对病情知情与否食管癌患者应对方式的差异
【关键词】 知情;食管癌;应对方式
中图分类号:R735.1,R395.6 文献标识码:A文章编号:1000-6729(2010)004-0293-02
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.04.012
食管癌作为一种危害生命的负性生活事件,不仅给患者带来躯体上的痛苦,对其精神也带来严重创伤,不同的患者采用不同的应对方式对自己的心理反应进行调节适应。研究表明,面对能提高患者的生活质量,回避也可以有效减轻患者的负性情绪;而屈服则增加患者心理压力,其始终与不良的心身健康呈正相关[1]。对病情知情与否对患者的心身症状有一定影响[2],本研究探讨知情与否食管癌患者应对方式的差异。
1 对象与方法
1.1 对象
来自2008年9月-2009年3月在河北医科大学第四医院胸外科就诊的患者,均经术后病理确诊为食管癌,共95例。其中男68例,女27例;年龄38～75岁,平均(61.4±5.7)岁;受教育程度:小学及以下21例,中学或中专55例,大专及以上19例。依据家属对患者知情状况的评价将患者分为完全知情(患者完全知道自己患有恶性肿瘤以及疾病的程度、预后等)、部分知情(患者仅仅知道自己患有恶性肿瘤,并不知道疾病的相关情况)、不知情(患者完全不知道自己患有恶性肿瘤)[3],其中完全知情和部分知情均归为知情组。知情组61例,不知情组34例。两组患者性别、年龄、受教育程度差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 工具
医学应对方式调查量表(the Medical Copying Modes Questionnaire,MCMQ)[4]包含20个条目,归属于面对、回避、屈服3种应对方式,每一条目按1~4级计分。分值越高,表示越倾向于该应对方式。于患者手术后第7天,并征得患者及家属同意后发放问卷。由患者独立完成,但对受教育程度低者,由护士逐条念出并给予解释后由患者口述,护士代填写。
1.3 统计方法
应用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理,采用t检验。
2 结 果
知情组面对得分高于不知情组,而屈服得分低于不知情组(表1)。
3 讨 论
目前国内癌症患者的知情状况尚不理想,本研究中食管癌患者不知情者34例,占35.79%,不知情的食管癌患者屈服应对方式得分高于知情组。范玉云等[1]研究发现采取屈服应对方式频率越高,身心症状愈重,愈不利于身心健康。然而有时患者家属出于善意保护患者的目的,告诉患者所患疾病为良性病变,为预防溃疡癌变或穿孔而进行手术,隐瞒了真实的病情,却导致患者更加猜疑,加重其心理负担。
本研究中,知情组面对应对方式得分高于不知情组,这与已有研究结论接近[5]。随着医学技术的发展,食管癌的生存率和治愈率显著提高。知情食管癌患者大多能正确认识和评价疾病,更多地采取积极应对方式,主动寻求解决问题的方法。
本文研究提示,对食管癌患者告知病情是可行和有益的。但是由于患者心理承受能力不同,告知病情要选择适当的时机和方式,避免或减轻患者知情后引发的情绪障碍。
参考文献
[1]范玉云,陶曙.129例肺结核患者医学应对方式的调查研究[J].中国实用医药,2007,22(2):64.
[2]冯秀琴,张丽辉,高晰.知情与否对肺癌患者围术期身心症状的影响[J].解放军护理杂志,2006,23(4):28-30.
[3]楼望丹,朱红芳.胃癌患者知情状况对家属生活质量影响的研究[J].护理学报,2008,15(3):4-6.
[4]姜乾金,沈晓红.医学应对问卷(the Medical Copying Modes Questionnaire,MCMQ)[J].中国心理卫生杂志,1999,(增刊):124-127.
[5]方渭清,林刃舆,李智渊.喉癌患者知情同意后情绪障碍与应对方式的初步研究[J].浙江临床医学,2005,7(4):833-834.
编辑:张卫华
2009-08-10收稿,2009-10-20录用